阜新市中心醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探討子宮腺肌病與子宮肌瘤診斷中彩超檢查的應(yīng)用價值。方法：選擇2018年2月～2019年2月在本院行手術(shù)治療且術(shù)后病理確診的36例子宮肌瘤患者和24例子宮腺肌病患者作為研究對象，根據(jù)疾病分為子宮肌瘤組和子宮腺肌病組。兩組患者術(shù)前均采用飛利浦M 2540A型彩色超聲診斷儀完成經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超檢查。術(shù)后收集兩組患者病理診斷結(jié)果，與術(shù)前彩超診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果：子宮肌瘤組：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率（97.22%）顯著高于經(jīng)腹超聲（83.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率高于經(jīng)陰道超聲（91.67%），但是無顯著差異，P＞0.05。子宮腺肌病組：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率（91.67%）顯著高于經(jīng)腹超聲（70.83%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率高于經(jīng)陰道超聲（83.33%），但是無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論：彩超檢查對子宮腺肌病、子宮肌瘤的診斷鑒別準(zhǔn)確率均較高，經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查準(zhǔn)確性最為理想，可進一步提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

子宮內(nèi)包塊是臨床常見的婦科疾病類型，其主要包括子宮肌瘤和子宮腺肌病兩類，育齡期女性和中年女性發(fā)病率均較高，且近年來發(fā)病率呈升高趨勢，防治形勢嚴(yán)峻。超聲是子宮內(nèi)包塊診斷的重要檢查手段，而彩色多普勒超聲已經(jīng)得到了臨床普及，為子宮肌瘤和子宮腺肌病提供了更為準(zhǔn)確的檢查手段[1,2]。為進一步探明彩超檢查對兩種子宮疾病的診斷價值，本次研究，選擇2018年2月～2019年2月在本院行手術(shù)治療且術(shù)后病理確診的36例子宮肌瘤患者和24例子宮腺肌病患者作為研究對象，對比分析了不同彩超檢查方法的診斷效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年2月在本院行手術(shù)治療且術(shù)后病理確診的36例子宮肌瘤患者和24例子宮腺肌病患者作為研究對象，根據(jù)疾病分為子宮肌瘤組和子宮腺肌病組。兩組患者術(shù)前均行經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超檢查，臨床資料完整。子宮肌瘤組，年齡25～50歲，平均（37.48±12.56）歲，病程1～5年，平均（3.17±2.03）年；子宮腺肌病組年齡25～52歲，平均（38.03±13.02）歲，病程16個月～5年，平均（3.15±1.76）年；兩組患者一般資料比較，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征；術(shù)后病理診斷明確；經(jīng)產(chǎn)婦；簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；術(shù)前嚴(yán)重貧血者；無法配合超聲檢查者；合并陰道炎癥者；術(shù)前超聲探查資料不完整者等。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均采用飛利浦M 2540A型彩色超聲診斷儀完成經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超檢查。經(jīng)腹超聲檢查前，指導(dǎo)患者提前增加飲水量，直至膀胱充盈，探頭頻率調(diào)節(jié)至3.5～5.0MHz，患者取仰臥位，先行子宮腔、附件、子宮動脈掃描，確定腫塊位置后，測量大小及其與周圍組織關(guān)系，觀察腫塊的形態(tài)、包膜、邊界及內(nèi)部回聲等?；颊吲趴瞻螂缀?，換用經(jīng)陰道彩超檢查探頭（5.0～7.5MHz），套上一次性避孕套，探頭涂抹耦合劑，慢慢置入陰道內(nèi)，調(diào)整探頭位置進行多切面的掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，收集兩組患者病理診斷結(jié)果，與術(shù)前彩超診斷結(jié)果進行對比，統(tǒng)計兩組經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的診斷結(jié)果，對比各種超聲檢查模式的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

子宮肌瘤組：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率（97.22%，35/36）顯著高于經(jīng)腹超聲（83.33%，30/36），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率高于經(jīng)陰道超聲（91.67%，33/36），但是無顯著差異，P＞0.05。

子宮腺肌病組：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率（91.67%，22/24）顯著高于經(jīng)腹超聲（70.83%，17/24），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率高于經(jīng)陰道超聲（83.33%，20/24），但是無顯著差異，P＞0.05；子宮肌瘤組和子宮腺肌病組經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率均高于經(jīng)腹超聲，但是無顯著差異，P＞0.05。

3.討論

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率極高，而子宮腺肌病的發(fā)病率也較高，兩者的臨床表現(xiàn)較為相似，但是臨床治療方式則存在較大不同，必須準(zhǔn)確診斷。但是，兩者在影像學(xué)表現(xiàn)方面存在一定的相似性，極易混淆，鑒別診斷要求較高，為此需探索一套可靠的診斷方法。

超聲診斷是盆腔疾病的重要檢查方式，其在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷中應(yīng)用較多，臨床實施方便，操作簡單、重復(fù)性好、無創(chuàng)傷、費用低[3]。近年來，彩色多普勒超聲技術(shù)已經(jīng)較為成熟，醫(yī)院的普及率也較高，其成像清晰，還可實現(xiàn)血流顯像，可有效觀察病灶及周圍組織的血流頻譜，對于病灶的確診較為有利[4]。彩超檢查相關(guān)文獻報道顯示，經(jīng)腹超聲檢查其對子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確性較高，而對子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確性則相對降低，而聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查后，對兩者的診斷準(zhǔn)確性都可以達到90%以上。本次研究也發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤組：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率（97.22%）顯著高于經(jīng)腹超聲（83.33%），而經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率高于經(jīng)陰道超聲（91.67%），但是無顯著差異，P＞0.05；子宮腺肌病組也顯示經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率（91.67%）顯著高于經(jīng)腹超聲（70.83%），經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率高于經(jīng)陰道超聲（83.33%），但是無顯著差異，P＞0.05；子宮肌瘤組和子宮腺肌病組經(jīng)陰道超聲與病理診斷符合率均高于經(jīng)腹超聲，可知經(jīng)陰道超聲對于子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于經(jīng)腹超聲，但是兩者聯(lián)合可進一步提高診斷準(zhǔn)確性。子宮腺肌病的彩超檢查準(zhǔn)確性偏低，應(yīng)盡量采用經(jīng)陰道超聲或經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，以降低漏診率和誤診率。

綜上所述，彩超檢查對子宮腺肌病、子宮肌瘤的診斷鑒別準(zhǔn)確率均較高，經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查準(zhǔn)確性最為理想，可進一步提高臨床診斷準(zhǔn)確性。