李燕燕 新鄉(xiāng)公立醫(yī)院

2019 年開始，新會(huì)計(jì)制度開始實(shí)施，伴隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，我國醫(yī)療行業(yè)正在穩(wěn)步發(fā)展，向前邁進(jìn)。各個(gè)醫(yī)院也進(jìn)入了新舊制度的過渡期，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理既是一個(gè)沖擊，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。加強(qiáng)會(huì)計(jì)制度銜接工作的開展，保證新制度在醫(yī)院順利實(shí)施，以發(fā)展的眼光來迎接財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的變革，才能促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，使醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展下去。

一、新會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來的影響

（一）對(duì)會(huì)計(jì)核算的影響

新會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)核算的形式上做了調(diào)整，將預(yù)算會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩者進(jìn)行適度性的分離，使得兩者之間既存在聯(lián)系，又有一定的差別[1]。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)長(zhǎng)期存在的收付實(shí)現(xiàn)制原則被取代，以往被忽略的固定資產(chǎn)折舊，無形資產(chǎn)攤銷等在新制度下受到了關(guān)注。在收付實(shí)現(xiàn)制度的醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)不僅能反映預(yù)算收支的情況，還可以全面反映預(yù)算的執(zhí)行是否到位，更加科學(xué)的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行。這種新的核算模式一方面可以反映醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)工作，另一方面也可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化的管理。

（二）對(duì)會(huì)計(jì)記賬的影響

根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的改革要求，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的計(jì)量模式采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，預(yù)算會(huì)計(jì)的計(jì)量模式采用收付實(shí)現(xiàn)制，醫(yī)院需要實(shí)施平行記賬，確保財(cái)務(wù)目標(biāo)和預(yù)算目標(biāo)都可以實(shí)現(xiàn)。這種平行記賬的模式，必將使財(cái)務(wù)管理工作量加大，在預(yù)算制度尚未完善的情況下，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)收支出現(xiàn)漏洞。新舊制度轉(zhuǎn)換過程中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目也造成了很大的影響，主要體現(xiàn)在了資產(chǎn)類科目、凈資產(chǎn)類科目、負(fù)債類科目、收入費(fèi)用課科目這幾個(gè)方面[2]。

（三）對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的影響

科目的變化也帶來了財(cái)務(wù)報(bào)表中資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表本期預(yù)算結(jié)余與本期盈余差異調(diào)節(jié)表的變化，會(huì)計(jì)工作人員可能有一段適應(yīng)過程。預(yù)算報(bào)表的影響是由新增的預(yù)算收入支出表、財(cái)務(wù)撥款預(yù)算收入表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表這三張表帶來的，科目的銜接問題需要引起重視。

（四）對(duì)資金管理的影響

新的會(huì)計(jì)制度相較之前的報(bào)告模式和方法有所改變，實(shí)際按照會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目進(jìn)行的各種報(bào)告編制，需要獲得政府相關(guān)資料和決算信息，重新進(jìn)行報(bào)表整改和合并，增加決算報(bào)表內(nèi)容。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，需要實(shí)施針對(duì)性的改革，對(duì)資金的使用和監(jiān)管等過程進(jìn)行如實(shí)記錄。通過優(yōu)化管理模式，使資金使用趨于透明和公開，使報(bào)表的制作得到完善，從而確保資金的有效監(jiān)管。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的舉措

（一）做好新舊制度的有序銜接

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員需要在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作模式下做好新舊制度的銜接工作，實(shí)現(xiàn)制度的不斷完善與升級(jí)，確保改革的順利實(shí)施。首先，醫(yī)院需要完善責(zé)任成本制度，明確職權(quán)，將責(zé)任落實(shí)到科室個(gè)人，提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)；其次，完善會(huì)計(jì)科目的編制工作。按照新制度的要求實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的更新和調(diào)試，開展會(huì)計(jì)科目體系的更新、核算基礎(chǔ)調(diào)整等工作，確保數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換；最后，強(qiáng)化平行記賬管理。針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)在記賬方面的差異，在會(huì)計(jì)憑證上進(jìn)行詳細(xì)會(huì)計(jì)分錄填寫，采用不同會(huì)計(jì)劃算方式進(jìn)行同一事項(xiàng)的反映，從而達(dá)到強(qiáng)化平行記賬管理的目的。

（二）做好新財(cái)務(wù)報(bào)告的編制工作

新制度下，在原有會(huì)計(jì)科目的基礎(chǔ)上，增加了許多新的會(huì)計(jì)科目，比如科教項(xiàng)目之處等，同時(shí)也刪除了一些舊的科目。做好新舊會(huì)計(jì)的銜接，編制好新財(cái)務(wù)報(bào)表非常重要。通過不斷完善財(cái)務(wù)報(bào)表的體系，來落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，比如通過財(cái)政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流量表等反映醫(yī)院內(nèi)部收支狀況；在財(cái)務(wù)說明書中加入成本控制、資本流動(dòng)和負(fù)債性管理來做好財(cái)務(wù)的監(jiān)管及預(yù)算工作。按照新會(huì)計(jì)制度的要求編制各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量更高、內(nèi)容更全面，極大程度地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算效率。

（三）做好資產(chǎn)全面清查和審核

由于新會(huì)計(jì)核算制度與傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，有較大的不同。為了進(jìn)一步做好新會(huì)計(jì)制度的銜接工作，保證新會(huì)計(jì)核算制度能夠順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)該在執(zhí)行新會(huì)計(jì)核算制度之前，先對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)進(jìn)行全面清查和審核。例如醫(yī)院內(nèi)部報(bào)廢處理的固定資產(chǎn)，要了解這些固定資產(chǎn)的年限、來源、折舊后的金額，然后對(duì)這批固定資產(chǎn)進(jìn)行處理。醫(yī)院內(nèi)部的短期負(fù)債以及長(zhǎng)期負(fù)債應(yīng)該由專門的人進(jìn)行處理，核對(duì)負(fù)債賬務(wù)的年限，以便為后期壞賬做好準(zhǔn)備。由于新會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)分類有明確的規(guī)定，對(duì)固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的使用年限，折舊或攤銷以及使用情況，進(jìn)行詳細(xì)的分析、統(tǒng)計(jì)和記錄，使新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行更加順利。

（四）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合水平

新會(huì)計(jì)制度下，對(duì)原有的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了一定程度上的增減、會(huì)計(jì)核算方式以及財(cái)務(wù)報(bào)表模式都有了較大程度的改變，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著極大的幫助，也為醫(yī)院管理者提供了更加詳細(xì)科學(xué)的決策依據(jù)。帶來這些進(jìn)步的同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員也是一項(xiàng)極大的考驗(yàn)。首先采用新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)現(xiàn)信息化數(shù)據(jù)管理尤為必要，醫(yī)院除了要加快提升自身信息化的發(fā)展水平，財(cái)務(wù)工作人員的信息技術(shù)也需要提高[3]。所以，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該提高自身對(duì)新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)以及業(yè)務(wù)能力，從信息技術(shù)和財(cái)務(wù)技術(shù)兩方面著重學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)。

總之，新會(huì)計(jì)制度順應(yīng)了改革的發(fā)展趨勢(shì)，顯示出了它的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)新制度的重視，積極應(yīng)對(duì)改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效升級(jí)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新會(huì)計(jì)制度下順利進(jìn)行，從而推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。