遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要：目的：觀察在輸尿管中段結(jié)石患者中采用彩超進(jìn)行有效診斷的診斷效果。方法：選擇2017年8月～2019年8月在本院診斷為輸尿管中段結(jié)石的59例患者，治療前，對(duì)所有患者采用彩超進(jìn)行相關(guān)診斷，觀察診斷效果。結(jié)果：在59例患者中，經(jīng)彩超診斷技術(shù)診斷顯示，確診為輸尿管中段結(jié)石患者57例，確診率為97%，復(fù)查確診的患者2例，復(fù)查確診率為3%。結(jié)論：采用彩超對(duì)輸尿管中段結(jié)石患者進(jìn)行相關(guān)診斷，能夠有效確定患者結(jié)石位置、腎盂和輸尿管分離程度，達(dá)到為輸尿管中段結(jié)石治療提供重要依據(jù)的效果。

輸尿管中段結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)上極為常見(jiàn)的疾病，結(jié)石發(fā)作時(shí)，容易使患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛，這會(huì)在一定程度上嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康和心理健康，大大降低其生活質(zhì)量。因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注[1]。為了有效提高輸尿管中段結(jié)石的治療效果，臨床往往會(huì)采取相應(yīng)的診斷技術(shù)對(duì)患者的結(jié)石位置、結(jié)石對(duì)腸道氣體感染的影響等相關(guān)信息進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采取具有針對(duì)性的治療措施。彩超是臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用極為廣泛的診斷技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、診斷無(wú)痛苦及無(wú)創(chuàng)傷等臨床優(yōu)勢(shì)，因此得以廣泛用于輸尿管中段結(jié)石的檢查當(dāng)中，屬于該疾病檢查的主要手段[2]。本文主要就是探討在輸尿管中段結(jié)石患者中應(yīng)用彩超檢查技術(shù)進(jìn)行有關(guān)檢查的診斷效果，具體過(guò)程如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2019年8月，在本院診斷為輸尿管中段結(jié)石的59例患者，男性患者34例，女性患者25例，平均年齡（48.21±1.09）歲。疾病類型：典型輸尿管伴隨腎絞痛患者12例、伴隨腰部脹痛的患者14例、伴隨其他部位不適感的患者33例。合并血尿的患者31例，未合并血尿患者28例。所有患者均對(duì)本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

儀器設(shè)備：采用東芝790彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)59例患者進(jìn)行相關(guān)診斷，該儀器配備自然組織諧波成像，該儀器探頭為純凈波C5-1寬頻探頭，探頭頻率為1～5MHz。

1.2 方法

檢查方法：按照輸尿管結(jié)石的解剖結(jié)構(gòu)分為上段、中段以及下段三段。其中上段與患者腎盂輸尿管連接部至跨越髂動(dòng)脈處；中段自患者髂動(dòng)脈處一直到膀胱壁外處；下段則是從患者膀胱壁外穿越膀胱壁一直到膀胱出口處。本次檢查部位則為髂動(dòng)脈處抑制到患者膀胱壁外處，具體檢查內(nèi)容如下所示。

輸尿管中段結(jié)石患者的主要疼痛部位在盆腔部以及腰骶部，大多數(shù)輸尿管中段結(jié)石患者容易出現(xiàn)患側(cè)結(jié)石近端輸尿管以及腎盂擴(kuò)張現(xiàn)象，且多呈現(xiàn)出線狀或條狀分離現(xiàn)象，而該分離現(xiàn)象需要進(jìn)行多切面的認(rèn)真掃查才能有效檢查出來(lái)。對(duì)輸尿管中段結(jié)石患者進(jìn)行彩超掃查時(shí)，患者需選擇仰臥位，使自身膀胱適度充盈，并先行排除上段結(jié)石及下段結(jié)石，再有效確定患者髂動(dòng)脈的長(zhǎng)軸切面，并在長(zhǎng)軸切面前端緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)彩超探頭。在對(duì)彩超探頭進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)，需適度的按壓和側(cè)動(dòng)探頭，以便于有效將患者腸管推開(kāi)，達(dá)到減少長(zhǎng)期干擾而改善彩超圖形質(zhì)量和減少偽像的效果。隨后，需沿患者輸尿管的縱斷面進(jìn)行掃查，并一直掃查到患者膀胱壁外側(cè)，對(duì)圖像顯示中條狀無(wú)回聲區(qū)域啟動(dòng)彩色多普勒無(wú)血信號(hào)對(duì)血管進(jìn)行有效區(qū)別。除此之外，在掃查過(guò)程中，需要先行找到患者的膀胱開(kāi)口和膀胱壁內(nèi)段，并沿著患者膀胱壁后方進(jìn)行斜向逆行向上的追蹤掃查，一直掃查到患者髂血管處。在整個(gè)追蹤掃查過(guò)程中，掃查員需極其認(rèn)真仔細(xì)，并充滿耐心。掃查完畢進(jìn)行輸尿管中段結(jié)石判斷時(shí)，掃查員需要對(duì)患者的腸氣以及類石強(qiáng)回聲進(jìn)行有效區(qū)別，其中腸氣以及類石強(qiáng)回聲相對(duì)模糊且不固定，同時(shí)聲影并不銳利，而結(jié)石十分固定，并且聲影清晰。另外，掃查結(jié)束后，對(duì)于未探及者卻表現(xiàn)出輸尿管中段結(jié)石典型臨床表現(xiàn)的患者，需進(jìn)行適當(dāng)處理并二次復(fù)查。

2.結(jié)果

在59例輸尿管中段結(jié)石患者中，采用彩超對(duì)其進(jìn)行相關(guān)診斷的結(jié)果為：腎盂及輸尿管輕度分離的患者49例、輕度積水的患者8例、中度積水的患者2例、右側(cè)21例、左側(cè)37例，雙側(cè)1例。其中結(jié)石最小的面積為0.35cm×0.45cm，面積最大的結(jié)石為1.15cm×0.65cm。經(jīng)超聲確診為輸尿管中段結(jié)石的患者57例，確診占比率為97%，復(fù)查確診的患者2例，復(fù)查率為3%。

3.討論

輸尿管中段結(jié)石是臨床外科極為常見(jiàn)的急腹癥，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，該疾病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，多發(fā)于青壯年身上[3]。容易致使患者出現(xiàn)腰部絞痛、血尿、腎積水以及發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[4]。臨床往往會(huì)采取相應(yīng)的診斷技術(shù)對(duì)患者的結(jié)石位置、結(jié)石對(duì)腸道氣體感染的影響等相關(guān)信息進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采取具有針對(duì)性的治療措施，彩超是臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用極為廣泛的診斷技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、診斷無(wú)痛苦及無(wú)創(chuàng)傷等臨床優(yōu)勢(shì)，因此得以廣泛用于輸尿管中段結(jié)石的檢查當(dāng)中，屬于該疾病檢查的主要手段[5]。因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注。為了有效提高該疾病的治療效果，全面提高患者的生活質(zhì)量，在對(duì)該疾病進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，往往會(huì)采取相應(yīng)的檢查方式對(duì)患者局部進(jìn)行相關(guān)檢查，以此來(lái)確定患者結(jié)石部位、結(jié)石面積以及腎盂和輸尿管分離程度等相關(guān)信息。根據(jù)掃查結(jié)果，再對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的治療方式，以此來(lái)達(dá)到全面保障患者身體健康，提高其生活質(zhì)量的最終目的[6]。

彩超是臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用極為廣泛的疾病診斷技術(shù)，主要通過(guò)探討、超聲波發(fā)射、信號(hào)處理以及圖像顯示等各部分組成。充分掌握超聲技術(shù)的診斷方法，將其應(yīng)用在輸尿管中段結(jié)石的診斷過(guò)程中，能夠達(dá)到較高的確診率，為輸尿管中段結(jié)石的診治方法提供重要依據(jù)。因此，該方法得以廣泛應(yīng)用于輸尿管上段、中段以及下段結(jié)石的檢查當(dāng)中[7]。

根據(jù)上文研究?jī)?nèi)容顯示，采用彩超對(duì)表現(xiàn)出典型輸尿管中段結(jié)石的59例患者進(jìn)行相關(guān)檢查，其確診率為97%，具有較高確診率，且能夠有效診斷出患者結(jié)石位置以及腎盂和輸尿管的分離程度，診斷效果良好。

綜上所述，采用彩超對(duì)輸尿管中段結(jié)石患者進(jìn)行相關(guān)診斷，能夠有效確定患者結(jié)石位置、腎盂和輸尿管分離程度，達(dá)到為輸尿管中段結(jié)石治療提供重要依據(jù)的效果。