魏夏 鞠濤

1 天津市和平區(qū)五大道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300000）

2 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科 （天津 300052）

內(nèi)容提要：目的：觀察分析彩超在老年肝囊腫診斷中的效果。方法：抽取2017年5月～2018年5月肝膽外科接診的老年肝囊腫患者49例，所有患者均需要接受B超檢測(cè)和彩超檢測(cè)，將兩次檢測(cè)的結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)觀察彩超在老年肝囊腫診斷輔助的效果。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)中，同一醫(yī)生組經(jīng)過(guò)病理檢測(cè)，確定所有患者均為肝囊腫，但彩超檢測(cè)的確診率，誤診率均明顯優(yōu)于B超檢測(cè)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：彩超的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)血流情況的檢測(cè)，對(duì)于肝囊腫的出血情況具有較為準(zhǔn)確地的表達(dá)效果，因此在為老年肝囊腫癥狀在診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用更具有參考價(jià)值的彩色超聲方式檢測(cè)，但出于提高確診率的目的，在必要的情況下，仍然可以為患者加用B超檢測(cè)儀進(jìn)行確診。

老年肝囊腫是指發(fā)生在老年群體中的肝臟囊腫癥狀，這種病癥是肝臟良性病變，不會(huì)引起肝細(xì)胞癌變，但仍然會(huì)對(duì)患者的肝臟造成壓迫并引發(fā)腹部疼痛，主要的治療方式以腹腔鏡下開窗治療為主，手術(shù)方式簡(jiǎn)單，但容易復(fù)發(fā)，因此需要定期檢測(cè)，另外則是獲得性肝囊腫（肝包蟲囊腫、肝膿腫等）需要進(jìn)一步進(jìn)行區(qū)分，還需要與腫瘤性、結(jié)核性肝囊腫進(jìn)行區(qū)分，因此提高患者的檢測(cè)率具有必要性[1]。相關(guān)的檢測(cè)方法中，B超是最為常見的檢測(cè)方式，具有效果明確和費(fèi)用較低的優(yōu)勢(shì)，但隨著實(shí)驗(yàn)研究的深入，相關(guān)的報(bào)道發(fā)現(xiàn)彩超對(duì)老年肝囊腫同樣具有較高的檢測(cè)率[2]。為了進(jìn)一步提高患者的確診率，減少肝囊腫對(duì)老年患者的影響，本文中開展檢測(cè)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，以此來(lái)觀察兩種檢測(cè)方式的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年5月～2018年5月肝膽外科接診的老年肝囊腫患者49例，其中男性27例，女性22例，年齡62～72歲，平均（66.11±3.44）歲，所有患者均需要接受B超、彩超和病理檢測(cè)，以病理檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)納入患者在病理檢測(cè)后確定為老年肝囊腫，排除其中接受過(guò)肝損傷治療、肝臟手術(shù)、凝血功能異常、合并其他惡性腫瘤的患者，所有患者及其家屬均表示同意實(shí)驗(yàn)并簽署了實(shí)驗(yàn)同意書，對(duì)3次檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷的醫(yī)生均為同一組，來(lái)自肝膽外科、B科室，均接受雙盲測(cè)試。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)中，所有的患者均需要接受3次檢測(cè)，分別為病理檢測(cè)，由腹腔鏡手術(shù)開窗手術(shù)后取切除組織進(jìn)行確診。B超檢測(cè)時(shí)，為患者重點(diǎn)觀察右上腹，肝臟左右葉，檢測(cè)人員在發(fā)現(xiàn)囊腫后，觀察囊壁厚薄，囊腫后方回聲，側(cè)方聲影，單發(fā)還是多發(fā)，推測(cè)是否有可能出現(xiàn)鄰近囊腫溝通，其中以帶狀回聲代表囊腫內(nèi)的隔膜回聲，以彌漫性的點(diǎn)狀弱回聲為囊腫合并感染、出血。彩色超聲檢測(cè)主要?jiǎng)t從患者的肝左葉開始，沿左肋緣下斜至左正中旁掃查，在找到囊腫部位后，從多個(gè)切面來(lái)觀察患者的病變部位，整理出相應(yīng)的圖像集合，完成后再進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)中，同一醫(yī)生組需要對(duì)患者的B超和彩超診斷結(jié)果進(jìn)行2次雙盲判斷，并就腹腔鏡手術(shù)開窗手術(shù)后取切除組織的病理檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算B超和彩超兩種檢測(cè)方式的確診率和誤診率，以此來(lái)觀察兩種檢測(cè)方式的效果，確定彩超在老年肝囊腫診斷中能夠發(fā)揮的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以%表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較結(jié)果顯示，B超檢測(cè)的確診率為81.63%（40/49），誤診率為16.33%（8/49），彩超檢測(cè)的確診率為95.92%（47/49），誤診率為2.04%（1/49），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），確診率和誤診率的比較結(jié)果分別為（χ2=10.2461，P=0.001）、（χ2=12.2405，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），彩超對(duì)于肝囊腫病癥在確診率和誤診率上較B超檢測(cè)均有更為明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠更好地幫助醫(yī)生對(duì)患者的病癥進(jìn)行確診，從而幫助醫(yī)生為其制定和實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)、藥物治療計(jì)劃。

3.討論

肝囊腫分為單純性肝囊腫、多囊性肝病以及肝包蟲病，單純性肝囊腫對(duì)患者的影響最小，最嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者的右上腹腫塊增大，造成腹部疼痛和呼吸受限，多囊性肝病則導(dǎo)致患者的肝出現(xiàn)多個(gè)囊性軟結(jié)節(jié)，影響患者的肝功能，而肝包蟲病則會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟體積增大，影響到肝功能和周圍組織[3]。

王麗[4]在其研究中表示肝囊腫在彩超檢測(cè)中主要表現(xiàn)為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形、橢圓形狀的異常回聲，彩超的回聲顯示囊壁更加光整，并且后方回聲也相對(duì)更強(qiáng)，囊腔內(nèi)出現(xiàn)飄浮點(diǎn)狀回聲，這與B超回聲具有一定的相似性，但相較于B超，彩超檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)肝囊腫部分的邊界更加清晰，特別是在患者的囊腫出現(xiàn)出血情況后，B超對(duì)于血流信號(hào)并不敏感，容易導(dǎo)致患者被錯(cuò)診和誤診，而彩超能夠有效地對(duì)出血情況進(jìn)行顯示，一旦患者的囊腫中出現(xiàn)感染和出血情況，彩超便能夠有效地將其進(jìn)行顯示。并且B超對(duì)于肝囊腫、肝包蟲囊腫、肝膿腫、肝血管瘤的識(shí)別較為有限，黃潔萍[5]在其研究中表示，肝包蟲囊腫與肝囊腫的區(qū)別在于前者能在囊腫中看到子囊，并可見囊腫塌落，囊液減少，肝膿腫則多表現(xiàn)為邊界模糊，回聲雜亂，肝血管瘤則會(huì)顯示出更豐富的血流信號(hào)，包膜和邊界也有較大區(qū)別。從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，同一醫(yī)生組經(jīng)過(guò)病理檢測(cè)，確定所有患者均為肝囊腫，但彩超檢測(cè)的確診率、誤診率均明顯優(yōu)于B超檢測(cè)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姴食臋z測(cè)效果明顯優(yōu)于B超。根據(jù)張昕[6]的研究顯示，老年肝囊腫患者發(fā)病多是因?yàn)楦蝺?nèi)膽管壁退行性引起節(jié)段性擴(kuò)張，進(jìn)而誘發(fā)原有的肝囊腫出現(xiàn)異常流血情況，因此能夠更好地對(duì)血流的豐富程度、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢測(cè)，所以彩超的檢測(cè)效果明顯優(yōu)于B超檢測(cè)[7]。

綜上所述，彩超的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)血流情況的檢測(cè)，對(duì)于囊腫的出血情況具有較為準(zhǔn)確地表達(dá)效果，因此在為老年肝囊腫癥狀在診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用更具有參考價(jià)值的彩色超聲檢測(cè)，但出于提高確診率的目的，在必要的情況下，仍然可以為患者加用B超檢測(cè)。