肖靜，鄭細(xì)優(yōu)，萬(wàn)麗，蔡煒

(萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

泮托拉唑是臨床常用的新型質(zhì)子泵抑制劑，隨著泮托拉唑在臨床上的逐漸普及，不合理用藥情況頻發(fā)[1]。如何采取有效的藥學(xué)干預(yù)改善泮托拉唑不合理用藥情況，保證患者用藥的安全性和有效性是臨床研究的熱點(diǎn)[2]?，F(xiàn)總結(jié)我院在泮托拉唑臨床用藥中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)和效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年5月我院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后接受泮托拉唑治療的60 例患者作為干預(yù)后組；選擇2016年6月—2017年5月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前接受泮托拉唑治療的60 例患者干預(yù)前組。干預(yù)后組男32 例，女28 例，年齡(56.33±6.35) 歲，住院時(shí)間(9.88±2.95) d；干預(yù)前組男33 例，女27 例，年齡(56.42±6.43) 歲，住院時(shí)間(9.92±2.91) d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選前4 周內(nèi)未接受過(guò)其他方案治療；符合本研究用藥指證；患者學(xué)歷水平為小學(xué)及以上；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他可影響本研究結(jié)果的急慢性疾病者；文盲或存在交流溝通障礙者；依從性很差，無(wú)法配合完成本次研究者。

1.3 方法

干預(yù)前組患者根據(jù)臨床醫(yī)師常規(guī)用藥經(jīng)驗(yàn)使用泮托拉唑進(jìn)行治療。

干預(yù)后組開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)后再進(jìn)行泮托拉唑用藥治療。第一，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員合理用藥意識(shí)，定期對(duì)泮托拉唑適應(yīng)證、用法用量、療程、配伍禁忌等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核[3]。第二，加強(qiáng)患者合理用藥知識(shí)宣傳?；颊呷朐汉蟀l(fā)放泮托拉唑合理用藥知識(shí)手冊(cè)，提高患者對(duì)合理用藥知識(shí)、不合理用藥危害等的了解度，為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)?；颊甙l(fā)現(xiàn)處方存在疑點(diǎn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行反饋溝通[4]。第三，加強(qiáng)醫(yī)囑和處方的審核與監(jiān)督。完善醫(yī)療處方與醫(yī)囑的制訂、審核流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑和處方的監(jiān)督管理[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)泮托拉唑用藥知識(shí)掌握度評(píng)分變化情況、泮托拉唑不合理用藥(無(wú)明確適應(yīng)證、用法或用量不當(dāng)、治療療程不當(dāng)、有配伍禁忌)情況以及泮托拉唑臨床療效差異。泮托拉唑臨床療效評(píng)估依據(jù)[6]如下。顯效：癥狀體征完全或基本消失，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)和影像學(xué)檢查結(jié)果完全或基本恢復(fù)正常；有效：癥狀體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)和影像學(xué)檢查結(jié)果明顯改善；無(wú)效：癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)和影像學(xué)檢查結(jié)果無(wú)明顯改善?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)泮托拉唑用藥知識(shí)掌握度評(píng)分比較

干預(yù)后組醫(yī)護(hù)人員和患者的泮托拉唑用藥知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)泮托拉唑用藥知識(shí)掌握度評(píng)分比較分

2.2 干預(yù)前后泮托拉唑不合理用藥情況比較

干預(yù)后組泮托拉唑不合理用藥率低于干預(yù)前組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 干預(yù)前后泮托拉唑不合理用藥情況比較 例(%)

2.3 干預(yù)前后泮托拉唑臨床療效比較

干預(yù)后組泮托拉唑臨床總有效率高于干預(yù)前組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 干預(yù)前后泮托拉唑臨床療效比較 例(%)

3 討 論

泮托拉唑能夠有效抑制胃酸分泌，適用于活動(dòng)性消化性潰瘍反流性食管炎和卓—艾氏綜合征等的治療[7]。調(diào)查研究顯示[8]，泮托拉唑的大范圍使用，使不合理用藥情況逐漸增多，藥品消耗量大增，已經(jīng)引起社會(huì)關(guān)注。孫祥瑞等[9]研究指出，影響泮托拉唑臨床療效和不良反應(yīng)的因素較多，其中不合理用藥行為影響最為明顯，甚至對(duì)患者安全產(chǎn)生一定威脅。段霞和馬麗翠[10]的調(diào)查研究也指出，無(wú)指證用藥、大劑量用藥、長(zhǎng)時(shí)間用藥、配伍禁忌等不合理用藥行為在泮托拉唑臨床用藥中發(fā)生率較高，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)囑和處方的審核和管理力度。

藥學(xué)干預(yù)是一種規(guī)范臨床用藥行為的干預(yù)舉措，無(wú)論在提升藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面，還是在提高用藥安全性、提升用藥依從性和綜合預(yù)后方面均有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[11]。我院針對(duì)泮托拉唑不合理用藥相關(guān)影響因素，在臨床上開(kāi)展了針對(duì)性藥學(xué)干預(yù)，從提高醫(yī)患藥學(xué)知識(shí)、合理用藥意識(shí)和規(guī)范合理用藥行為等多方面進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)用效果明顯。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后用藥知識(shí)掌握度評(píng)分明顯提高，泮托拉唑不合理用藥率明顯下降，也證實(shí)了藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者加強(qiáng)合理用藥意識(shí)和行為中的顯著作用。而干預(yù)后泮托拉唑臨床總有效率明顯提升，與泮托拉唑合理用藥率提升、藥效得到良好發(fā)揮、各種不合理用藥所致的不良反應(yīng)對(duì)預(yù)后效果的影響消失等有關(guān)。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)能夠提高醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)泮托拉唑用藥知識(shí)掌握度，減少不合理用藥情況，提升藥物治療效果。