袁泉

(中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

小兒腹瀉為兒科臨床常見(jiàn)的一種疾病，3 歲以下嬰幼兒為疾病的主要患病人群。該疾病指患兒受多種病因和多種因素的影響，有大便次數(shù)增加、大便性狀改變等表現(xiàn)，若患兒未獲得及時(shí)有效的治療可誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)其機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響[1]。蒙脫石散為目前治療小兒腹瀉較為常用的藥物，可以對(duì)消化道中的病毒、病菌以及體內(nèi)的毒素發(fā)揮固定作用、抑制作用及吸收作用，進(jìn)而有效提升黏膜屏障作用[2]。本研究探討了健脾止瀉湯聯(lián)合蒙脫石散的臨床治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年8月腹瀉患兒60 例，按信封式分組法分為對(duì)照組與觀察組，每組30 例。對(duì)照組男16 例，女14 例，年齡(1.48±0.68) 歲，病程(8.71±1.68) h。觀察組男19 例，女11 例，年齡(1.54±0.62) 歲，病程(8.84±1.58) h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組腹瀉患兒均接受物理降溫、補(bǔ)液、抗感染、飲食調(diào)整以及水電解質(zhì)紊亂糾正等治療。對(duì)照組采用蒙脫石散(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093601，2009-05-08四川維奧制藥有限公司)，進(jìn)行治療，年齡小于1 歲的患兒，每天1 袋(3 g)，分3 次服用；1～2 歲的患兒每天1～2 袋，分早、中、晚三次服用；2 歲以上的患兒每天服用2～3 袋，分早、中、晚服用。共治療1 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健脾止瀉湯治療。健脾止瀉湯：茯苓、黨參各10 g，白術(shù)、陳皮、薏苡仁各8 g，甘草、藿香各6 g組成基礎(chǔ)方。結(jié)合患兒的具體情況調(diào)整藥物使用劑量，若有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，在基礎(chǔ)方中增加懷山藥10 g；若有嘔吐癥狀，則在基礎(chǔ)方中增加半夏5 g；若有體寒癥狀存在，則在基礎(chǔ)方中增加桂枝5 g。每天1 劑，分早晚兩次飲用，共用藥1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腹瀉患兒的血清細(xì)胞因子[白細(xì)胞介素-1(IL-1)、IL-6、腫瘤壞死因子(TNF-α)]水平變化情況。記錄兩組患兒的腹瀉恢復(fù)情況(排便次數(shù)、大便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及糞便性狀恢復(fù)正常時(shí)間)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清細(xì)胞因子水平變化情況比較

治療后觀察組患兒的各項(xiàng)血清細(xì)胞因子水平均明顯較治療前和對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組腹瀉患兒的血清細(xì)胞因子水平變化情況

2.2 兩組腹瀉恢復(fù)情況比較

觀察組的排便次數(shù)明顯少于對(duì)照組，大便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間和糞便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組腹瀉患兒的腹瀉恢復(fù)情況比較

3 討 論

小兒腹瀉為兒科臨床中較常見(jiàn)的消化道綜合征，大便次數(shù)增加、大便性狀改變等為疾病的主要臨床表現(xiàn)，春、夏、秋季為疾病的高發(fā)季節(jié)[3]。若腹瀉患兒未獲得及時(shí)有效的治療，極可能對(duì)其機(jī)體正常的生長(zhǎng)與發(fā)育產(chǎn)生影響，且可能威脅患兒的生命安全[4-5]。目前臨床常采用西醫(yī)對(duì)癥支持治療小兒腹瀉，蒙脫石散為臨床常用藥物，雙八面體蒙脫石為藥物的主要成分，藥物具備非均勻性電荷分布特征，具有極強(qiáng)的消化道黏膜覆蓋能力，且可以對(duì)消化道中的病毒、病菌和機(jī)體產(chǎn)生的毒素等進(jìn)行有效吸收，進(jìn)而促進(jìn)患兒消化道黏膜屏障防御功能的提升，加快腸道功能恢復(fù)的速度[6-7]。但是西藥治療不同類(lèi)型腹瀉的療效欠佳，為此需要結(jié)合患兒的腹瀉類(lèi)型開(kāi)展針對(duì)性治療，以獲得良好的臨床療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將小兒腹瀉劃分于“泄瀉”范疇，認(rèn)為脾胃同疾病的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)[8]。治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的實(shí)際情況選擇藥物治療，在使用蒙脫石散的同時(shí)聯(lián)合健脾止瀉湯提升臨床療效。健脾止瀉湯的主要成分為黨參，具備益氣補(bǔ)中、生津和胃的功效；茯苓具有寧心健脾和滲濕利水的功效；白術(shù)可健脾益氣，在腹脹與腹瀉的治療中較為常用[9-10]；方中的藿香可發(fā)揮殺菌作用，在發(fā)熱倦怠以及腹瀉腹痛的治療中較為常用；陳皮具有健脾理氣的作用；甘草可止咳化痰、解毒清熱；薏苡仁可健脾利濕；半夏則可燥濕化痰具有降逆止嘔的作用。將上述藥材聯(lián)合使用可獲得清利濕熱之邪和健脾運(yùn)化補(bǔ)虛的作用，促進(jìn)患兒疾病癥狀的改善[11]。

本研究中，觀察組患兒的血清炎性因子各指標(biāo)均顯著低于治療前和對(duì)照組，且患兒的腹瀉恢復(fù)情況各指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著低于對(duì)照組，表明健脾止瀉湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效顯著，可促進(jìn)患兒疾病癥狀的恢復(fù)。分析其原因，可能由于蒙脫石散可以保護(hù)患兒的消化道黏膜，有效阻擋細(xì)菌與病毒的侵入，而健脾止瀉湯則可保護(hù)與調(diào)節(jié)患兒的脾胃功能，有效改善腹瀉癥狀[12]。