亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移治療鼻甲肥大的臨床研究

        2020-01-17 07:55:26黃玉海李銳濤廖鵬程楊海紅梁長榮
        臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2020年1期

        黃玉海,李銳濤,廖鵬程,楊海紅,梁長榮

        (1.瑞金市人民醫(yī)院,江西 贛州 342500;2.贛州市信豐縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341600)

        鼻甲肥大是一種常見的鼻部疾病,主要是由于鼻黏膜長期受到炎癥刺激而導(dǎo)致的鼻甲黏膜水腫肥厚,常見臨床癥狀包括鼻塞、呼吸困難等,為此需要予以良好的治療[1]。目前臨床中主要使用低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移的治療方式,能夠獲得良好的治療效果[2]。本文探討低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移治療鼻甲肥大的臨床效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年1月—2019年1月收治的鼻甲肥大患者60 例,按研究方式的不同分為對照組與觀察組。對照組30 例,男18 例,女12 例,年齡(35.1±4.9) 歲,病程(9.1±0.1) 年;鼻甲肥大11 例,慢性鼻竇炎9 例,鼻息肉3 例,鼻中隔偏曲7 例;觀察組30 例,男19 例,女11 例,年齡(35.5±5.1) 歲,病程(9.5±0.1) 年;鼻甲肥大12 例,慢性鼻竇炎7 例,鼻息肉5 例,鼻中隔偏曲6 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。家屬了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合鼻甲肥大的手術(shù)指證[3];有明顯鼻塞,術(shù)前CT及內(nèi)鏡檢查均排除鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大引起的鼻塞;獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前曾行2 周以上常規(guī)藥物治療;患有其他鼻部疾??;下鼻甲骨質(zhì)肥厚。

        1.3 方法

        對照組采用單純下鼻甲骨折外移進(jìn)行治療:患者取仰臥位,頭稍墊高15~20°,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、鋪手術(shù)巾,2%利多卡因+適量0.1%腎上腺素鼻腔黏膜表面麻醉2~3 次,2%利多卡因(國藥準(zhǔn)字H50020226,西南藥業(yè)股份有限公司),以便進(jìn)行局部浸潤麻醉,用腦棉片剝離子緊貼下鼻甲向外側(cè)壓迫骨折部位,以確保鼻腔通暢,之后將凡士林紗條填塞至鼻腔中止血。觀察組30 例,采用低溫等離子射頻消融聯(lián)合下鼻甲骨折外移進(jìn)行治療:患者取仰臥位,頭稍墊高15~20°,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、鋪手術(shù)巾,2%利多卡因+適量0.1%腎上腺素鼻腔黏膜表面麻醉2~3次,2%利多卡因行局部浸潤麻醉,將成都美創(chuàng)醫(yī)療科技股份有限公司的等離子手術(shù)治療儀強(qiáng)度調(diào)到5 檔,MC303刀頭,將低溫等離子射頻消融能量開關(guān)設(shè)為第5檔,選下鼻甲黏膜前中后三點(diǎn)進(jìn)行射頻消融,用刀頭前端蘸取少量0.9%NaCl溶液,將刀頭前端抵住下鼻甲,踩消融踏板并輕推刀頭,使其進(jìn)入黏膜下層至鼻甲骨之間肥大的組織內(nèi),并沿下鼻甲骨向下鼻甲后緣插入刀頭,注意保持刀頭前端在黏膜下每個(gè)治療部位消融10~15 s,退出等離子刀頭,退出過程中采用射頻止血。變應(yīng)性鼻炎患者除消融下鼻甲外,同時(shí)將鼻丘處、中鼻甲游離緣外側(cè)及后端燒灼。再行下鼻甲骨折外移術(shù),具體操作同對照組,術(shù)后根據(jù)情況決定是否予凡士林紗條填塞。

        1.4 觀察指標(biāo)

        鼻塞緩解情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。完全緩解:鼻塞癥狀完全消失,未出現(xiàn)復(fù)發(fā);基本緩解:鼻塞癥狀有所緩解;未緩解:鼻塞癥狀未緩解。術(shù)后3 個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后1,3,6個(gè)月的視覺模擬評分(VAS)情況,依據(jù)視覺模擬疼痛量表進(jìn)行評分,滿分為10 分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者的疼痛程度越重。術(shù)前與術(shù)后6 個(gè)月的鼻腔黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速率情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 鼻塞緩解情況比較

        觀察組的鼻塞總緩解率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

        表1 鼻塞緩解情況比較 例(%)

        2.2 術(shù)后3個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況

        觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(1/30),明顯低于對照組的20.00%(6/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043,P=0.044)。

        2.3 術(shù)后1,3,6個(gè)月的VAS評分情況比較

        觀察組術(shù)后1,3,6個(gè)月的VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

        表2 兩組術(shù)后1,3,6個(gè)月VAS評分比較分

        2.4 術(shù)前與術(shù)后6 個(gè)月的鼻腔黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速率情況

        術(shù)前兩組患者的鼻腔黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月,觀察組的鼻腔黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

        表3 術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月的鼻腔黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速率情況

        3 討 論

        鼻甲肥大在臨床中較為常見,對患者的正常生活造成較嚴(yán)重的不良影響,需要予以良好的治療。以往僅能夠使用單純下鼻甲骨折外移進(jìn)行治療,此種方式雖然能夠在一定程度上緩解患者的不良臨床癥狀,但會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的并發(fā)癥,使患者承受額外病痛,需要不斷地改進(jìn)與完善。

        目前臨床中主要使用低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移的治療方式[4]。低溫等離子技術(shù)是一種新型治療技術(shù),其產(chǎn)生的能量能夠使刀頭與病灶之間的電解質(zhì)液形成等離子體薄層,在電場的作用下離子化粒子將會(huì)加速將能量傳遞至病灶組織中,使靶組織中的細(xì)胞在低溫下分子鍵被打開,進(jìn)而將其分解為碳水化合物與氧化物,經(jīng)纖維組織對瘢痕進(jìn)行修復(fù),從而達(dá)到治療的目標(biāo)[5]。但理論上該種治療技術(shù)無法達(dá)到根治效果,因而需要聯(lián)合下鼻甲骨折外移方式,在較大程度恢復(fù)患者的鼻部功能[6]。下鼻甲骨折外移使總鼻道進(jìn)一步拓寬,為臨床醫(yī)生提供更加清晰的手術(shù)視野,因而能夠?qū)Σ≡畈课贿M(jìn)行更加有效的治療[7]。觀察組患者的鼻塞總緩解率高達(dá)93.33%,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降至3.33%,術(shù)后VAS評分顯著降低,同時(shí)術(shù)后6 個(gè)月的鼻腔黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速率明顯提升,足以說明低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移的治療方式具有良好的臨床效果,可作為治療鼻甲肥大的主要聯(lián)合方式。

        亚洲五码av在线观看| 亚洲国产一区二区三区亚瑟| 国内精品一区二区2021在线| 日本激情久久精品人妻热| 日韩精品中文一区二区三区在线 | 久人人爽人人爽人人片av| 亚洲视频一区| 91久久国产情侣真实对白| 精品国产亚洲av高清日韩专区| 国产精品天干天干| 少妇人妻偷人精品视蜜桃| 国产欧美日韩图片一区二区| 亚洲国产av高清一区二区三区| 国产毛多水多高潮高清| 国产精品福利自产拍久久 | 人妻av一区二区三区精品| 久久精品国产久精国产69| 婷婷久久av综合一区二区三区| 大屁股人妻女教师撅着屁股| 亚洲综合一区二区三区四区五区| 男女上床视频在线观看| 国产肥熟女免费一区二区| 极品新婚夜少妇真紧| 最新国产精品亚洲二区| 国产农村妇女毛片精品久久麻豆| 国产毛多水多高潮高清| 亚洲成在人线av| 亚洲国产色图在线视频| 国产肥熟女免费一区二区| 蜜臀av 国内精品久久久| 亚洲AV无码一区二区三区性色学| 女人天堂国产精品资源麻豆| 国产特黄级aaaaa片免| 久久精品岛国av一区二区无码| 精品蜜桃一区二区三区| 国产精品一区二区性色| 色伦专区97中文字幕| 亚洲精品国产福利在线观看 | 日韩精品有码中文字幕| 中文区中文字幕免费看| 大胆欧美熟妇xxbbwwbw高潮了 |