李?lèi)?ài)芬

上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院兒科 (江西吉安 343000)

小兒肺炎是嬰幼兒比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，對(duì)患兒正常生活的影響較大[1]。一旦發(fā)病，若未及時(shí)采取有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患兒病情惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患兒死亡。該病的主要發(fā)病原因與病菌感染、過(guò)敏等因素有關(guān)，患兒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸加快、肺部啰音加重等癥狀，因?yàn)榛純旱捏w質(zhì)存在一定的差異性，患兒病情的嚴(yán)重程度也存在差異性[2]。在疾病發(fā)展初期患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁、拒絕進(jìn)食、憋喘等表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，患兒會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)的疾病，其心功能不全、昏迷與驚厥癥狀會(huì)加重[3]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在超聲霧化吸入治療肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在我院接受超聲霧化吸入治療的100例肺炎患兒，按照入院時(shí)間分為觀察組(2018年6—12月)與對(duì)照組(2018年1—5月)，各50例。對(duì)照組男34例，女16例；年齡1～5歲，平均(3.1±0.5)歲；病程5～30個(gè)月，平均(18.9±3.7)個(gè)月。觀察組男36例，女14例；年齡2～6歲，平均(3.2±0.7)歲；病程4～31個(gè)月，平均(19.4±3.7)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在對(duì)患兒進(jìn)行超聲霧化(超聲霧化器，東莞永勝醫(yī)療制品有限公司，VGR-001)治療時(shí)，安撫其負(fù)面情緒，并指導(dǎo)其保持穩(wěn)定體位，不隨便改變體位，以免影響療效；在對(duì)患兒進(jìn)行用藥治療時(shí)，告知患兒家屬相關(guān)的用藥知識(shí)，幫助患兒家屬糾正錯(cuò)誤的用藥方式，并監(jiān)督患兒家屬用藥。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。(1)在整個(gè)霧化治療過(guò)程中使患兒保持舒適體位，控制好相關(guān)的霧化劑量，調(diào)整霧化時(shí)間，以保證在患兒能接受的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，減輕患兒不適。(2)進(jìn)行加濕霧化治療，有助于改善患兒氣道黏膜水腫及氣管血運(yùn)狀況；使用霧化器械前做好相關(guān)消毒工作，避免治療過(guò)程中患兒發(fā)生交叉感染。(3)治療過(guò)程中以溫和的態(tài)度安撫患兒出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒，提升患兒對(duì)護(hù)理人員的信任，從而緩解患兒的抵觸情緒，增加配合度。(4)霧化治療時(shí)嚴(yán)格遵守超聲霧化器的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，當(dāng)患兒吸氣時(shí)需要將面罩蓋于其口鼻部，呼氣時(shí)打開(kāi)；儀器使用過(guò)程中若水槽內(nèi)水溫高于60 ℃，需要及時(shí)調(diào)換冷蒸餾水，且在換水時(shí)應(yīng)關(guān)閉儀器；若發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)的液體過(guò)少而對(duì)正常霧化造成影響時(shí)，可繼續(xù)增加藥量，但不用關(guān)閉儀器，經(jīng)蓋上小孔注入即可；一般霧化治療時(shí)間為15～20 min，治療結(jié)束后需要先關(guān)閉霧化開(kāi)關(guān)后再關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，以免損壞電子管；儀器使用后，需要放掉水箱中的水，并用紗布或者衛(wèi)生紙將水箱及晶片上的積水吸干凈；此外，波紋管、面罩及藥杯需要采用化學(xué)法進(jìn)行消毒，不可高溫消毒，以免導(dǎo)致其出現(xiàn)變形、老化。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間及家屬滿意度。家屬滿意度依據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表[4]評(píng)估，總分100分，評(píng)分90～100分為非常滿意，60～89分為基本滿意，<60分為不滿意；滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間

觀察組憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間比較

2.2 家屬滿意度

觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬滿意度比較

3 討論

肺炎患兒入院后，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、病原分離鑒定、胸部X線檢查以明確病變性質(zhì)，為臨床醫(yī)師的下一步治療提供依據(jù)。肺炎患兒患病期間的精神狀態(tài)較差，因此，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注其精神狀態(tài)，必要時(shí)使用藥物進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的肺炎患兒，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果不理想[5]。而采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠調(diào)節(jié)患兒的情緒，增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而提升患兒配合治療的積極性，保證霧化治療的順利進(jìn)行，在一定程度上緩和了醫(yī)患關(guān)系；此外，綜合護(hù)理干預(yù)能夠保證藥物治療的穩(wěn)定性，改善治療效果，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，對(duì)患兒的干預(yù)范圍較廣泛，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)的不足。

本研究結(jié)果顯示，觀察組憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)于行超聲霧化吸入治療的肺炎患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在超聲霧化吸入治療肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以縮短患兒的憋喘消失時(shí)間及退熱時(shí)間，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。