中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院 （福建 廈門 361000）

內(nèi)容提要：目的：保障移動式X線機運行的安全有效。方法：通過西門子orbic移動式X線機運行過程中常見的三例維修案例進行分析和總結，建立設備的預防性維護保養(yǎng)對策，為設備維護工程師的日常維護保養(yǎng)提供借鑒。結果：通過對移動式X線機計劃性的日常維護保養(yǎng)，能夠減少設備的故障率，提高設備使用效率。結論：加強設備的日常性維護，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療風險，具有較大的臨床意義。

移動式X線機屬于手術診斷設備，在各種骨科創(chuàng)傷手術診斷中有著重要的作用，在各醫(yī)院普及率很高[1]。由于該類設備技術比較先進，結構比較精密，維護工程師維護保養(yǎng)面臨著較大的困難；另一方面該類設備運用過程中經(jīng)常移動，進而導致設備的故障率也較高，這就需要醫(yī)務人員在使用過程中嚴格按照設備的操作手冊進行操作，也需要工程師定期維護保養(yǎng)，才能保證該類設備的安全有效的運行[2,3]。本項目通過分析和總結西門子orbic移動式X線機運行過程中常見的三例維修案例，并提出X線機維修保養(yǎng)對策，為維護工程師更好地維護該類設備提供借鑒和參考。

1.故障案例分析

1.1 故障一

（1）故障現(xiàn)象

正常開機后系統(tǒng)報錯“ASP_ASM_E_70”和“ASP_BIC_E_1001”，無法曝光。

（2）故障分析

該故障代碼指向工作站主機的通訊異常?？紤]該設備經(jīng)常移動，首先檢測設備通訊電纜是否斷路。拆下電纜的兩個接頭，由于連接通訊板的接口比較小，測量的時候需要把外殼拆開，根據(jù)電纜接頭數(shù)字和顏色的定義逐一測量，無發(fā)現(xiàn)斷路，說明該設備的通訊電纜正常。

其次，檢測工作站主機的通訊板，拆開主機，拆下兩塊通訊板，查看通訊板是否異常，經(jīng)過觀察，通訊板的金手指有氧化的痕跡，對其進行去氧化處理，重新安裝后故障排除。

（3）結論

該設備由于通訊板氧化導致接觸不良，進而開機自檢報錯。

1.2 故障二

（1）故障現(xiàn)象

該設備按下開機后，工作站運行差不多5s后自動關機。

（2）故障分析

該設備運行5s自動關機，首先考慮電源問題，測量工作電壓進電220V，輸入正常；其次查看工作站的運行狀態(tài)，拆開工作站的外蓋，查看并測量開機鍵，發(fā)現(xiàn)其處于常通狀態(tài)，這種情況下，說明該工作站開機后，就一直處于“按住”狀態(tài)，相當于強制關機，所以工作站開機后幾秒鐘就關機了。更換開機鍵后，并通過主機主板排線，確定處于正常的通斷狀態(tài)，工作站正常開機，開機后界面出現(xiàn)“Diskette drive A error”，按F1后，系統(tǒng)出現(xiàn)藍屏一閃而過，工作站又自動重啟。

根據(jù)故障現(xiàn)象，說明該工作站的軟驅(qū)錯誤，該工作站采用三個硬盤，現(xiàn)出現(xiàn)硬盤啟動錯誤。進入BIOS，查看設備系統(tǒng)時間為設備采購時間，說明工作站的主板電池掉過電，導致BIOS恢復默認值，因此該系統(tǒng)需要重刷BIOS。

該工作站更換主板電池后，按下工作站開機鍵同時按下“F2”，輸入密碼“pwd4sp”，按下“F9”（恢復默認時間），設定系統(tǒng)時間；選擇“Adavaned s c of”選項，選擇“sata0 cornpatiable model”設置為“disabled”“sata Rbid enable”設置為“disabled”“sata ahci enable”設置為“disabled”，按下“F10”保持設置；重啟開機，按下“F2”，選擇“boot”，選擇“satacd”（光盤啟動），放入BIOS設置光盤，即“sp m460 bios cd”光盤，按下“F10”，保存啟動；等待光盤運行，即“installation done”“please remove cd”“please turn off or reset system”等，運行完畢后退盤；按下“ctrl+alt+delete”重啟后，該工作站可正常進入系統(tǒng)，正常曝光，故障解決。

（3）結論

該設備一開機幾秒后就自動關機是由于工作站的按鍵一直處于導通狀態(tài)；無法進入系統(tǒng)是由于主板電池掉電導致BIOS恢復默認后，系統(tǒng)無法啟動。

1.3 故障三

（1）故障現(xiàn)象

正常開機后系統(tǒng)報錯“ASP_MSY_E_9102”

（2）故障分析

根據(jù)故障代碼指向該設備的束光器運行異常。首先考慮束光器是否損壞，拆開設備外殼查看束光器的運行狀態(tài)，采用手動旋轉(zhuǎn)束光器，其運行齒輪可以正常運轉(zhuǎn)，說明束光器沒有卡住、脫輪等機械故障。束光器前端有疊片式擋片，用于控制射野輸出面積，該擋片采用兩個5V的電機控制，判斷電機無異常，在開機運行過程中，發(fā)現(xiàn)擋片有動作就馬上停止，這說明該束光器的控制信號異常。檢查束光器的控制部分，控制束光器的電路板為D30板，查看D30板的運行指示燈，無異常狀態(tài)；檢查D30板到束光器的連接線，無短路狀態(tài)，處理一下連接的接口，重新裝上后，故障排查。

（3）結論

該設備的束光器到控制板的控制線接觸不良導致開機報錯。

2.維護保養(yǎng)方案

移動式X線機屬于高精密設備，制定詳細的維護保養(yǎng)方案，使設備的預防性保養(yǎng)、日常維修、配件管理等有效落實，以保證設備正常運行、降低故障率、提高使用率，具體方案如下：

（1）在預防性保養(yǎng)方面，根據(jù)《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的要求，制定醫(yī)療設備的預防性維護保養(yǎng)計劃，主要包括設備運行環(huán)境和外觀檢查，操作面板和按鍵是否失靈，機械結構是否磨損變形、運行時是否有異響；設備內(nèi)外結構定期除塵，由于X線機設備具有較大的散熱排風裝置和高壓靜裝置，長期運行內(nèi)部必然吸附大量塵埃，會影響設備內(nèi)部絕緣下降、傳感器的檢查精度、運動機構的精度等，因此必須采用毛刷配合吸塵器進行徹底除塵；設備易耗品定時更換，主要包括設備的過濾器、蓄電池、其他具有使用壽命期限的配件；定時對設備進行參數(shù)檢測，主要包括管電壓、管電流、曝光時間、分辨率等，檢測不合格后，需要及時校準，并做好校準記錄，每次校準完畢后需進行系統(tǒng)軟件測試、整理及備份，當下一次軟件故障時，可以及時恢復數(shù)據(jù)，避免影響臨床科室的使用[4,5]。

（2）在日常維修方面，設備科工程師每一次維修設備時需認真分析設備故障原因、做好維修記錄，每年需對設備維修的例數(shù)、原因以及更換的配件進行分析總結。由于X線機價格相對昂貴，技術含量較高，設備維護工程師需不斷學習設備原理、結構功能、常見故障處理方法等，才能及時修復設備，保證設備的正常運行[6]。

（3）在配件管理上，需了解設備常用配件的價格、渠道以及更換的流程等，建立常用配件庫，便于設備配件的及時更換。配件庫需要系統(tǒng)管理，避免資源浪費，需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況采購備用件，配件更換后及時補充，避免設備配件的連續(xù)性[7]。

3.小結

移動式X線機屬于精密設備，使用頻率較高，而且在手術室間長時間移動使用，因此故障率較高。根據(jù)兩例故障現(xiàn)象可知，為保證設備的穩(wěn)定運行，首先，醫(yī)務人員在操作過程中需嚴格按照操作規(guī)程，通訊電纜不要纏繞打折，在移動過程中不要被壓到，設備還在關機過程中不要強行斷電等；設備維護人員要制定年度預防性保養(yǎng)計劃，定時查看設備的運行狀態(tài)，及時更換易耗品，這樣方能保證設備長時間的正常使用，滿足臨床診斷的要求[8]。