文｜ 中國建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司 王嘉 程磊

2017年4月，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），該《意見》將遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)列為第4 種醫(yī)聯(lián)體組織模式，提出要大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。2018年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)推廣應(yīng)用提供了規(guī)范與引導(dǎo)。2020年3月6日，工業(yè)和信息化部還專門召開加快5G 發(fā)展專題會，研究部署加快5G 網(wǎng)絡(luò)等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，服務(wù)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的各項(xiàng)工作。

一、5G 技術(shù)帶來的醫(yī)療體系的變化

5G 是第五代移動(dòng)通信技術(shù)的簡稱，是最新的蜂窩移動(dòng)通信技術(shù)，也是繼2G、3G、4G 系統(tǒng)之后的延伸。5G 較之前系統(tǒng)具有以下幾個(gè)顯著優(yōu)點(diǎn)：一是低時(shí)延，最小的時(shí)延可以小到1 毫秒；二是高寬帶，數(shù)據(jù)傳輸速率更高；三是大連接，它可以做到每平方公里同時(shí)連100 萬個(gè)鏈接數(shù)。同時(shí)，5G 技術(shù)可以結(jié)合更多的網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制，如多元可擴(kuò)展認(rèn)證、智能型主動(dòng)防御等。總而言之，5G 是一個(gè)更快、更便捷的融合網(wǎng)絡(luò)，它將提供人、物、事件之間通過信息技術(shù)進(jìn)一步的安全和自由的聯(lián)通，它的來臨對于我國醫(yī)療體系現(xiàn)狀的建設(shè)發(fā)展會起到積極的推動(dòng)作用。

5G 技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)更多的共享醫(yī)療手段：共享醫(yī)療影像、健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳送、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程手術(shù)等醫(yī)學(xué)手段。MR 技術(shù)也可以在5G 的輔助下，把醫(yī)院所有的東西，從患者到安全的設(shè)計(jì)，甚至包括所有的醫(yī)生護(hù)士，都連在平臺上，這樣醫(yī)院管理者坐在辦公室，可以監(jiān)測到每個(gè)員工與患者的醫(yī)療相關(guān)活動(dòng)。5G 低延時(shí)的特點(diǎn)也使得遠(yuǎn)程智慧的醫(yī)療急救、救護(hù)車自動(dòng)駕駛這些事情都變成了可能。

我國目前醫(yī)療體制中最根本的是大型綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)問題。低等級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員緊缺且業(yè)務(wù)水平也有待提高的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致患者的問題難以得到解決，只能選擇大型的高等級醫(yī)院進(jìn)行尋醫(yī)治療。

此外，在5G 時(shí)代下，可以利用遠(yuǎn)程會診等手段緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺問題。在遠(yuǎn)程會診方面，5G 技術(shù)可有效提升網(wǎng)絡(luò)傳輸質(zhì)量，結(jié)合AR、VR、MR 等新技術(shù)的需求，醫(yī)生端與患者端設(shè)備低時(shí)延，患者端的所有細(xì)節(jié)都可清晰、流暢地展現(xiàn)在醫(yī)生眼前，實(shí)現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以享受大型綜合醫(yī)院醫(yī)生的遠(yuǎn)程臨床診斷。在遠(yuǎn)程手術(shù)方面，5G 技術(shù)的高速率、低功耗和低時(shí)延的特點(diǎn)，也可有效解決4G 網(wǎng)絡(luò)條件下遠(yuǎn)程手術(shù)傳播的視野清晰度低、實(shí)時(shí)性差、控制延遲等問題?，F(xiàn)在全國已經(jīng)建成了第一個(gè)5G 醫(yī)院，它有3 個(gè)院區(qū)，所有的科室都是只設(shè)有一個(gè)主任，每個(gè)主任管三個(gè)院區(qū)，一個(gè)院長管三個(gè)院，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診，遠(yuǎn)程手術(shù)等操作方式。

二、AI 技術(shù)帶來的醫(yī)療體系的變化

AI 是人工智能的英文縮寫，它是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和拓展人的智能的理論、方法、技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)新的技術(shù)科學(xué)。它的目標(biāo)是使機(jī)器能夠勝任一些通常需要人類智能，如學(xué)習(xí)、推理、思考、規(guī)劃等才能完成的復(fù)雜工作。自主學(xué)習(xí)能力和自我提升以及最難的自我決策判斷的能力，是AI 最精華的部分。

（一）AI 在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用

主要有四個(gè)方面：第一，因?yàn)锳I 從人臉識別、語音系統(tǒng)等各方智能不斷地提高，未來AI 在語音錄入病歷，為用戶提供更加便捷的醫(yī)療咨詢等方面會有很大的發(fā)展；第二，AI 在醫(yī)療影像、輔助診斷方面的快速讀片、智能診斷在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中會被運(yùn)用；第三，醫(yī)療機(jī)器人的應(yīng)用，如，臨床機(jī)器人、手術(shù)機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人、殘疾人服務(wù)機(jī)器人、醫(yī)用教學(xué)機(jī)器人等等；第四，AI 介入后，使個(gè)人健康大數(shù)據(jù)的智能分析成為了可能，可穿戴的設(shè)備和智能健康終端持續(xù)監(jiān)測用戶的生命體征，提前預(yù)測險(xiǎn)情并處理，通過持續(xù)監(jiān)測用戶生命體征，建立個(gè)人健康檔案，結(jié)合個(gè)人的生活習(xí)慣對用戶整體健康狀態(tài)給予評估，并提供個(gè)性化的健康管理方案，事實(shí)上這里面不僅僅是數(shù)據(jù)采集，更多的是在數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人的生活習(xí)慣，結(jié)合其家族的病史然后來進(jìn)行智能的判斷和健康的咨詢，這也是一個(gè)方面。

5G+AI 可以很好地緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生資源緊缺的問題，并可以提高醫(yī)生的工作效率，替代醫(yī)生進(jìn)行一些基本的工作，支持和幫助到醫(yī)生更好地提供醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)在5G+AI 的醫(yī)療基本服務(wù)質(zhì)量有保證的前提下，可以很好地促進(jìn)分級診療實(shí)現(xiàn)，我國的醫(yī)療模式可能會發(fā)生更大的變化，診斷體系也會突破醫(yī)師資源的局限和瓶頸，這對于整個(gè)區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃會帶來非常大的益處。

5G+AI 技術(shù)一方面可以針對地區(qū)疾病譜進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和分析，對各個(gè)地區(qū)醫(yī)療資源配置也就有了更好的指導(dǎo)作用?，F(xiàn)在很多患者進(jìn)行跨地區(qū)求診，事實(shí)上可以根據(jù)每個(gè)地區(qū)的疾病譜來建設(shè)地區(qū)多發(fā)性疾病的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)及各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果能夠把絕大部分的患者留在本地區(qū)的話，對于這個(gè)地區(qū)疾病譜的研究和相應(yīng)的醫(yī)療資源配置及未來該地區(qū)的醫(yī)院建設(shè)布局都是更加科學(xué)的。如此一來，初級診療可以在5G+AI 的支持下在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程操作，治療變得更加精準(zhǔn)，一級和二級醫(yī)院可以更傾向于地區(qū)的基礎(chǔ)病的診斷與慢性病的治療，門診及醫(yī)技空間可以進(jìn)一步擴(kuò)大，家庭醫(yī)療數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)也會隨之增加。三級醫(yī)院可以主要針對應(yīng)急醫(yī)療及轉(zhuǎn)院綜合難癥的治療，急診、住院部分進(jìn)一步擴(kuò)大，門診與住院率也大幅上升。整個(gè)醫(yī)療體系資源分配將更加科學(xué)平衡、更加合理，手術(shù)及治療也可以更加精準(zhǔn)、細(xì)致。未來新建醫(yī)院的思路，也要盡早地以5G+AI 的思路來指導(dǎo)設(shè)計(jì)，比如一些連鎖的民營醫(yī)院，可以根據(jù)地方疾病譜先做一個(gè)類似“大賣場式”的平臺醫(yī)院，也叫“旗艦店”，下面設(shè)有各縣、鎮(zhèn)里面的二級醫(yī)院。例如，它有ICU 重癥醫(yī)學(xué)平臺，它下面各級科室也要設(shè)，這樣就會輸出它的技術(shù)到下面去。在科室之間又建立了一個(gè)AI 技術(shù)的聯(lián)動(dòng)，這樣一個(gè)“旗艦”的科主任就可以管到下面很多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）5G+AI 技術(shù)在醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)上的應(yīng)用

5G+AI 技術(shù)也可以使醫(yī)院建筑的醫(yī)療工藝的規(guī)劃更加科學(xué)，AI 通過基于5G 的大數(shù)據(jù)的收集整理和分析，可以更加客觀的推導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展趨勢，業(yè)務(wù)總量、運(yùn)營成本以及相應(yīng)空間規(guī)模的需求，從醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展，業(yè)務(wù)總量的需求，運(yùn)營的成本，來推導(dǎo)業(yè)務(wù)量空間的需求。通過所積累的大數(shù)據(jù)，在AI 對醫(yī)院各類人群的行為模式發(fā)生的頻率、風(fēng)險(xiǎn)、防控等等數(shù)據(jù)的分析、整理出更好、更為合理的確定醫(yī)院功能布局和流線的組織，也可以更好地優(yōu)化醫(yī)療功能用房的三級流程設(shè)計(jì)。

三、結(jié)束語

隨著民眾對健康醫(yī)療需求的日益提高，我國傳統(tǒng)的分級診療制度也需要不斷地與時(shí)俱進(jìn)，如何使醫(yī)療資源配置更加均衡、推進(jìn)全面的智慧醫(yī)療系統(tǒng)成為現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新趨勢。在不久的未來，5G+AI 技術(shù)將更好地構(gòu)建遠(yuǎn)程化、智能化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也可以使原有的分級制度更加精準(zhǔn)、健全，為進(jìn)一步緩解醫(yī)療資源分布不均衡、指導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)、提升醫(yī)生診斷效率、科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療工藝等問題提供更大的支持。