程建中

介入超聲在治療暴發(fā)性急性胰腺炎中的應(yīng)用

程建中

目的 分析介入超聲在治療暴發(fā)性急性胰腺炎中的臨床效果以及其在臨床應(yīng)用中的價值。方法 98例暴發(fā)性急性胰腺炎患者按照治療方法分為觀察組(48例)與對照組(50例), 觀察組采用介入超聲治療方法, 對照組采用手術(shù)治療方法, 分別對兩組患者的治療情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組48例患者中, 顯效31例, 有效17例, 總有效為100%；對照組50例患者中, 顯效19例, 有效23例, 無效8例, 總有效為84%。結(jié)論 介入超聲在暴發(fā)性急性胰腺炎的臨床治療中具有操作簡單、損傷小、安全性高等優(yōu)勢, 是暴發(fā)性急性胰腺炎非手術(shù)治療的重要手段, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

介入超聲；穿刺；暴發(fā)性急性胰腺炎

暴發(fā)性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis, FAP)是指胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥, 其發(fā)病急,死亡率較高。FAP的臨床表現(xiàn)以胰腺出現(xiàn)水腫、出血或壞死為主, 早期多伴有低氧血癥、腹腔間隔室綜合征(abdominal compartment syndrome, ACS), APACHE-Ⅱ評分過高等［1］, 傳統(tǒng)治療以開放式手術(shù)為主。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年2月期間本院收治的98例暴發(fā)性急性胰腺炎患者, 并按照治療方法分為觀察組(48例)與對照組(50例)。觀察組中男38例, 女10例；年齡31～73歲, 平均年齡(46.25±5.36)歲；病程分布為2～68個月, 平均病程(31.16±4.67)個月。對照組中男29例, 女21例；年齡33～71歲, 平均年齡(44.86±6.42)歲；病程分布為5～73個月, 平均病程(26.28±5.31)個月。

1.2 方法 ①觀察組：觀察組患者采用介入超聲技術(shù)治療,術(shù)前對患者的心、肺、肝等器官的功能進行監(jiān)測, 及時排除禁忌證；術(shù)前6 h禁水禁食, 服用生長抑素、抑肽酶等藥物抑制胰液的分泌；術(shù)中患者取仰臥位, 局部麻醉。在B超引導下選擇穿刺點, 對穿刺點及周圍皮膚進行術(shù)區(qū)備皮與常規(guī)消毒處理, 全程規(guī)范無菌操作。②對照組：對照組采用常規(guī)開放式手術(shù)治療。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果評價 本組研究的治療效果評價標準分為以下3類：①顯效：患者臨床癥狀完全消失, 各項檢查指標恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀基本消失, 各項檢查指標基本恢復(fù)正常；③無效：患者臨床癥狀未消失甚至有所加重,各項檢查指標未恢復(fù)正常甚至有所惡化。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.3.2 患者APACHE-Ⅱ評分 采用APACHE-Ⅱ評分系統(tǒng)對患者的急性生理學、年齡、慢性健康狀況等進行評估［3］,分值越高病情越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況 觀察組48例患者中, 顯效31例,有效17例, 總有效為100%；對照組50例患者中, 顯效19例,有效23例, 無效8例, 總有效為84%。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比［n(%)］

2.2 患者APACHE-Ⅱ評分 觀察組患者治療前的APACHE -Ⅱ評分為(29.77±3.4), 治療后為(15.25±2.7)；對照組患者治療前的APACHE-Ⅱ評分為(28.93±2.4), 治療后為(15.64±3.3)；治療后均出現(xiàn)明顯下降(P＜0.05), 兩組之間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ評分對比( x-±s)

3 討論

胰腺位于人體的腹上區(qū)與左季肋區(qū), 是最重要的消化器官之一, FAP的發(fā)病原因主要與酗酒、暴飲暴食、膽道疾病、感染、高脂血癥等因素有關(guān), 酒精對十二指腸壁及乳頭產(chǎn)生刺激, 造成胰液引流不暢［2］；暴飲暴食后會誘導胰腺迅速、大量地分泌胰液, 造成胰管壓力上升, 發(fā)生逆流［3］。臨床數(shù)據(jù)顯示, 每年因酗酒與暴飲暴食引發(fā)的FAP的比例約占80%以上, 因此, 消化系統(tǒng)功能不良或有高脂血癥的患者要避免酗酒與暴飲暴食, 避免FAP的發(fā)生。

［1］ 朱預(yù).關(guān)于暴發(fā)性急性胰腺炎的一些探討.中華肝膽外科雜志, 2008, 14(3):173-174.

［2］ 梁居雄, 王軍, 孫早喜.爆發(fā)性胰腺炎時腹腔室隔綜合征的治療進展.世界華人消化雜志, 2006, (12):221-222.

［3］ 鄭琦涵, 陸潔, 李雪飛, 等.Seldinger置管法腹腔引流術(shù)治療重癥胰腺炎20例.世界華人消化雜志, 2007(27) :97-98.

2014-04-15］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院超聲科