文/高 欣

（黑龍江省雞西市雞冠區(qū)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心）

奶牛子宮內(nèi)翻或脫出多見于分娩之后，大多在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)后超過(guò)一天發(fā)病少見。子宮內(nèi)翻表現(xiàn)為前端翻入子宮腔或陰道內(nèi)；子宮脫出表現(xiàn)為子宮脫垂于陰門之外，呈長(zhǎng)圓球囊狀。如不及時(shí)治療會(huì)引起繁殖障礙，導(dǎo)致不孕，有些甚至?xí)鹚劳觯o牧場(chǎng)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[1]。

1 發(fā)病原因

1.1 子宮松弛

本病的主要原因是奶牛運(yùn)動(dòng)少，體質(zhì)虛，胎兒過(guò)大，胎水過(guò)多和由于多次妊娠導(dǎo)致的子宮弛緩。

1.2 其他誘因

本病的誘因包括奶牛腹瀉、腹痛、便秘等引起的腹壓增大，胎衣不下和難產(chǎn)時(shí)的強(qiáng)烈努責(zé)，分娩過(guò)程延滯時(shí)而造成的宮腔減壓，以及產(chǎn)后在向后傾斜的床欄上長(zhǎng)期站立等。

2 臨床癥狀

2.1 子宮內(nèi)翻

多發(fā)生于孕角。病牛腹痛嚴(yán)重，表現(xiàn)煩躁不安、舉尾努責(zé)等癥狀；陰道檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)翻入陰道或子宮內(nèi)的子宮角尖端。

2.2 子宮脫出

可看到病牛脫出的子宮垂吊于陰門外呈不規(guī)則的長(zhǎng)圓形囊狀物體，有時(shí)可達(dá)跗關(guān)節(jié)。表面布滿圓形或半圓形的海綿狀母體胎盤（子宮阜），極易出血；前期無(wú)全身癥狀，后期表現(xiàn)出反芻減少或消失，食欲減少或廢絕，產(chǎn)奶量下降等明顯的全身癥狀，病牛逐漸消瘦而衰竭死亡。

急性病例因子宮脫垂使懸韌帶上大血管損傷，迅速出現(xiàn)失血性貧血的相應(yīng)癥狀，可于短時(shí)間內(nèi)死亡。

3 治療措施

本病以整復(fù)為主，整復(fù)必須及早施行，再配以藥物治療。但當(dāng)子宮受到嚴(yán)重?fù)p傷、穿孔及壞死時(shí)，要立即進(jìn)行子宮截除術(shù)。整復(fù)步驟如下。

3.1 病牛的保定

病牛站立保定或伏臥保定（不能起立）時(shí)，要取前低后高的姿勢(shì)。努責(zé)強(qiáng)烈時(shí)可先做薦尾部硬膜外腔麻醉，于硬膜外腔注2.0%鹽酸普魯卡因6～8 mL。

3.2 子宮的處理

為了除凈子宮表面的污物，對(duì)脫出的子宮可用0.1%高錳酸鉀液、2.0%明礬水或溫?zé)岬牡}水充分清洗；用3.0%的溫明礬液對(duì)子宮水腫嚴(yán)重部位進(jìn)行浸泡或溫敷；如有出血或傷口時(shí)要實(shí)施結(jié)扎止血和縫合傷口，最后涂布碘甘油或青霉素。

3.3 整復(fù)方法

3.3.1 手動(dòng)復(fù)位

由兩助手用消毒布或瓷盤將病牛子宮兜起抬至陰門等高或稍高于陰門。整復(fù)可以先從靠陰門的部分開始，先將其內(nèi)包著的腸管壓回腹腔，然后將手指并攏或用拳頭向陰門內(nèi)壓迫子宮璧。整復(fù)也可從子宮角尖端開始，就是將拳頭伸入子宮角的凹陷中，頂住子宮角的尖端推入陰門，先推進(jìn)去一部分，然后由助手壓住子宮，術(shù)者抽出手來(lái)，再向陰門內(nèi)推送其余部分。全部送入后，術(shù)者手臂盡量伸入其中，將子宮深深推入腹腔內(nèi)，然后向?qū)m腔內(nèi)放入抗生素，以防感染。在整復(fù)過(guò)程中，病牛努責(zé)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將送回的部分頂住，以免再次脫出。

3.3.2 紗布復(fù)位

用寬6 cm雙層滅菌紗布或用同樣規(guī)格的白布，從子宮角尖端呈螺旋式纏繞，每纏繞一圈，壓住前一圈的1/2，直纏到陰門口，使其呈一直棒狀，然后由助手抬起與陰門等高，術(shù)者從靠近陰門端邊拆一圈布帶，邊往里推送子宮，直至將脫出的子宮全部送回陰道內(nèi)，術(shù)者手伸入陰道內(nèi)頂住子宮角尖端，送入腹腔內(nèi)恢復(fù)原位，為防止努責(zé)，術(shù)者手在陰道內(nèi)停留片刻。

子宮整復(fù)時(shí)應(yīng)注意將子宮角部分充分展平，當(dāng)手臂不夠長(zhǎng)時(shí)可借助消毒后的啤酒瓶等向內(nèi)推送。

3.4 防止感染

為防止整復(fù)后的感染，可向子宮內(nèi)放入抗生素。

3.5 固定

為防病牛子宮再脫出，可用下列方法固定。

3.5.1 固定器固定陰門法

首先于固定器的3 個(gè)頂角上系好結(jié)實(shí)的細(xì)繩，再在病牛髖結(jié)節(jié)前方系一結(jié)實(shí)的皮帶，然后將固定器的口準(zhǔn)確的對(duì)準(zhǔn)陰門口，再將細(xì)繩系在皮帶上，使得各個(gè)細(xì)繩的受力均勻，即可固定。

3.5.2 啤酒瓶固定陰門法

首先將一干凈消毒好的啤酒瓶塞入病牛陰道內(nèi)，將穿有粗縫線的針從陰門右下側(cè)有毛與無(wú)毛交界處穿透皮膚進(jìn)入陰道，拉出縫線，在啤酒瓶口處用豬蹄節(jié)固定，再?gòu)年庨T左下側(cè)穿出，從左上側(cè)穿入，于瓶口打結(jié)后再?gòu)挠疑蟼?cè)穿出，這樣形成一“口”形結(jié)扎口，最后將縫線兩端拉緊打結(jié)即可有效的固定。

3.5.3 縫合陰門固定法

用兩個(gè)鈕孔縫合將陰門的上3/4縫合，下方留口排尿，4～6 h后拆除。

選上述一種固定方法后，肌注縮宮素30～100 mL，以促進(jìn)子宮收縮，一般經(jīng)2～4 h子宮腔變小、壁變厚，即不再脫出。對(duì)努責(zé)不是很嚴(yán)重的病牛整復(fù)后不需固定，肌注縮宮素后加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)牽蹓抑制其努責(zé)，4～6 h后就不再脫出。