謝慶華，劉麗玲

(大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514299)

隨著人們飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改變，肝硬化的發(fā)病率逐年增高，常見(jiàn)的肝硬化類(lèi)型主要有病毒性肝炎肝硬化與酒精性肝硬化，肝硬化腹水不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還威脅患者的生命，肝硬化并發(fā)疾病是造成患者死亡的一大因素[1]。因此有效的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者的治療具有重要的影響，本文為探究中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：該研究選擇 2017年6月～2018 年6月入院的60例研究對(duì)象，且均確診為肝硬化腹水，收集患者的相關(guān)資料，隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組共40例，年齡23～72歲，其中男26例，女14例；對(duì)照組共40例，年齡21～68歲，其中男29例，女11例。通過(guò)分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在性別、身體狀況、病情、病程方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法：兩組患者均給予患者肝硬化腹水常規(guī)治療以及西醫(yī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、日常監(jiān)測(cè)以及穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予患者中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)，具體方法為：①心情疏導(dǎo)：可以通過(guò)看喜劇或轉(zhuǎn)移注意力來(lái)提高患者的興致，并對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)[2]。②藥食調(diào)理：對(duì)于肝腎陰虛型的患者，可建議其食用木耳、百合等；對(duì)于經(jīng)常性口苦煩熱的患者，可給予患者金銀花湯；對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型的患者，可建議其食用鯽魚(yú)等[3]。通過(guò)對(duì)應(yīng)效果的食物進(jìn)行調(diào)理，依據(jù)食物的四性、五味以及功效、飲食禁忌來(lái)進(jìn)行合理性的配膳，從而有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。③對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于意識(shí)昏迷的患者，可以采取穴位按摩的方式達(dá)到醒神開(kāi)竅的目的；對(duì)于偏癱患者，亦可采用穴位按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體感覺(jué)的恢復(fù)；對(duì)于患有神經(jīng)性疼痛或者紊亂性病癥的患者，可采用耳穴壓豆的方式，施以按、壓、捏等外力刺激，通過(guò)神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的感傳效應(yīng)，可調(diào)整內(nèi)在臟腑與氣血失調(diào)；對(duì)于正氣不足的患者，可采用艾灸三里穴位的方式，以增強(qiáng)其身體抵抗力；對(duì)于下肢水腫的患者，可采用藥物熏洗的方式，從而促進(jìn)其血液循環(huán)；對(duì)于有便秘癥狀的患者，可以給予患者口服藥物或開(kāi)塞露，并使患者配合食用水果蔬菜加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)[4]。

1.3觀察指標(biāo):治療期結(jié)束后，對(duì)比觀察兩組患者病情的改善狀況，測(cè)量記錄患者血清ALT及A/G水平，并記錄觀測(cè)患者的癥狀改善效果。臨床驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無(wú)效，其中計(jì)算總有效率為(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。采用B超檢查評(píng)價(jià)患者的腹水改善效果，Ⅰ級(jí)有效：指的是患者經(jīng)B超檢查顯示腹水消失；Ⅱ級(jí)有效：指的是患者腹水大部分消失；Ⅲ級(jí)有效：指的是B超檢查未達(dá)標(biāo)[5]。采用生活質(zhì)量的評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要包括總體健康、生理功能、心理功能、社會(huì)功能、健康自我認(rèn)識(shí)五個(gè)方面，得分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總體療效比較：干預(yù)后，觀察組患者整體療效為90.0%，明顯高于對(duì)照組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總體療效比較 [例(%)]

2.2兩組患者腹水改善效果比較：觀察組患者改善肝硬化腹水總有效率為95.5%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者肝硬化腹水改善效果比較 [例(%)]

表3 兩組生命質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

現(xiàn)階段，中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)模式在臨床上廣泛應(yīng)用，采用臨床治療經(jīng)驗(yàn)結(jié)合中醫(yī)理論，并配和使用西醫(yī)護(hù)理。西醫(yī)護(hù)理模式是一種外在的干預(yù)措施，可以進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、日常監(jiān)測(cè)以及穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理等，而中醫(yī)護(hù)理模式是一種內(nèi)外干預(yù)措施，采用心情疏導(dǎo)、藥食調(diào)理、對(duì)癥護(hù)理等方式進(jìn)行干預(yù)，兩種護(hù)理模式的結(jié)合，可以有效互補(bǔ)，具有改善患者病癥的效果，對(duì)患者的恢復(fù)起著積極的促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果中，觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的干預(yù)實(shí)施，對(duì)于改善患者的病癥、提高治療總有效率及生活質(zhì)量方面均起著至關(guān)重要的作用。