Family Medicine and Community Health（FMCH）期刊2020年第1期發(fā)表文章Family medicine training in China: crisis and opportunity。作者M(jìn)ASAHIRO J MORIKAWA教授是美國弗吉尼亞大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)療主任，同時(shí)也是一名教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)學(xué)專家。從醫(yī)超過30年，MORIKAWA教授為世界各地的全科醫(yī)生提供過技能培訓(xùn)，其中包括中國、泰國、坦桑尼亞和馬拉維等。MORIKAWA教授結(jié)合中國全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀以及在中國多年培訓(xùn)全科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，闡述了他對(duì)中國全科醫(yī)生培養(yǎng)中挑戰(zhàn)與機(jī)遇的理解：中國的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式在具有優(yōu)勢(shì)的同時(shí)也兼具一定的局限性。住院醫(yī)師培訓(xùn)模式（5+3模式）每年提供的結(jié)業(yè)全科醫(yī)生數(shù)量有限；全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模式仍需要統(tǒng)一的國家審核標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)；定向培養(yǎng)模式需要更長(zhǎng)的時(shí)間，以吸引更多的學(xué)生扎根農(nóng)村基層醫(yī)療。并在此基礎(chǔ)上，MORIKAWA教授又從培訓(xùn)層面和管理層面為中國全科醫(yī)生的培養(yǎng)發(fā)展提出以下建議。

一、培訓(xùn)層面建議：

1.在大學(xué)層面確立“全科醫(yī)學(xué)“的學(xué)科建設(shè)，同時(shí)注重培養(yǎng)基于案例和實(shí)際問題的實(shí)踐操作和解決問題的能力；

2.在通過知情同意和共同決策進(jìn)行慢病管理的時(shí)代，應(yīng)注重培養(yǎng)具有豐富生活經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生，同時(shí)注重培養(yǎng)針對(duì)慢病并發(fā)癥的團(tuán)隊(duì)護(hù)理和持續(xù)性護(hù)理理念；

3.在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，將獲取學(xué)分的審核重點(diǎn)放在培養(yǎng)全科能力，而不是培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)上；

4.注重病床邊和身體檢查的技能教學(xué)，而不是加劇對(duì)診斷手段（如血液檢查，影像學(xué)檢查）的過度依賴。

二、管理層面建議：

1.明確全科醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)適應(yīng)于中國的具體國情，能夠適應(yīng)并完全整合到中國的初級(jí)保健系統(tǒng)中，切不可照搬國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式；

2.全科醫(yī)生的培養(yǎng)重點(diǎn)是培養(yǎng)基層醫(yī)療服務(wù)提供者，而不一定是醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的全科住培醫(yī)生，這樣可以擴(kuò)大基層醫(yī)療服務(wù)提供者的來源范圍；

3.要明確并非全部的培訓(xùn)受眾都擁有醫(yī)學(xué)博士背景，他們可能擁有各種各樣的背景和經(jīng)歷；

4.需要國家層面的統(tǒng)一管理和資源調(diào)度，使不同機(jī)構(gòu)和組織間的全科醫(yī)生培訓(xùn)可以擁有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)和審核標(biāo)準(zhǔn)，以避免不必要的重復(fù)培訓(xùn)。

原文見：MORIKAWA M J.Family medicine training in China：crisis and opportunity［J］.Family Medicine and Community Health，2020，（8）：e000283.DOI：10.1136/fmch-2019-000283.https：//fmch.bmj.com/content/8/1/e000283

（本文由FMCH編輯部編譯）