張 玲

（鞍山市中醫(yī)院心病科，遼寧 鞍山 114000）

慢性心力衰竭指的是心肌收縮力減弱，心臟供血無法滿足機(jī)體代謝，心臟負(fù)荷增加，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列病變的綜合征，是多種心臟疾病發(fā)展的終末階段。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，慢性心力衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，但近些年的臨床研究顯示[1]，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可有效改善慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量，并能有效促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。本研究旨在探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭患者心臟功能的影響，以期為慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2017年12月本院收治的76例慢性心力衰竭患者分到觀察組（n=38例）和對(duì)照組（n=38例）。觀察組中男性患者24例，女性患者14例；年齡61～80歲，平均（68.89±6.68）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)4例。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者15例；年齡61～80歲，平均（68.82±6.65）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)4例。觀察組及對(duì)照組的性別、年齡、心功能分級(jí)等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括仔細(xì)講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)、密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、指導(dǎo)患者合理飲食、充分休息、督促患者合理鍛煉等。

觀察組患者施以運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先全面評(píng)估患者的身體狀態(tài)，并將冠心病治療的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的解釋給患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合護(hù)理操作。患者入院后第1～5 d，首先指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部屈伸、體位改變、翻身等小幅度運(yùn)動(dòng)，然后緩緩增加運(yùn)動(dòng)的幅度，待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者坐于椅子上，并將身體盡量靠向椅子的背部，約持續(xù)10 min，需要注意的是，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。若患者的恢復(fù)情況比較好，可適當(dāng)安排患者進(jìn)行上下樓梯、步行等更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。①對(duì)于心功能Ⅱ級(jí)者，由于患者的病情程度比較輕，可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的室內(nèi)步行訓(xùn)練，步行距離約為500 m，每日步行訓(xùn)練1～2次；②對(duì)于心功能Ⅲ級(jí)者，指導(dǎo)患者可以進(jìn)行移步、床邊站立等簡單的活動(dòng)，每日訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練時(shí)間5～10 min，待患者的病情穩(wěn)定后逐漸增加步行距離和步行時(shí)間，在訓(xùn)練過程中，要密切觀察患者的病情，一旦有異?，F(xiàn)象，立即停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并保證重組的休息；③對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)者，由于患者的病情比較嚴(yán)重，因此應(yīng)在患者得到充分休息的前提下再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，初期指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[2]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的培訓(xùn)，協(xié)助患者完成刷牙、洗臉等日?；顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、心肌重量指數(shù)及6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)作為組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的左室射血分?jǐn)?shù)分別為（42.13±4.23）%、（42.16±4.28）%；心肌重量指數(shù)分別為（191.08±12.32）、（191.92±12.25）；6 min步行距離分別為（93.42±6.67）m、（93.46±6.69）m；兩組比較，P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的左室射血分?jǐn)?shù)分別為（58.71±4.83）%、（48.42±4.55）%；心肌重量指數(shù)分別為（135.58±8.33）、（170.14±9.89）；6 min步行距離分別為（248.86±14.48）m、（155.68±9.34）m；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，心肌重量指數(shù)明顯低于對(duì)照組，6 min步行距離明顯長于對(duì)照組，結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能。分析原因可能是由于運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理中，首先對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行慢性心力衰竭及運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)知識(shí)的宣教，提高了患者及患者家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，提高了患者的治療依從性，同時(shí)在護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照患者的心功能分級(jí)實(shí)施針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使每位患者均由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而有效保證了運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)的效果[3]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中施以運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心功能。