岳偉

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

當(dāng)患者進(jìn)行腹部手術(shù)后，患者的腹部?jī)?nèi)的內(nèi)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生一定的影響，并且在患者手術(shù)后4d后極容易出現(xiàn)粘連性腸梗阻。通過(guò)對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的發(fā)生具有重要的意義，并且對(duì)于提高患者的治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量具有明顯的效果。為了研究護(hù)理干預(yù)的臨床作用，本文對(duì)于2017年6月至2019年1月來(lái)我院就診治療的腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且結(jié)果取得了滿意的效果，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2017年6月至2019年1月來(lái)我院就診治療的腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，在進(jìn)行對(duì)比研究之前，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和篩選，選擇實(shí)驗(yàn)需要的患者60例為研究對(duì)象，其中男性39例，女性21例，年齡最大為60歲，最小為25歲，平均在32-37歲，并且通過(guò)數(shù)字發(fā)生器將患者隨機(jī)的分成兩組，所有的患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前均知悉本次試驗(yàn)的研究目的，并且自愿簽訂實(shí)驗(yàn)同意書，積極的配合本次研究[1]。對(duì)選擇的患者進(jìn)行體質(zhì)檢查，并沒(méi)有出現(xiàn)惡病質(zhì)及其他的代謝疾病，患者的肝腎功能均正常，雖然兩組患者在實(shí)驗(yàn)中的年齡、性別、體質(zhì)均存在差異，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 設(shè)計(jì)和分組

本次實(shí)驗(yàn)選擇實(shí)驗(yàn)需要的患者60例為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)將患者分成兩組作為對(duì)照分析，其中，實(shí)驗(yàn)組（n=30）患者包括女性14例，男性16例，平均年齡（35.5±1.32）歲，在進(jìn)行腹部手術(shù)治療后在常規(guī)護(hù)理下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組（n=30）患者包括女性17例，男性13例，平均年齡（33.5±1.26）歲，在進(jìn)行腹部手術(shù)治療后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.3 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行腹部手術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括及時(shí)的了解患者的病情，并且耐心的講解患者進(jìn)行腹部手術(shù)的方法及手術(shù)過(guò)程中的措施及現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組一致，而護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、胃腸減壓護(hù)理干預(yù)、行為干預(yù)、出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)[2]。

對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，由于患者一般對(duì)于手術(shù)都比較的敏感，并且心理上和身體上都承受一定的壓力，所以很多人都過(guò)多地?fù)?dān)心手術(shù)的不成功對(duì)自己的影響，從而影響了心理和產(chǎn)生了恐懼緊張的氛圍。為了緩解這種緊張的氣氛，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的心理溝通，并且告知患者心理因素對(duì)治療結(jié)果的影響，加強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者為手術(shù)過(guò)程中有一個(gè)良好的心態(tài)奠定基礎(chǔ)。

在患者進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行必要的飲食護(hù)理干預(yù)，由于患者自身的身體素質(zhì)問(wèn)題，所以在對(duì)患者住院期間提供飲食上的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。根據(jù)患者應(yīng)當(dāng)做的手術(shù)類型而提供不同的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，首先患者在進(jìn)行手術(shù)前給予一些熱量較高的食物和一些高蛋白的食物，在患者進(jìn)行手術(shù)后，6-8 h內(nèi)不能進(jìn)食，此時(shí)根據(jù)患者腸胃減壓引流液的顏色和量，當(dāng)患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)后此時(shí)可提供一些流食，在進(jìn)行手術(shù)3 d后，飲食中應(yīng)注意提供一些高熱量和高蛋白的易于消化的食物，但避免刺激性食物的攝入。

對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行必要的行為干預(yù)，手術(shù)后的一定時(shí)期內(nèi)應(yīng)密切的關(guān)注患者的生命體征，當(dāng)患者的體征穩(wěn)定后此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的身體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的活動(dòng)，當(dāng)患者在手術(shù)后的12-24h內(nèi)，此時(shí)可以適量的指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、上下肢活動(dòng)、床上坐起等活動(dòng)，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行扶床行走，運(yùn)動(dòng)量不宜太大，一般以15-20min內(nèi)為最佳，一天進(jìn)行三次鍛煉，從而增加患者的排氣和腸蠕動(dòng)，從而能夠有效的減少患者出現(xiàn)腸粘連等情況的發(fā)生。在患者進(jìn)行手術(shù)3d后，指導(dǎo)患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，按照逆時(shí)針的方式進(jìn)行交替按摩，并注意保護(hù)患者的切口，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，在一定程度上也可以減少腸管粘連的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)中兩組得到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果用（）表示，組間對(duì)比用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)，最終的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率及患者的滿意度。

2 研究結(jié)果

（1）通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，有助于患者的術(shù)后康復(fù)，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率[3]。

表1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較[n（%）]

（2）實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，滿意度為96.67%，而對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，滿意度為73.33%，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)于護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

通過(guò)科學(xué)研究，對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解患者術(shù)后的疼痛感，并且減少了粘連性腸梗阻的發(fā)生率[4]。由于腹部手術(shù)是誘發(fā)粘連性腸梗阻的主要原因，所以對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)防措施對(duì)預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后粘連性腸梗阻有明顯的效果[5-6]。本文通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)患者的術(shù)后影響，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理，患者術(shù)后滿意度比對(duì)照組患者高，并且患者術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的概率比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯，表明通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率。