郝照繁，秦鳳萍

（山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250011）

0 引言

慢性腎炎是臨床上常見的一種病癥，臨床主要表現(xiàn)為腎功能缺失、血脂和血壓水平升高、水腫等，且具有病程長、并發(fā)癥多等特點，若患者不進行及時治療，腎功能會逐漸退化，發(fā)展為腎功能衰竭，會對患者的生命造成嚴重的威脅[1]。由于客觀因素的存在，臨床上治療慢性腎炎的治療效果不顯著，本文在治療慢性腎炎的同時繼續(xù)護理干預，旨在探究循證護理干預模式在慢性腎炎護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年10月至2018年4月我院收治的86例慢性腎炎患者作為本次的研究對象，采用隨機數(shù)字表達法將他們分為兩組，每組各43例。研究組患者男28例，女15例；年齡為22-74歲，平均（43.6±1.2）歲，病程為1-10年，平均（5.3±1.6）歲；對照組患者男19例，女24例；年齡為23-75歲，平均（43.9±1.6）年，病程為1-11年，平均（5.4±1.8）年。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，對患者進行住院接待、健康教育和出院叮囑等，在住院和出院期間要叮囑患者進行限制性活動，并對患者行適當?shù)娘嬍澈退幬锸褂弥笇2]。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理干預，主要干預措施如下：①基礎(chǔ)護理干預：在患者發(fā)病初期，要對患者的作息時間和身體體位進行指導，若存在水腫，則抬高水腫一端的肢體，增加腎血流量，改善血流循環(huán)功能，從而減輕患者因水腫引起的肢體脹痛[3]。并且要注意患者的清潔，讓患者的床單和貼身衣物都保持干凈，以避免發(fā)生交叉感染。同時要時刻關(guān)注患者的病情，記錄好患者的血壓、體重和血尿情況，并注意其變化，若出現(xiàn)異常情況，要及時匯報治療醫(yī)師，進行針對性治療[4]。②心理干預：慢性腎炎的治療病程長，需要患者耐心治療，在治療過程中，患者會因治療時間長、效果不顯著等原因出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，甚至會放棄治療[5]。因此，在患者進行治療期間，護理干預人員要對患者進行心理健康教育，多與患者進行溝通，舒緩患者不安的心情，加強患者治療的信心。③飲食護理干預：控制患者每日蛋白質(zhì)的攝入量，并針對患者腎功能的不同情況進行針對性蛋白質(zhì)攝入。④用藥護理干預：告知患者藥物的治療作用、使用方法以及可能出現(xiàn)的不良情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時進行治療。

1.3 觀察標準

緩解程度的判斷標準：①完全緩解：檢測尿蛋白為陰性，且血漿蛋白水平為正常范圍；②顯著緩解：尿蛋白水平接近正常，且血漿蛋白水平有所改善；③部分緩解：尿蛋白水平有一定程度的緩解；④無效：尿蛋白和血漿蛋白水平無改善。有效率=完全緩解率+顯著緩解率+部分緩解率。

血脂水平檢測方法：采用ISP半自動生化儀（產(chǎn)于荷蘭）檢測患者血清中總膽固醇、尿素氮、甘油三酯以及24 h尿蛋白定量、血肌酐的含量水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果的比較

對照組完全緩解的人數(shù)為12例，顯著緩解的人數(shù)為14例，部分緩解的人數(shù)為11例，無效的人數(shù)為6例；研究組完全緩解的人數(shù)為22例，顯著緩解的人數(shù)為16例，部分緩解的人數(shù)為2例，無效的人數(shù)為1例。研究組患者的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較（n，%）

2.2 護理前后兩組患者血脂水平的比較

干預前，兩組患者總膽固醇、尿素氮、甘油三酯以及24 h尿蛋白定量、血肌酐的含量水平差異無區(qū)別（P＞0.05），干預后，研究組總膽固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量和血肌酐的含量水平明顯高于對照組，且研究組尿素氮含量的水平明顯低于對照組，研究組患者血脂水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 護理前后兩組患者血脂水平的比較（）

表2 護理前后兩組患者血脂水平的比較（）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05。

3 結(jié)論

慢性腎炎可發(fā)生在任何年齡段，主要集中發(fā)生在青年和中年。大多數(shù)慢性腎炎患者的起病比較隱匿、發(fā)展慢，早期主要表現(xiàn)為血尿、高血壓和蛋白尿等，在早期進行尿檢時，若出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等異?，F(xiàn)象，或者水腫、高血壓現(xiàn)象等，無論是否具有腎功能損傷有應(yīng)該考慮慢性腎炎的可能性，但是通過腎活檢病理檢查便可以確診慢性腎炎，并可以及時進行指導治療和預后護理干預。慢性腎炎分為繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎和其他原發(fā)性腎小球病三種類型，在早期時慢性腎炎患者應(yīng)該針對其不同類型的疾病進行針對性的治療，以防止、減緩腎功能的進一步惡化，改善和緩解患者臨床癥狀為目的對患者進行抑制細胞增生、免疫介導炎癥以及減輕腎功能硬化的治療。后期的護理干預是治療慢性腎炎過程中必不可缺少的重要環(huán)節(jié)，實施科學有效的護理干預可改善患者的病情，有利于患者病情的快速恢復，本文探究了循證護理干預模式在慢性腎炎護理中的應(yīng)用效果。

綜上所述，循證護理干預模式在慢性腎炎護理中的應(yīng)用不僅具有良好的護理干預效果，還可以改善患者的病情和血脂水平等，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。