費(fèi)春花

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院 B超室，江蘇 南通 226511）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上十分常見(jiàn)，通常因婦科疾病急性發(fā)作，進(jìn)而促使患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛現(xiàn)象，常見(jiàn)病因包括急性盆腔炎、異位妊娠等[1]。婦產(chǎn)科急腹癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、面色蒼白、痛苦等[2]。該疾病起病急，且病情會(huì)以極快速度進(jìn)展，通常需要對(duì)患者行快速診斷，并行急診手術(shù)治療。B超屬于一種操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、不良反應(yīng)少以及可重復(fù)等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[3-4]。采用B超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行診斷，利于對(duì)子宮內(nèi)部回聲、形態(tài)以及大小進(jìn)行直接觀察。陰道B超與腹部B超屬于臨床兩種常見(jiàn)的B超檢查方式，為進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科急腹癥檢出率，本研究在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中聯(lián)合應(yīng)用以上兩種檢查方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

71例婦產(chǎn)科急腹癥患者于2016年1月至2019年2月來(lái)我院診治，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有完整、詳細(xì)的病案資料；②術(shù)后證實(shí)為婦產(chǎn)科急腹癥或者經(jīng)病理診斷證實(shí)為婦產(chǎn)科急腹癥；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙；②病案治療缺失；③中途退出?；颊吣挲g23-48歲，平均（33.48±3.18）歲；所有患者均在不同程度上伴有急性腹痛出現(xiàn)，部分患者還伴有休克、暈厥、嘔吐、惡心等癥狀。

1.2 方法

腹部B超檢查方式：檢查儀器采用LOCIQ P6、GE-V370 Expert彩色超聲診斷儀，檢查時(shí)取仰臥位，確保膀胱處于適度充盈狀態(tài)或者將500 mL0.9%的氯化鈉溶液注入患者膀胱內(nèi)，探頭頻率設(shè)置為2-5 MHz，在恥骨聯(lián)合上方行扇形、橫切面以及縱切面掃查，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高資歷醫(yī)生對(duì)盆腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解是否存在積液、異常包塊和妊娠囊，對(duì)子宮及子宮雙側(cè)附件區(qū)是否存在陽(yáng)性體征進(jìn)行重點(diǎn)探查。

陰道B超檢查：檢查儀器同腹部B超檢查，指導(dǎo)患者采用膀胱截石位接受檢查，膀胱排空之后，探頭頻率設(shè)置為4-7.5 MHz，將一次性避孕套套在探頭上，然后再將探頭慢慢送入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，確保探頭和宮頸穹窿部緊貼，對(duì)子宮行多角度、多切面探查，對(duì)盆腔、子宮及其附件進(jìn)行仔細(xì)探查，對(duì)子宮內(nèi)膜、宮腔以及子宮大小等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，仔細(xì)探查宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)異?；芈?，或者是否存在孕囊、積液，是否有異常包塊存在于宮旁，包塊內(nèi)部回聲情況、形狀以及大小。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料均行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部B超與陰道B超單獨(dú)診斷結(jié)果分析

經(jīng)分析可知，腹部B超單獨(dú)診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為70.42%，陰道B超診斷準(zhǔn)確率為85.92%，具體見(jiàn)表1。

表1 腹部B超與陰道B超單獨(dú)診斷結(jié)果分析[n(%)]

2.2 腹部B超與陰道B超聯(lián)合診斷結(jié)果分析

腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為95.77%，高于腹部B超單獨(dú)診斷的70.42%與陰道B超診斷的85.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.2458、4.1491，P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥屬于有種院前急腹癥類型，在臨床上十分常見(jiàn)，發(fā)病率高，一般情況下為突然發(fā)病，發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，若不及時(shí)采取有效方式對(duì)患者做出明確診斷，并行科學(xué)合理治療，則會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。急腹癥發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，其中最常見(jiàn)為輸卵管妊娠。研究顯示，在所有婦產(chǎn)科急腹癥中，由輸卵管妊娠引發(fā)的急腹癥構(gòu)成比為95%，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。為此，為了確?；颊呱踩?，及早對(duì)其做出明確診斷十分必要?，F(xiàn)階段，超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中得到了廣泛應(yīng)用。經(jīng)超聲檢查能對(duì)組織變化以及臟器變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，進(jìn)而對(duì)病變性質(zhì)和部位進(jìn)行判斷，為臨床診斷提供科學(xué)合理的信息。腹部B超與陰道B超是臨床用來(lái)診斷婦產(chǎn)科急腹癥的兩種常見(jiàn)婦產(chǎn)科急腹癥診斷方式。其中腹部B超應(yīng)用歷史較久，雖然在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中具有一定應(yīng)用價(jià)值，但圖像質(zhì)量極易受手術(shù)瘢痕、腹壁脂肪、腸腔氣體多種反射以及膀胱充盈欠佳等多種因素影響，漏診率與誤診率較高。本研究中，腹部B超單獨(dú)診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為70.42%。近年來(lái)，陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中得到了廣泛應(yīng)用，該診斷方式的掃查視角相對(duì)較大，再加上檢查過(guò)程中采用高頻超聲探頭，探頭緊貼宮頸穹窿部，檢查前不需要保持膀胱充盈，能夠避免患者憋尿，獲得更加清晰的聲像圖，檢查時(shí)間也明顯縮短，能為患者贏取寶貴的急診時(shí)間。本研究中，陰道B超診斷準(zhǔn)確率為85.92%。為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，本研究聯(lián)合采用陰道B超與腹部B超對(duì)患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為95.77%，高于腹部B超單獨(dú)診斷的70.42%與陰道B超診斷的85.92%（P＜0.05），提示聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率要明顯優(yōu)于單獨(dú)診斷。

表2 腹部B超與陰道B超聯(lián)合診斷結(jié)果分析[n(%)]

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥患者采用陰道B超與腹部B超聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)陰道B超與單獨(dú)腹部B超診斷。