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        MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用效果比較

        2020-01-14 15:22:38華偉偉葛天明
        智慧健康 2019年36期
        關(guān)鍵詞:征象椎間盤腰椎間盤

        華偉偉,葛天明

        (上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 放射科,上海 201800)

        0 引言

        當(dāng)前對(duì)腰椎間盤突出主要通過影像學(xué)技術(shù)方式進(jìn)行診斷,MRI、CT均是其中應(yīng)用相關(guān)較為廣泛的類型,但兩種方式對(duì)此類疾病患者哪種更加具備診斷價(jià)值當(dāng)前還存在一定的爭議[1]。為更加系統(tǒng)深入的探析對(duì)腰椎間盤突出患者用MRI、CT兩種影像學(xué)手段檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值,對(duì)我院近年來診療腰椎間盤突出患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料梳理,做如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院2017年6月至2018年6月診療腰椎間盤突出癥患者80例為分析對(duì)象。患者中男性42例,女性38例;年齡在21-63歲,平均(42.1±2.2)歲;病程在2個(gè)月至7年間,平均(4.7±0.8)年。入院就診時(shí)存在坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛以及活動(dòng)范圍明顯受限等癥狀,經(jīng)影像學(xué)、手術(shù)病理檢查后確診為腰椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:①幽閉恐懼癥;②急性炎癥;③血液系統(tǒng)疾病;④心腦血管疾病;⑤重要臟器功能嚴(yán)重障礙;⑥明確表示拒絕配合本次研究。

        1.2 檢查方法

        對(duì)所有患者進(jìn)行MRI、CT影像學(xué)掃描檢查。CT機(jī)型號(hào)為聯(lián)影uCT S-160掃描儀,MRI儀器為聯(lián)影uMR560 1.5T超導(dǎo)成像儀。

        CT檢查:讓患者保持仰臥姿勢,平躺在掃描床上,根據(jù)攝取范圍定位圖像,然后設(shè)置對(duì)應(yīng)的掃描線,對(duì)患者以下范圍進(jìn)行掃描,L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1的椎間盤,對(duì)每個(gè)椎間盤均進(jìn)行全面詳細(xì)的掃描,相關(guān)參數(shù)具體設(shè)置如下:管電壓為120kV,管電流為100mAs,層厚層距設(shè)置為1.5。為患者進(jìn)行CT掃描過程中仔細(xì)觀察椎間盤的位置、形態(tài)、密度等數(shù)據(jù),另一方面在對(duì)應(yīng)的范圍內(nèi)觀察患者椎體、椎弓、椎小關(guān)節(jié),作為對(duì)病變狀態(tài)判斷依據(jù)。

        MRI檢查:讓患者保持仰臥姿勢,平躺在掃描床上,從頭部開始,進(jìn)行MRI掃描,掃描過程中序列情況依次如下:T2-fse-sag、T1-fse-sag、stirfse-sag、T2-fse-tra,T1WI的具體參數(shù)為TR618 ms,TE9.6 ms;T2WI的具體參數(shù)為TR2800 ms,TE91.7m;層厚4 mm,層間距0.4 mm。為患者進(jìn)行掃描的過程中要仔細(xì)觀察矢狀位下椎間盤信號(hào)變化狀態(tài)、信號(hào)特點(diǎn)、椎體形態(tài)等情況,另一方面從矢狀位、橫斷位的角度了解脊髓還有硬膜囊受擠壓的情況,椎間盤突出、膨出情況,椎管各個(gè)徑線之下寬窄程度。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)(計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料)使用SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)與分析,具體經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn),由()與(%)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做描述,P<0.05說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較高的差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 陽性檢出率

        對(duì)腰椎間盤突出檢查陽性率方面MRI顯著高于CT檢查陽性率,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

        表1 兩種影像學(xué)檢查方式對(duì)腰椎間盤突出陽性檢出率(n,%)

        2.2 影像學(xué)征象

        在各種征象方面,MRI在椎間盤變性、硬膜囊受壓、脊髓變形方面有優(yōu)越性,CT在鈣化、椎間盤積氣有優(yōu)越性,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。

        表2 兩種影像學(xué)檢查對(duì)腰椎間盤突出征象診斷比較

        3 討論

        兩種影像學(xué)檢查方法中,CT檢查能夠掃描較廣的范圍,而且整個(gè)掃描過程不需要耗費(fèi)太長的時(shí)間,在較短的時(shí)間內(nèi)便能夠完成對(duì)多個(gè)區(qū)域的觀察和檢測,而對(duì)于疾病的診斷準(zhǔn)確性也相對(duì)令人滿意,除了對(duì)疾病診斷的實(shí)用價(jià)值,CT掃描無需患者承擔(dān)過高的經(jīng)濟(jì)壓力,接受程度高。但對(duì)腰椎間盤突出而言,CT掃描診斷的缺陷在于其分辨率相對(duì)有限,對(duì)于椎間盤游離還有髓核游離過程中形成的硬膜外腫物難以有準(zhǔn)確的判斷,CT掃描過程中還會(huì)出現(xiàn)輻射,這對(duì)于部分機(jī)體衰弱或者老幼特殊群體而言,具有禁忌癥[3]。MRI檢查是影像學(xué)當(dāng)中相對(duì)較為新型的診斷手段,這種檢查方式通過不同序列,對(duì)患者進(jìn)行全方位包括矢狀位、冠狀面掃描,所得到的影像學(xué)結(jié)果滿足多層次、多序列、分辨率高的要求,通過這種檢查手段可幫助醫(yī)生檢測腰椎間盤突出患者的腰椎間盤位置、形態(tài)、密度甚至是側(cè)隱窩的狹窄程度等,醫(yī)生通過這些圖像所提供的數(shù)據(jù)判斷椎間盤的真空征、椎間盤游離情況,且整個(gè)檢查過程中不會(huì)出現(xiàn)輻射從而影響受檢者的健康,但缺陷在于整個(gè)過程需要耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長,患者需要承擔(dān)較高的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,對(duì)于腰椎間盤突出患者而言這種檢查方式不在性價(jià)比考慮范圍內(nèi)。

        在本次研究所得數(shù)據(jù)當(dāng)中,在對(duì)腰椎間盤突出檢出的陽性率當(dāng)中,整體而言MRI檢查方式所得數(shù)據(jù)有明顯優(yōu)越性,但在各個(gè)征象具體鑒別方面,兩者卻各有優(yōu)勢和缺陷,MRI在硬膜囊受壓、椎間盤變形、脊髓變形方面有顯著優(yōu)越性,而在椎間盤積氣以及鈣化方面,CT檢查方式效果則相對(duì)更為突出。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)以及研究后可知,MRI影像學(xué)檢查方式對(duì)于腰椎間盤突出診斷準(zhǔn)確性相對(duì)于CT檢查更為突出,有效降低發(fā)生漏診的概率,對(duì)于諸如脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓等征象判斷也具備優(yōu)勢,但在鈣化、椎間盤積氣征象方面CT掃描優(yōu)勢更為明顯,且從經(jīng)濟(jì)、操作便捷性考慮,CT也具備典型特點(diǎn)[4-6]。

        綜上所述,對(duì)腰椎間盤突出患者用MRI、CT檢查各有優(yōu)劣性,需要綜合考慮到患者臨床癥狀、體征、經(jīng)濟(jì)承受能力等方面合理選擇檢查方式,保障患者的生活質(zhì)量和身體健康。

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