文/本刊記者 吳佳男

“融業(yè)內(nèi)典范以標(biāo)示現(xiàn)在，樹(shù)行業(yè)標(biāo)桿以啟發(fā)未來(lái)”。

11月15日下午，第13屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)主論壇B，由 《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》 雜志主辦、國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所等機(jī)構(gòu)提供智力支持、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)提供論壇支持的中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理（醫(yī)療2019）獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)盛典在廈門國(guó)際會(huì)議中心盛大開(kāi)幕。

“醫(yī)療質(zhì)量管理理念的更新和運(yùn)營(yíng)模式的進(jìn)階，是中國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路。” 國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)部主任陳曉紅在開(kāi)幕式上表示，在去年首屆質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)選的維度上，今年的評(píng)選納入了“運(yùn)營(yíng)”和“績(jī)效”兩個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn)，使得評(píng)選體系更為科學(xué)化、系統(tǒng)化。

榜樣引領(lǐng)

大質(zhì)控體系下，以文化為引領(lǐng)

發(fā)掘潛能，整合資源，構(gòu)建三級(jí)質(zhì)管體系、優(yōu)化就診流程

各級(jí)醫(yī)院正在形成新的全員價(jià)值認(rèn)同——

眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線，是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容。新時(shí)期，在規(guī)?；蚓婊D(zhuǎn)型的過(guò)程中，醫(yī)療質(zhì)量管理更成為中國(guó)公立醫(yī)院打好“運(yùn)營(yíng)”和“績(jī)效”兩張王牌的重要指針，成為醫(yī)院綜合實(shí)力進(jìn)階的助推器。

與去年的質(zhì)量獎(jiǎng)盛典相比，今年的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)精彩有加。

盛典上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)部主任陳曉紅，全國(guó)政協(xié)委員、提案委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來(lái)英，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院研究所所長(zhǎng)孫虹，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)王華，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)管處副處長(zhǎng)李巖，華西醫(yī)院醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)文進(jìn)，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)徐鏡人，卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)董事長(zhǎng)、《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志社長(zhǎng)潘力，以及來(lái)自全國(guó)各地500余位醫(yī)院管理者，共同見(jiàn)證了46家獲得“中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)（醫(yī)療2019）”醫(yī)院的風(fēng)采，共同分享了一場(chǎng)醫(yī)院質(zhì)量管理的盛宴。

激活基因

激活醫(yī)療服務(wù)基因

崇尚規(guī)律，科學(xué)管理；醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)

創(chuàng)建并引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理GMP——

較之2018年，今年，質(zhì)量管理獎(jiǎng)評(píng)審工作組收到了更多醫(yī)院的文字、影像、數(shù)據(jù)等資料。其中，閃光點(diǎn)和優(yōu)秀質(zhì)管案例頻現(xiàn)，代表了多年來(lái)中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的巨大進(jìn)步。

2019年10月，歷時(shí)一年的科學(xué)評(píng)定、精挑細(xì)選之后，各獎(jiǎng)項(xiàng)先后確定。

“崇尚規(guī)律，科學(xué)管理；醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”。獲得本次質(zhì)量獎(jiǎng)卓越獎(jiǎng)——“優(yōu)質(zhì)高效”單項(xiàng)獎(jiǎng)的分別為廣東省人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、南京市江寧醫(yī)院。

“改善就醫(yī)服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)，提質(zhì)降耗增效，醫(yī)院正盡其所能”。獲得本次質(zhì)量獎(jiǎng)卓越獎(jiǎng)——“管理創(chuàng)新”單項(xiàng)獎(jiǎng)的分別為江蘇省中醫(yī)院、航空總醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、茂名市人民醫(yī)院、威海中心醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院、桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院。

“持續(xù)深化醫(yī)改，著力提升服務(wù)質(zhì)量，對(duì)標(biāo)對(duì)表，整章建制，在服務(wù)區(qū)域百姓路上越走越寬”。獲得本次質(zhì)量獎(jiǎng)卓越獎(jiǎng)——“患者滿意”單項(xiàng)獎(jiǎng)的有航天中心醫(yī)院、西安市兒童醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院、遂寧市中心醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、連云港市第一人民醫(yī)院、福清市醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院、上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院、奉節(jié)縣人民醫(yī)院。

“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的提升，也正成為更多醫(yī)院踐行社會(huì)責(zé)任，致力于區(qū)域醫(yī)療福祉的新目標(biāo)，甚至醫(yī)院的下一個(gè)效益增長(zhǎng)點(diǎn)”。獲得本次質(zhì)量獎(jiǎng)“優(yōu)秀獎(jiǎng)”的醫(yī)院分別是：天津市第四中心醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院、遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院、伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院、阜新市中心醫(yī)院、宜春市人民醫(yī)院、敦化市醫(yī)院、天門市第一人民醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院、固原市人民醫(yī)院、余姚市人民醫(yī)院、浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū)（長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院）、應(yīng)城市人民醫(yī)院、成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院、淅川縣第二人民醫(yī)院。

“輔助中國(guó)公立醫(yī)院重塑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，挖掘質(zhì)管精髓，獲得持續(xù)發(fā)展動(dòng)力的源泉，樹(shù)立行業(yè)標(biāo)桿，探索改進(jìn)空間，這是中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)創(chuàng)辦的初衷和未來(lái)的使命?！标悤约t表示。

價(jià)值共贏

質(zhì)管精細(xì)化、建設(shè)體系化、安全流程化、改進(jìn)持續(xù)化、服務(wù)信息化

新時(shí)期，所有醫(yī)院的質(zhì)量管理都在緊跟時(shí)代，對(duì)標(biāo)國(guó)際——

整章建制，一切皆有標(biāo)準(zhǔn)；全面質(zhì)控，所為皆留痕跡；數(shù)據(jù)說(shuō)話，系統(tǒng)管理深挖。

深化“運(yùn)營(yíng)+績(jī)效”，打造質(zhì)量管理新范式。典禮后半程，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)胡豫、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)雷光華、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙、浙江省人民醫(yī)院黨委書記黃東勝、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院院長(zhǎng)金群華、山西省人民醫(yī)院院長(zhǎng)李榮山等醫(yī)院管理者，分別從醫(yī)療質(zhì)量與安全、績(jī)效改革，以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)建等方面，和與會(huì)者分享了醫(yī)院管理的成功經(jīng)驗(yàn)和智慧。

“績(jī)效‘國(guó)考’是同一把尺子衡量同級(jí)公立醫(yī)院，要求醫(yī)院在新時(shí)期以最優(yōu)資源配置、最合理成本管控和最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建技術(shù)一流、質(zhì)量一流、服務(wù)一流、成本最優(yōu)的高效運(yùn)行新機(jī)制?！焙コ珜?dǎo)各醫(yī)院進(jìn)行管理機(jī)制創(chuàng)新。

技術(shù)層面，近年來(lái)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的目標(biāo)是放眼全球、緊跟前沿技術(shù)、加快轉(zhuǎn)化應(yīng)用；質(zhì)量層面，則重在立足質(zhì)控指標(biāo)體系，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)控信息系統(tǒng)，全面監(jiān)控運(yùn)行病歷，系統(tǒng)實(shí)時(shí)提醒反饋醫(yī)師。同時(shí)，注重系統(tǒng)融合，抽取業(yè)務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量指標(biāo)，建立質(zhì)量安全數(shù)據(jù)庫(kù)。

在薪酬制度改革上，醫(yī)院注重調(diào)動(dòng)員工積極性，嚴(yán)控人力成本，淡化年資職稱，注重崗位能力，向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)難度強(qiáng)的崗位傾斜。

胡豫介紹，相關(guān)績(jī)效制度實(shí)行下來(lái)，3個(gè)院區(qū)77個(gè)科室中，75%以上的護(hù)士績(jī)效有所增加。

“提升技術(shù)是根本，保障質(zhì)量是基礎(chǔ)，改善服務(wù)是關(guān)鍵，控制成本是核心?！彼詈髲?qiáng)調(diào)。

雷光華以“現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理機(jī)遇與挑戰(zhàn)”為題，從醫(yī)院當(dāng)下面臨的外部壓力和內(nèi)部需求角度，闡述了優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要性。“醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理，是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程的計(jì)劃、組織、實(shí)施和控制，是與醫(yī)療服務(wù)密切相關(guān)的各項(xiàng)核心資源管理工作的總和，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物三項(xiàng)核心資源精益管理的一系列管理手段和方法?！?/p>

依據(jù)此類科學(xué)管理手段，近年來(lái)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院實(shí)施運(yùn)管“新六大戰(zhàn)略”，其中包括在調(diào)結(jié)構(gòu)、控成本、提效率等方面，力求打造與“建設(shè)人民滿意的湘雅特色世界一流醫(yī)院”目標(biāo)相匹配的高品質(zhì)院區(qū)，全面支撐國(guó)家區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的發(fā)展。

“緊抓運(yùn)營(yíng)與績(jī)效，提升醫(yī)院質(zhì)量”，金群華與眾分享的是公立醫(yī)院績(jī)效改革“究竟要改什么”。

在他看來(lái)，重點(diǎn)目標(biāo)是進(jìn)行績(jī)效總額控制，以收定支，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理。同時(shí)，取消違規(guī)津貼、勞務(wù)費(fèi)，打破“大鍋飯”，績(jī)效人員按比例劃分，推動(dòng)員工的職業(yè)化發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院人力資源的有效整合。

其次，是以全面質(zhì)量考核代替單純的醫(yī)療指標(biāo)考核，八項(xiàng)核心指標(biāo)應(yīng)用DRGs大數(shù)據(jù)指數(shù)標(biāo)桿核定考核標(biāo)準(zhǔn)，四十八項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)多部門協(xié)作。以績(jī)效為抓手，提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)能力及管理水平。

近年來(lái)，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院根據(jù)特殊科室、部門的特點(diǎn)，制定了多個(gè)個(gè)性化績(jī)效方案，以此類專項(xiàng)績(jī)效改革推進(jìn)醫(yī)院重點(diǎn)工作，其中包括四級(jí)手術(shù)專項(xiàng)績(jī)效、單病種管理專項(xiàng)績(jī)效、臨床路徑專項(xiàng)績(jī)效、日間手術(shù)專項(xiàng)績(jī)效、指令性任務(wù)專項(xiàng)績(jī)效等。同時(shí)，醫(yī)院成立了專科運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)，以協(xié)助科室進(jìn)行績(jī)效分析，提升科室績(jī)效水平及管理水平。

一系列舉措過(guò)后，醫(yī)院的手術(shù)患者占比、四級(jí)手術(shù)比例、微創(chuàng)手術(shù)占比、日間手術(shù)比例持續(xù)提升；出院人次持續(xù)增長(zhǎng)且增幅持續(xù)；門急診人次持續(xù)增長(zhǎng)，但增幅持續(xù)減少，符合三級(jí)醫(yī)院定位；平均住院日持續(xù)減少且降幅持續(xù)增加，住院部效率顯著提升。

“此外，醫(yī)院多院區(qū)間實(shí)行了一體化管理和考核，統(tǒng)籌利用了資源，明顯提升了管理質(zhì)量。”

“關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計(jì)是績(jī)效管理的核心，也是一把‘雙刃劍’?！崩顦s山在演講中表示，醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)制定應(yīng)符合醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，逐步由注重業(yè)績(jī)指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅蒯t(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療成本的控制、服務(wù)態(tài)度的改善及社會(huì)經(jīng)濟(jì)“雙效”綜合評(píng)價(jià)。

2018年,山西省正式啟動(dòng)“136”興醫(yī)工程，即緊緊圍繞全面提升醫(yī)療水平這一工作主線，全面推進(jìn)領(lǐng)軍臨床專科、重點(diǎn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和卓越醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)三項(xiàng)重點(diǎn)建設(shè)，協(xié)同推進(jìn)前沿醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)、醫(yī)學(xué)裝備保障、科技基礎(chǔ)平臺(tái)、國(guó)際醫(yī)學(xué)協(xié)作、專病診療中心、產(chǎn)學(xué)研成果轉(zhuǎn)化六個(gè)基礎(chǔ)項(xiàng)目實(shí)施，對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)外頂尖水平，全方位、深層次、高標(biāo)準(zhǔn)、大力度推進(jìn)興醫(yī)工程。

為此，近兩年間，山西省人民醫(yī)院多措并舉，致力于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效體系的完善。

在患者服務(wù)層面，醫(yī)院優(yōu)化了門診分時(shí)段預(yù)約，執(zhí)行門診“錯(cuò)峰填谷”管理制度，開(kāi)設(shè)了多功能綜合服務(wù)窗口和特殊群體窗口，全年門診預(yù)約率達(dá)到60.9%。同時(shí)，建立了科室預(yù)約診療聯(lián)絡(luò)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)首家護(hù)理站、收費(fèi)窗口的即時(shí)掃碼交費(fèi)。

此外，醫(yī)院定期開(kāi)展崗位能手評(píng)選，對(duì)優(yōu)勝者給予浮動(dòng)一級(jí)工資的待遇；設(shè)立了“員工成長(zhǎng)基金”，實(shí)施“員工成長(zhǎng)計(jì)劃”，完善了職稱自主評(píng)審，打破指標(biāo)名額壁壘，實(shí)施全體符合條件人員聘任等，以此推進(jìn)“人人皆可成才”戰(zhàn)略。

在績(jī)效管理上，醫(yī)院逐步通過(guò)政策引導(dǎo)、績(jī)效管理、強(qiáng)化監(jiān)督管理等多手段全方位舉措，以合理檢查、合理用藥、合理使用衛(wèi)生材料等多種方式，騰出有效空間調(diào)整護(hù)理、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)與勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，從而在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的合理和優(yōu)化。

近年來(lái)，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院和浙江省人民醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人文、患者服務(wù)等方面樹(shù)立了行業(yè)標(biāo)桿，業(yè)界知名。本次論壇上，韓光曙和黃東勝在演講中，分別從公立醫(yī)院績(jī)效考核的本質(zhì)要求和“大健康觀下的醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃”等角度，分享了所在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和績(jī)效改革方面的實(shí)踐和成果。

“2018年，我們和《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志共同創(chuàng)辦了中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)，倡導(dǎo)價(jià)值共贏。我們很高興地看到，越來(lái)越多的醫(yī)院參與到這一評(píng)選活動(dòng)中來(lái)，貢獻(xiàn)出成功經(jīng)驗(yàn)和集體智慧?！?/p>

揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)徐鏡人在演講中表示，揚(yáng)子江藥業(yè)多年間堅(jiān)守“品牌是企業(yè)的靈魂，質(zhì)量是品牌的靈魂”理念，同樣致力于藥品質(zhì)控“金標(biāo)準(zhǔn)”，從過(guò)去到現(xiàn)在，再到將來(lái)，將持續(xù)為廣大民眾創(chuàng)造福祉。

“我們已開(kāi)始期待明年的質(zhì)量獎(jiǎng)，相信會(huì)更加精彩?！标悤约t最后表示。

中國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理之路，永遠(yuǎn)沒(méi)有終點(diǎn)，2020年中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)，已蓄勢(shì)待發(fā)。

本次盛典，前半程由央視主持人劉菩主持，后半程由陳曉紅和方來(lái)英主持。