崔世超

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

翼狀胬肉是眼睛的常見(jiàn)疾病。有效的治療方法是翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)。但患者術(shù)后常有疼痛，流淚、睜眼困難等不適癥狀，不利于術(shù)后護(hù)理，不利于患者生活質(zhì)量改善和提高。目前，角膜繃帶鏡越來(lái)越多被用于各種眼科疾病的臨床治療，本研究分析了角膜繃帶鏡在翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)后應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2017年1月至2018年1月翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)患者據(jù)術(shù)式分組。角膜繃帶鏡組男女各有27例、18例；年齡32～79歲，平均（49.78±2.24）歲。對(duì)照組男女各有28例、17例；年齡31～79歲，平均（49.65±2.42）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組開(kāi)展術(shù)后常規(guī)干預(yù)，角膜繃帶鏡組行術(shù)后角膜繃帶鏡干預(yù)。30日連續(xù)佩戴角膜繃帶鏡，其透氧度為110，屈光力0.00D。含水量為36%。①術(shù)后出現(xiàn)流淚等不適癥狀需做好解釋和安慰工作，若創(chuàng)面出血較多，需及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和處理。②術(shù)后第1天常規(guī)開(kāi)放術(shù)眼，常規(guī)進(jìn)行抗生素和激素眼水點(diǎn)眼，護(hù)理過(guò)程注意動(dòng)作輕柔，囑咐患者閉眼休息，避免眼球過(guò)多活動(dòng)不利于傷口的愈合。③囑咐患者避免揉眼或擦眼，避免用力咳嗽和排便，以免出現(xiàn)植片下出血。④密切觀察植片是否存活，觀察創(chuàng)面愈合情況和縫線情況。對(duì)疼痛的患者可遵醫(yī)給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)手術(shù)干預(yù)效果；術(shù)后第1天、第2天和第3天眼部疼痛程度（VAS量表，0～10分，越低越好）；干預(yù)前后患者眼病患者生活質(zhì)量量表分值（分值范圍是0～100分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高）；并發(fā)癥。顯效：癥狀消失，術(shù)后功能恢復(fù)正常，無(wú)異物感、流淚等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，術(shù)后功能改善50%以上，無(wú)異物感、流淚等并發(fā)癥；無(wú)效：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)手術(shù)干預(yù)效果=顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)則用于計(jì)量資料，P＜0.05可見(jiàn)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)手術(shù)干預(yù)效果比較：角膜繃帶鏡組翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)手術(shù)干預(yù)效果44（97.78）（顯效32例，有效12例）高于對(duì)照組干預(yù)效果31（68.89）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后眼病患者生活質(zhì)量量表分值比較：護(hù)理前兩組眼病患者生活質(zhì)量量表分值相似，對(duì)照組（56.43±0.25）分，實(shí)驗(yàn)組（56.78±0.21）分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組眼病患者生活質(zhì)量量表分值（96.23±0.51）分優(yōu)于對(duì)照組（84.21±0.21）分，P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后第1天、第2天和第3天眼部疼痛程度相比較：角膜繃帶鏡組術(shù)后第1天、第2天和第3天眼部疼痛程度（1.51±0.23）分、（1.01±0.11）分、（0.78±0.10）分優(yōu)于對(duì)照組（3.11±0.57）分、（2.68±0.27）分、（1.24±0.23）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥比較：角膜繃帶鏡組異物感、流淚等并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05，其中，對(duì)照組異物感發(fā)生有4例，流淚發(fā)生有4例，睜眼困難發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例異物感和1例腹脹出現(xiàn)。

3 討 論

翼狀胬肉是眼睛常見(jiàn)的一種慢性眼表疾病。目前病因尚不完全明確，以手術(shù)為常用治療方法。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)較為常用，但由于手術(shù)損傷了三叉神經(jīng)感覺(jué)分支，而引發(fā)刺激和疼痛等癥狀，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦躁不安的情緒，不利于其生活質(zhì)量改善和機(jī)體康復(fù)[2-3]。

研究表明，角膜繃帶鏡可有效減少刺激，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，其可更好保護(hù)眼表，緩解疼痛，減輕上皮水腫，有效加速上皮愈合。本研究采用的角膜繃帶鏡材料主要是硅酮水凝膠，具有良好的透氧性，可連續(xù)佩戴1個(gè)月，避免每天拆下來(lái)的危害性和刺激性，角膜繃帶覆蓋角膜表面，可作為保護(hù)角膜傷口的屏障，避免眼球直接摩擦角膜，最大限度地減少炎性細(xì)胞進(jìn)入角膜基質(zhì)，可緩解術(shù)后疼痛和刺激，促進(jìn)患者舒適度提高，減輕煩躁焦慮等不良情緒，并有效配合治療，加速康復(fù)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組開(kāi)展術(shù)后常規(guī)干預(yù)，角膜繃帶鏡組行術(shù)后角膜繃帶鏡干預(yù)。結(jié)果顯示，角膜繃帶鏡組翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)手術(shù)干預(yù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；角膜繃帶鏡組術(shù)后第1天、第2天和第3天眼部疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組眼病患者生活質(zhì)量量表分值無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后角膜繃帶鏡組眼病患者生活質(zhì)量量表分值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。角膜繃帶鏡組異物感、流淚等并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效非常理想，可有效減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。