尹憲平

（興城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 興城 125100）

慢性胃炎可由多種因素引起，最為多見(jiàn)的就是細(xì)菌感染、藥物損傷、食物刺激，細(xì)菌主要是幽門(mén)螺旋桿菌，藥物損傷主要是消炎痛、洋地黃等藥物導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)損傷，食物則是刺激性食物，尤其是酒類(lèi)、咖啡等。若是患者精神壓力過(guò)大，或是所處環(huán)境忽然改變，會(huì)增加患病概率[1]。疾病治療分兩方面，一方面是控制病因，以改善飲食為基本措施，另一方面則是藥物干預(yù)，雷貝拉唑、莫沙必利都是較為常用的藥物。在實(shí)際應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，因此將雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合使用。本次研究即為分析聯(lián)合用藥的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月我院治療的68例慢性胃炎患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為慢性胃炎，其他重要器官未見(jiàn)損傷，無(wú)精神類(lèi)疾病，能夠堅(jiān)持用藥，無(wú)研究涉及使用藥物禁忌證，愿意配合本次研究。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組有男21例，女13例，年齡在37～64歲，平均年齡為（51.64±8.56）歲。觀察組有男20例，女14例，年齡在38～64歲，平均年齡為（51.82±8.14）歲。基本信息無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組使用雷貝拉唑（雷貝拉唑鈉腸溶片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160，規(guī)格：10毫克/片，生產(chǎn)單位：雙鶴藥業(yè)(海南)有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，整片吞服，每日1次，每次2片。觀察組使用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利（枸櫞酸莫沙必利片，國(guó)藥準(zhǔn)字H200901581，規(guī)格：5毫克/片，生產(chǎn)單位：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行治療，雷貝拉唑使用同對(duì)照組，莫沙必利口服，每日3次，每次1片。連續(xù)治療1個(gè)月后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：用藥1周后使用VAS量表評(píng)價(jià)患者疼痛指數(shù)，記錄臨床表征消失時(shí)間，記錄藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要記錄惡心、脹氣、眩暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥1周后疼痛情況、臨床表征消失時(shí)間：用藥1周后疼痛指數(shù)，對(duì)照組34例患者為（5.24±1.68），觀察組34例患者為（3.63±1.27），觀察組較輕（t=4.458，P=0.001），臨床表征消失時(shí)間，對(duì)照組34例患者為（12.64±3.88）d，觀察組34例患者為（6.39±2.76）d，觀察組較短（t=7.654，P=0.001），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)照組34例患者，出現(xiàn)惡心4例，脹氣2例，眩暈1例，共計(jì)7例，發(fā)生率20.59%，觀察組34例患者，出現(xiàn)惡心3例，脹氣3例，眩暈2例，共計(jì)8例，發(fā)生率23.53%，無(wú)顯著差異（χ2=0.086，P=0.770）。

3 討 論

慢性胃炎多見(jiàn)于中老年人，在臨床上主要表現(xiàn)為消化不良，部分患者會(huì)有出血情況，還有反復(fù)發(fā)作的腹痛，輕者可能只是隱痛、鈍痛，嚴(yán)重者則是表現(xiàn)為劇烈絞痛，臨床表征嚴(yán)重與否，與病變程度沒(méi)有很大聯(lián)系，可能與患者心理因素有一定關(guān)聯(lián)[2]。相對(duì)其他胃病而言，慢性胃炎缺乏特異性，診斷時(shí)需要依靠實(shí)驗(yàn)室材料、影像學(xué)材料。

疾病治療多是使用藥物加以干預(yù)，雷貝拉唑是常用藥物，該藥物能夠緩解胃酸引起的刺激，并可抑制胃酸的分泌，同時(shí)可以起到消滅幽門(mén)螺旋桿菌的作用，多用于消化性潰瘍的治療。藥物經(jīng)口服后在腸道內(nèi)吸收，3.5 h左右達(dá)到血藥濃度峰值，生物利用率在50%，重復(fù)用藥可增加利用率，最終大部分隨尿液排出[3]。藥物主要不良反應(yīng)有胃腸道不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。該藥物單獨(dú)應(yīng)用效果有所欠缺，可以使用其他藥物加以配合。

莫沙必利多用于治療功能性消化不良，應(yīng)用后可以促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道功能。藥物經(jīng)口服后，可以迅速吸收，多數(shù)停留在胃腸道內(nèi)，1 h以?xún)?nèi)即可達(dá)到血藥濃度峰值，最終代謝物隨尿液和糞便排出[4]。該藥物主要不良反應(yīng)可見(jiàn)腹瀉、腹痛等，還有可能出現(xiàn)心電異常，需要格外關(guān)注，若是出現(xiàn)心電異常，需盡快停藥。將雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合使用，其中雷貝拉唑可以抑制胃酸，莫沙必利則可以促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，以此可以提高治療效果，盡快改善患者病情。研究結(jié)果表明，觀察組疼痛指數(shù)較低（P＜0.05），臨床表征消失時(shí)間較短（P＜0.05），兩組藥物所致不良反應(yīng)數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，治療慢性胃炎，采取雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利用藥方式，能夠有效緩解疼痛，縮短恢復(fù)周期，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用上較為安全。