許 虹

（遼寧省朝陽市建平縣婦幼保健 計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 朝陽 122400）

宮頸癌前病變發(fā)生到發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤病變需要較長的時間，做好對于患者的早期診斷分析工作十分重要，這能在一定程度上降低宮頸癌的發(fā)病率[1]。最近這些年女性生殖健康的重視程度在不斷提升，所以開始有越來越多的女性進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，提高對于宮頸癌的診治水平需要有效的對于宮頸癌和癌前病變進(jìn)行篩查，本研究主要選擇我院在2017年1月至2018年6月來我院進(jìn)行宮頸病變篩查的5000里研究對象作為調(diào)查對象，選擇高危型HPV分型檢測聯(lián)合TCT技術(shù)對于宮頸癌和癌前病變進(jìn)行篩查，調(diào)查其所取得的價值，并且將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究當(dāng)中選擇的研究對象均為我院在2017年1月至2018年6月來我院進(jìn)行宮頸篩查的女性調(diào)查對象，選擇其中的5000例研究對象作為調(diào)查對象進(jìn)行分析，5000例研究對象的最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（35.5±11.5）歲。經(jīng)過調(diào)查研究，對于本研究篩查以后，細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性或細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果雖為陽性，但卻高度可疑的652例研究對象進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡活檢，并且對于最終的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價和比較。

1.2 方法：對于所有患者在進(jìn)行TCT檢驗(yàn)的過程中，為患者選擇采用特制的宮頸細(xì)胞采集小毛刷，需要小心細(xì)致的對于本研究的研究對象，宮頸脫落的細(xì)胞加以采集，采集以后將采集毛刷放置裝有ThinPrep保存液的小瓶當(dāng)中，并且進(jìn)行漂洗處理。然后采用全自動制片機(jī)進(jìn)行制片處理，同時加入適量的95%的酒精加以固定，選擇專人在光學(xué)顯微鏡下，對于相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行觀察，并且通過TBS系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)報告。

對于標(biāo)本進(jìn)行HPV檢驗(yàn)的過程中，通過對于TCT檢驗(yàn)涂片進(jìn)行分析，分析中如果能夠找出挖空細(xì)胞則可以證明存在有HPV感染情況。

對于所有標(biāo)本同時進(jìn)行陰道下宮頸活檢，在此過程當(dāng)中，需要了解陰道鏡下研究對象的血管和宮頸移行上皮的變化狀況，并且選擇采用碘試劑作用于陽性部位，選擇醋酸白試劑進(jìn)行相關(guān)部位的檢驗(yàn)。宮頸活檢組織需要加以提取，值得注意的是在進(jìn)行標(biāo)本選擇時，應(yīng)該注意標(biāo)本的深度，對宮頸上皮基底應(yīng)該添加4%的甲醛溶液，然后進(jìn)行固定，之后送往病理學(xué)檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的所有研究對象在相關(guān)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行，本研究采用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在差異性，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

TCT細(xì)胞學(xué)檢查顯示為炎性低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）診斷的符合率相對較高，本研究顯示為88.60%（241/272），其中存在有43例CIN2級以上的患者存在漏診情況。而鱗癌抗原（SCC）、宮頸癌前病變（HSIL）診斷的符合率相對一般，為32.00%（32/100）?？梢缘贸鯰CT篩選驗(yàn)證和LSIL等診斷的符合率對于癌癥患者以及HSIL診斷都符合率相對較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；選擇TCT篩茶HPV陽性患者，通過陰道鏡病理證實(shí)HPV陽性患者256例，102例患者，二者均為陽性，其余294例患者均為陰性。

3 討 論

TCT在最近這些年是臨床上應(yīng)用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查當(dāng)中的一種較為先進(jìn)的應(yīng)用技術(shù)，這種技術(shù)結(jié)合物理學(xué)和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)學(xué)科，經(jīng)過涂片的改善，通過對于獨(dú)特的取材方法和制作方法來對標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的處理，以便于保證標(biāo)本的完整性。這種方法在對于標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)過程中，可以通過一系列的措施，對于全細(xì)胞成分進(jìn)行薄層涂片。在完成涂片制造以后，能夠保證涂片的清晰度，而且使相關(guān)涂片具有干凈的背景，這就能夠在一定程度上保證在進(jìn)行涂片分析的過程中，具有較為正常的組織，可以在一定程度上提高陽性的診斷率[2]。

宮分析宮頸癌前病變的情況，宮頸癌前病變發(fā)生到發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤病變需要較長的時間，做好對于患者的早期診斷分析工作十分重要，這能在一定程度上降低宮頸癌的發(fā)病率[1]。最近這些年女性生殖健康的重視程度在不斷提升，所以開始有越來越多的女性進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，提高對于宮頸癌的診治水平需要有效的對于宮頸癌和癌前病變進(jìn)行篩查。

高危型HPV持續(xù)感染的患者一般都支持CIN 持續(xù)發(fā)展，還可能會在一定程度上增加臨床在進(jìn)行婦科疾病的篩查時，為患者選擇采用高危型HPV分型檢驗(yàn)聯(lián)合TCT技術(shù)能夠迅速快捷的對于患者的相關(guān)病癥進(jìn)行篩查，可有效的，對于宮頸癌前病變狀況進(jìn)行了解，能夠較高的提示患者宮頸癌的檢出率，具有較好的應(yīng)用價值。宮頸癌變的風(fēng)險。所以有臨床研究認(rèn)為，對于年輕女性，如果出現(xiàn)HPV感染，特別是對于18歲到39歲這一年齡段的群體，是最容易出現(xiàn)HPV感染的群體。對于本研究的研究結(jié)果進(jìn)行分析，可以得出，本研究顯示TCT細(xì)胞學(xué)炎癥檢驗(yàn)LSIL的診斷符合率達(dá)到88.60%，同時存在有43例CIN2級以上患者存在漏診。而且SCC、HSIL的診斷符合率為32.00%，所以得出再進(jìn)行TCT篩查和LSIL檢驗(yàn)的符合率對于癌癥患者以及HSIL診斷的符合率相對較高。通過對本研究臨床結(jié)果的分析，可以得出，本研究所得出的數(shù)據(jù)和相關(guān)學(xué)者的臨床數(shù)據(jù)，具有一定的吻合性，所以可以起到相互印證的作用。

綜上所述，臨床在進(jìn)行婦科疾病的篩查時，為患者選擇采用高危型HPV分型檢驗(yàn)聯(lián)合TCT技術(shù)能夠迅速快捷的對于患者的相關(guān)病癥進(jìn)行篩查，可有效的對于宮頸癌前病變狀況進(jìn)行了解，能夠較高的提示患者宮頸癌的檢出率，具有較好的應(yīng)用價值。