趙 磊

（丹東市中心醫(yī)院 泌尿外二科，遼寧 丹東 118000）

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿外科疾病，患有輸尿管結(jié)石的患者通常會表現(xiàn)出單側(cè)或雙側(cè)腰腹部疼痛，可伴有鏡下或肉眼血尿，部分患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，如結(jié)石梗阻時間偏長，易發(fā)生泌尿系感染。近年來經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石被廣泛應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的治療中。因此本院將開展一組實驗，進(jìn)而研究分析經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管下段較小結(jié)石并發(fā)感染的療效。實驗過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例我院于2017年12月至2019年2月收治的輸尿管下段較小結(jié)石并發(fā)感染患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超、KUB或CT確診的輸尿管下段結(jié)石，結(jié)石＜1cm；②患者同時合并以下兩項以上指標(biāo)者：T37.3～38 ℃、血WBC＞9.5×109/L、尿WBC＞10個/μL、降鈣素原＞0.5 ng/mL。應(yīng)用隨機(jī)選擇法將以上患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者60例，男性47例，女性13例，患者年齡在28～78歲，平均年齡（53.8±10.3）歲；實驗組患者60例，男性49例，女性11例，患者年齡在26～73歲，平均年齡（54.6±10.5）歲。以上患者一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者行體外沖擊波碎石術(shù)治療。沖擊量控制在2500～3500次，碎石時間約30 min。術(shù)后給予抗炎、止痛等對癥治療。實驗組行經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石。取截石位，采用靜脈麻醉，輸尿管內(nèi)置入F8/9.8WOLF12°輸尿管鏡，尋及輸尿管結(jié)石，應(yīng)用氣壓彈道將結(jié)石擊碎，較大結(jié)石予取石鉗取出，輸尿管內(nèi)留置F5-28cm-DJ管。術(shù)后留置導(dǎo)尿1～2 d，給予抗炎、止痛等對癥治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療完成后對比兩組患者手術(shù)（碎石）時間、住院時間、碎石一次性成功率和并發(fā)癥（感染指標(biāo)升高）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時間、住院時間對比：實驗組（n=60）手術(shù)時間為（17.4±3.6）min，住院時間（5.2±1.5）d；對照組（n=60）碎石時間為（30.1±5.2）min，住院時間（9.6±2.4）d。兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較分別為（t=27.801，P=0.001＜0.05）；（t=11.354，P=0.001＜0.05）。

2.2 患者碎石一次性成功率、并發(fā)癥（感染指標(biāo)升高）發(fā)生率對比：實驗組（n=60）中碎石一次性成功患者60例，成功率為100%，術(shù)后出現(xiàn)感染指標(biāo)升高3例，發(fā)生率為5.00%；對照組（n=60）中碎石一次性成功患者有51例，成功率為85.00%，術(shù)后出現(xiàn)感染指標(biāo)升高11例，發(fā)生率為18.33%。兩組患者碎石一次性成功率、感染指標(biāo)升高發(fā)生率比較分別為（χ2=4.904，P=0.027＜0.05）（χ2=5.175，P=0.023＜0.05）。

3 討 論

近年來，我院收治的輸尿管結(jié)石患者逐年增加。該病為泌尿外科最常見的疾病之一，多發(fā)于中年男性群體，患者可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰腹部疼痛，可伴有鏡下或肉眼血尿，部分患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，若長時間延誤治療，會出現(xiàn)腎盂積水進(jìn)行性加重，從而導(dǎo)致腎功能受損[3-5]。結(jié)石梗阻易出現(xiàn)泌尿系感染，可表現(xiàn)為發(fā)熱，嚴(yán)重時可出現(xiàn)菌血癥、感染性休克，救治不及時可危及生命。

傳統(tǒng)治療輸尿管結(jié)石的方法有藥物排石、體外沖擊波碎石及輸尿管切開取石，輸尿管結(jié)石合并感染的患者，如治療不及時易發(fā)生感染加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)菌血癥、感染性休克，甚至危及生命[6-8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石逐漸成為傳統(tǒng)治療方式外的另一種治療手段，其主要借助輸尿管鏡的輔助作用，利用氣壓彈道將結(jié)石擊碎。這種治療方法具有效果確切、微創(chuàng)、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)[9-10]。

通過以上實驗可以看出，采用經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石的實驗組在手術(shù)（碎石）時間、住院時間、碎石一次性成功率和并發(fā)癥（感染指標(biāo)升高）發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管下段較小結(jié)石并發(fā)感染患者，能保證治療一次性成功率，縮短手術(shù)（碎石）和住院的時間，同時降低并發(fā)癥（感染指標(biāo)升高）的發(fā)生率。