劉 琳

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

當(dāng)機(jī)體受到外界細(xì)菌、病毒感染或內(nèi)源性細(xì)胞病變時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生一定的效應(yīng)細(xì)胞抵抗侵襲的病毒及細(xì)胞，這種機(jī)體的反應(yīng)是有益的，但仍有部分患者，即使未受到外源性致病因素的感染，機(jī)體也會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并對(duì)機(jī)體的正常的細(xì)胞產(chǎn)生攻擊，從而影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)機(jī)體功能障礙，這種現(xiàn)象也被稱(chēng)作為自身免疫性疾病[1]。當(dāng)前臨床對(duì)自身免疫性疾病的診斷主要依靠抗核抗體檢測(cè)進(jìn)行初步的判斷，近些年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，抗核抗體譜檢測(cè)在自身免疫疾病的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。本文旨在探討抗核抗體（ANA）與抗核抗體譜（ANAs）聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫疾病的臨床價(jià)值，以期為自身免疫疾病的輔助診斷提供指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月本院收治的97例自身免疫疾病作為病例組，其中過(guò)敏性紫癜（AP）5例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）32例，硬皮病（PSS）6例，干燥綜合征（SS）12例，混合性結(jié)締組織?。∕CTD）10例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）32例；52例非自身免疫性疾病作為對(duì)照組。

1.2 方法：抗核抗體檢測(cè)選擇歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司提供的抗核抗體IgG檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，抗核抗體譜檢測(cè)選擇歐蒙實(shí)驗(yàn)診斷股份公司提供的抗核抗體譜（IgG）檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果采用歐蒙公司提供的EUROStar Ⅲ Plus熒光顯微鏡進(jìn)行觀察，組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)特異性熒光則判定為陽(yáng)性。抗核抗體譜試檢測(cè)只要有一種抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性則認(rèn)為是抗核抗體譜檢測(cè)陽(yáng)性。

所有病例均于入院第2天清晨取3 mL空腹靜脈血，對(duì)血清進(jìn)行離心分離后，采用間接免疫熒光法及歐蒙印跡法檢測(cè)各病例組及對(duì)照組患者的ANA及ANAs，所有操作步驟嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作?？购丝贵w譜包括抗SmDl、抗Ul-SnRNP、抗Jo-1、抗dsDNA、抗SSB、抗SSA、抗核小體、抗Scl-70、抗CNEP-B、抗組蛋白、抗Rib-P、抗PMScl等12種不同抗原IgG類(lèi)抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

女性患者檢出ANA、抗dsDNA、Ul-SnRNP、抗SSB、抗SSA、抗組蛋白及抗核小體的陽(yáng)性率均顯著高于男性，均有P＜0.05；在各病例組中，AP組、RA組、PSS組、SS組、MCTD組、SLE組患者的ANA陽(yáng)性率分別為20.0%、（1/5）、93.75%（30/32）、83.33%（5/6）、83.33%（10/12）、70.00%（7/10）、34.38%（11/32），均顯著高于對(duì)照組3.85%（2/52），均有P＜0.05。66例ANA陽(yáng)性病例檢出48例ANAs陽(yáng)性，符合率72.73%；31例ANA陰性病例檢出29例ANAs陰性，符合率為93.55%。

3 討 論

自身免疫性疾病指的是機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)源性細(xì)胞或組織產(chǎn)生的病理性免疫應(yīng)答所致的組織損傷及功能障礙性疾病。自身免疫性疾病的潛伏期比較長(zhǎng)，因此及早發(fā)現(xiàn)及診斷對(duì)改善自身免疫性疾病的預(yù)后具有十分重要的意義[2]?？购丝贵w可存在細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞骨架、細(xì)胞核中，自身免疫性疾病的種類(lèi)不同，其抗核抗體譜也是不同的[3]。因此，ANA與抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)有助于自身免疫性疾病的及早診斷。本研究結(jié)果顯示，女性患者檢出ANA、抗dsDNA、Ul-SnRNP、抗SSB、抗SSA、抗組蛋白及抗核小體的陽(yáng)性率均顯著高于男性，均有P＜0.05，提示相較于男性，女性更易得自身免疫性疾病。

在各病例組中，AP組、RA組、PSS組、SS組、MCTD組、SLE組患者的ANA陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，檢測(cè)ANA對(duì)自身免疫性疾病的診斷具有一定的參考意義，但缺乏特異性，僅能作為自身免疫性疾病的初篩試驗(yàn)。

綜上所述，ANA檢測(cè)可作為自身免疫性疾病的輔助診斷指標(biāo)，但特異性不高，在臨床中可聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)，從而更準(zhǔn)確的診斷自身免疫性疾病。