常才

復旦大學腫瘤醫(yī)院超聲醫(yī)學科，上海 200032

超聲是利用聲波進行檢查的一種影像技術，聲波在人體傳播過程中，遇到不同性質的組織形成的界面發(fā)生反射，根據(jù)反射聲波的能力及幅度進行成像，從而可以檢查人體不同的器官和組織。女性生殖器官（子宮、卵巢）位于盆腔深處，出現(xiàn)病變時難以發(fā)現(xiàn)，超聲可以利用“透視”效果，直接觀察盆腔內的器官，為早期發(fā)現(xiàn)疾病提供了可能性。

女性健康體檢中婦科是必然檢查的項目，超聲檢查的廣泛應用為婦科體檢創(chuàng)造了簡單、便利的條件。通過超聲檢查可以了解子宮、卵巢的大小變化、形態(tài)特征及結構組成，并可以連續(xù)觀察，從而區(qū)別病變與生理性變化。本文擬針對在體檢中如何正確使用超聲技術、超聲檢查可能存在什么誤區(qū)等困惑廣大女性的常見問題進行分析如下。

1 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查哪個更好？

經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查是兩種檢查途徑（或方法），表示超聲探頭放置在腹部或陰道進行檢查。經(jīng)陰道超聲檢查是女性檢查中特有的手段。

腹部超聲檢查時需要膀胱充盈，可以應用于所有女性的婦科檢查。陰道超聲檢查僅適用于已婚女性。與腹部超聲比較，陰道超聲觀察更加細致，可以發(fā)現(xiàn)更小的病變。因此，已婚女性婦科健康體檢一般推薦陰道超聲檢查。

2 宮頸癌超聲體檢有意義嗎？

宮頸癌是老年女性常見的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療具有非常好的效果，也是惡性腫瘤早期篩查或體檢的典型。超聲在宮頸癌篩查中的價值有限，并非首選或有效手段。因為宮頸容易發(fā)生癌變的位置眼睛可以看到，醫(yī)師可以直接進行檢查，獲得病理診斷也比較方便，因此不需要超聲進行“透視”檢查，除非晚期需要了解盆腔內浸潤情況。因此，宮頸癌篩查常規(guī)不需要采用超聲檢查。

3 超聲對子宮內膜癌體檢的價值是什么？

子宮內膜癌居女性常見惡性腫瘤的第2位，超聲檢查可以觀察子宮內膜厚度、均勻度等情況，從而早期發(fā)現(xiàn)子宮內膜病變。然而，育齡期女性子宮內膜厚度隨月經(jīng)周期不同而變化。因此，超聲測量子宮內膜厚度僅是一個參考，需要與月經(jīng)狀態(tài)結合分析。此外，如果超聲發(fā)現(xiàn)子宮內膜有異常時，往往需要診斷性刮宮，直接獲得子宮內膜病理學檢查。因此，超聲在子宮內膜病變的篩查中有一定的意義，但最終診斷需要依靠刮宮。

4 超聲體檢能否早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌

卵巢是女性的重要內生殖器官，超聲（尤其陰道超聲）可以清晰地觀察育齡期女性的卵巢大小、形態(tài)、內部卵泡的數(shù)量等情況，從而在不孕癥患者卵泡監(jiān)測方面有一定的價值。此外，超聲檢查在卵巢癌的發(fā)現(xiàn)和診斷方法中同樣有意義，理論上超聲可以發(fā)現(xiàn)0.2～1.0 cm的腫瘤存在，從而可以早期發(fā)現(xiàn)卵巢內病變。然而，由于育齡期女性卵巢存在周期性變化，超聲表現(xiàn)與腫瘤表現(xiàn)難以鑒別，從而導致卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷困難。絕經(jīng)后卵巢逐漸萎縮，超聲圖像上和周圍組織相同，從而對正常卵巢的顯示困難，但絕經(jīng)后如果顯示卵巢大于正常同年齡人，應該引起重視。

5 彩色多普勒超聲與B超的區(qū)別

彩色多普勒超聲是利用聲傳播中的相對運動，觀察流動物體（人體中主要是血液），通過觀察物體的運動（或流動）從而可以顯示血管的存在。B超是用黑和白顯示組織結構。彩色多普勒超聲與B超配合使用最佳。一般情況下B超可以獨立完成超聲檢查和診斷，彩色多普勒超聲一定包括B超。