楊芬 袁翠玉 李海燕

(福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院，寧德，352100)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在臨床較為常見，主要是多種原因導致的睡眠狀態(tài)下反復出現(xiàn)的呼吸暫停、睡眠中斷、高碳酸血癥以及低通氣等現(xiàn)象，進而導致機體出現(xiàn)一系列生理改變，屬于睡眠呼吸疾病，患者會出現(xiàn)夜尿頻繁、打鼾、嗜睡以及性格變化等癥狀，發(fā)病機制尚未明確，若不及時進行干預極易損傷機體的靶器官，導致出現(xiàn)冠心病、高血壓以及肺動脈高壓等并發(fā)癥，所以及時有效的治療與護理至關重要[1]。本次研究對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者實施系統(tǒng)化護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男29例，女21例，年齡41～62歲，平均年齡(51.45±6.55)歲；病情嚴重程度：重度10例，中度40例。對照組中男27例，女23例，年齡42～63歲，平均年齡(52.5±6.5)歲；病情嚴重程度：重度11例，中度39例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均為中度或者重度患者；均無相關禁忌證；均無鼻咽部手術史。

1.3 排除標準 存在重度心律失常者；依從性較差者；存在嚴重精神疾病或者認知障礙者；合并嚴重心肝腎功能障礙者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理，加強運動指導，叮囑患者少量飲食，戒煙酒，睡眠盡量采取側臥位。觀察組進行系統(tǒng)化護理干預。1)心理疏導：根據(jù)患者具體情況給予針對性心理干預，讓其了解治療與護理的重要性，充分贏取患者的信任，進而不斷提高積極性與配合度[2]。2)日常護理：對于合并慢阻肺的患者若痰液較多可進行排痰，必要時給予吸痰器[3]。3)睡眠及體位護理：營造安靜整潔的睡眠環(huán)境，保證通風條件良好，合理控制室內溫度與濕度，可在白天增加活動量，給予低流量吸氧，對于個別難以入睡者可遵醫(yī)囑給予藥物助眠。4)出院前告知患者藥物的使用劑量以及方法，讓其了解謹遵醫(yī)囑用藥的重要性，并根據(jù)病情為其設計個性化康復方案，合理規(guī)劃飲食，并叮囑患者定期進行復查。

1.5 觀察指標 比較2組干預前后的SAQLI評分、SAS評分、BMI指數(shù)及護理滿意度。采用SAQLI評分評定患者的生命質量，最大損害為1分，無損害為7分，評分越高表示生命質量越好。采用SAS評分評定焦慮狀況，滿分80分，評分越低患者的焦慮程度越輕，0～20分表示無焦慮，21～40分表示輕度焦慮，41～60分表示中度焦慮，61～80分表示重度焦慮[4]。采用BMI指數(shù)評定患者的體質指數(shù)，正常范圍在18.5～23.9之間[5]。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的SAQLI評分比較 干預前2組的SAQLI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組的SAQLI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的SAQLI評分比較分)

2.2 2組患者干預前后的SAS評分及BMI指數(shù)比較 干預前2組的SAS評分及BMI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組的SAS評分及BMI指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組中非常滿意42例(84.00%)，比較滿意6例(12.00%)，不滿意2例(4.00%)，總滿意度為96.00%(48/50)；對照組中非常滿意33例(66.00%)，比較滿意9例(18.00%)，不滿意8例(16.00%)，總滿意度為84.00%(42/50)。觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.00，P=0.02)。

表2 干預前后SAS評分、BMI指數(shù)

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者會出現(xiàn)嗜睡以及記憶力嚴重下降等現(xiàn)象，在夜間反復發(fā)作會導致患者出現(xiàn)高碳酸血癥以及低氧血癥，會進一步誘發(fā)腦血栓等疾病，情況嚴重者甚至會在夜間猝死，所以需要引起高度重視，給予及時有效的治療與護理干預[6]。

系統(tǒng)化護理模式通過對患者實施體位護理、心理疏導以及飲食干預可幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，通過對睡眠時間進行調整，并叮囑患者戒煙酒，可使其自我保健意識不斷提高，實施干預之后患者SAQLI各維度的評分均明顯提高，尤其是癥狀以及情感功能方面。

綜上所述，系統(tǒng)化護理干預在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應用效果較好，可有效緩解不良情緒，降低體質量指數(shù)，提高護理滿意度及生命質量。