張莉

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,合肥,230022)

銀屑病屬于常見的皮膚科疾病，疾病具有反復(fù)性和難治性，給患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量[1]。患者臨床上表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、脫屑等，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持按照醫(yī)囑治療，才能保證臨床效果，并且積極預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[2]。而患者睡眠障礙是疾病的一種應(yīng)激反應(yīng)，給患者帶來的一種負(fù)面影響[3]。一旦患者發(fā)生睡眠障礙，患者的生命活動(dòng)受限，睡眠質(zhì)量降低，直接降低患者的生命質(zhì)量[4]。調(diào)查顯示[5]，良好的睡眠是保證人體正?；盍Φ闹匾M成部分，也是保持健康的重要前提。但是，近年來，有研究表明[6]，銀屑病屬于身心疾病，睡眠質(zhì)量又直接體現(xiàn)身心健康狀況，因此，對(duì)于銀屑病住院患者，一定要全面加強(qiáng)患者的睡眠障礙護(hù)理，掌握相關(guān)的影響因素，才能對(duì)癥采取干預(yù)措施。下面以65例銀屑病住院患者為對(duì)象，整理具體的干預(yù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的銀屑病住院患者65例作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男40例，女25例，年齡23～67歲，平均年齡(48.50±3.00)歲，病程1～9年，平均病程(5.45±1.50)年。其中紅皮病型銀屑病5例，關(guān)節(jié)型銀屑病4例，睡眠障礙類型3例，尋常型銀屑病11例。所有患者均住院接受診治，對(duì)本次研究均知情且同意，能積極配合研究與調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)患者的性別、年齡、銀屑病類型、住院環(huán)境、心理狀況、治療和護(hù)理方案、疾病認(rèn)知、醫(yī)源性管理、家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀等進(jìn)行調(diào)查，分析患者睡眠障礙的影響因素[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)銀屑病患者睡眠障礙的發(fā)生率，對(duì)睡眠障礙患者的原因進(jìn)行歸類，查找患者睡眠障礙的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Microsoft Excel 2013軟件系統(tǒng)錄用調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 睡眠障礙現(xiàn)狀 65例睡眠障礙患者發(fā)生睡眠障礙患者23例，發(fā)生率為35.38%，其中入睡困難7例，早醒9例，醒后無法再入眠5例，無法進(jìn)入深度睡眠2例。見表1。

表1 睡眠障礙現(xiàn)狀結(jié)果

2.2 影響因素 影響因素：環(huán)境因素、疾病因素、心理因素、治療及護(hù)理因素、經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)源性因素。見表2。

表2 影響因素分析

3 討論

3.1 睡眠障礙影響因素 1)環(huán)境因素：很多患者在住院期間因?yàn)闊o法適應(yīng)醫(yī)院嘈雜的環(huán)境，還有醫(yī)院和病房的氛圍、空氣等，影響到患者的睡眠，患者還擔(dān)心衛(wèi)生條件，會(huì)產(chǎn)生心里不適應(yīng)和生理上的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸或者負(fù)面情緒，進(jìn)而難以入眠。2)疾病因素：銀屑病本身會(huì)因?yàn)轲W、脫屑等，給患者的生命質(zhì)量帶來非常不利的影響讓患者無法保持平靜的心情，降低患者自身的舒適感知度，也很容易影響患者睡眠。嚴(yán)重的銀屑病患者可能還存在紅斑、丘疹、膿皰、關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀，此時(shí)，患者很容易緊張和焦慮，這些情緒也會(huì)影響患者睡眠，甚至引起患者無法入眠。3)心理因素：睡眠的最大一個(gè)影響因素，是患者自身的心理負(fù)擔(dān)和心理情緒。負(fù)面情緒將導(dǎo)致難以入睡，臨睡時(shí)，經(jīng)常無法完全放松，持續(xù)心里緊張情況，此時(shí)產(chǎn)生心理問題，導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)入睡眠狀態(tài)。4)治療和護(hù)理因素：頻繁的護(hù)理和治療操作，會(huì)影響患者正常的休息，尤其是夜間操作，將打擾患者睡眠。夜班護(hù)士定時(shí)巡查給患者帶來睡眠干擾和噪聲影響。5)經(jīng)濟(jì)因素：銀屑病的治療時(shí)間長(zhǎng)，疾病很容易反復(fù)，復(fù)發(fā)率也比較高，此時(shí)長(zhǎng)期治療肯定會(huì)給家庭制造負(fù)擔(dān)，往往患者會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)，不想給家里制造負(fù)擔(dān)，承擔(dān)了很大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，導(dǎo)致嚴(yán)重睡眠障礙。6)醫(yī)源性因素：這主要是醫(yī)院的談事制度，或者受到護(hù)理服務(wù)人員態(tài)度、語言等因素的影響，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低。

3.2 護(hù)理對(duì)策 1)做好入院指導(dǎo)：患者住院第1天，一定要對(duì)醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，滿足患者的各種生理和心理的合法需求，如燈光柔和，適宜的室溫，保持病房通風(fēng)、消毒等，做好病床相關(guān)物品的更換和消毒，全面消除患者的陌生感和緊張感，降低抵觸和應(yīng)激反應(yīng)。2)積極改善住院環(huán)境：保持病房環(huán)境的安靜、舒適，用物清潔，生活方便，病房溫度控制，白天病房噪聲控制，尤其是夜間病房噪聲控制在12 dB以下。護(hù)士應(yīng)該輕輕走路，操作輕、關(guān)門輕，床鋪消毒和更換，被褥和枕頭的厚度適宜，軟硬材質(zhì)適宜，全面提升患者的舒適度。3)健康教育：關(guān)于疾病的病癥，如何處理等方面的技巧，一定要全面加強(qiáng)健康教育和知識(shí)教育，提升患者的認(rèn)知能力，對(duì)于瘙癢、疼痛等疾病癥狀，護(hù)士可以指導(dǎo)患者如何處理。比如可以用溫水進(jìn)行身體擦拭，注意保持肌膚干燥和清爽，緩解瘙癢；對(duì)于疼痛可以適當(dāng)幫助患者局部按摩，緩解關(guān)節(jié)疼痛，減輕患者的痛苦，減輕疾病的折磨。4)患者及家屬溝通：患者擔(dān)心疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)士一定要積極與患者家屬溝通，并且與患者溝通，首先應(yīng)該讓家屬多多支持和鼓勵(lì)患者，消除患者心中的顧慮和擔(dān)憂，讓患者能安心、放心的接受和配合治療；護(hù)士還要加強(qiáng)患者的心理疏通，全面疏導(dǎo)不良情緒，給予患者支持和鼓勵(lì)。

綜上所述，銀屑病住院患者睡眠障礙的影響因素很多，一定要全面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理質(zhì)量，以改善患者的睡眠質(zhì)量。