沈良盛 黃惠珍 吳美財 李選治

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，女性是該疾病的主要發(fā)病群體。在臨床上主要的治療方式是化療，可抑制腫瘤細胞增殖，但是在化療期間，藥物的刺激和病痛的折磨會給患者增加心理以及生理上的負擔，同時也會降低患者的睡眠質量。因此，本次研究以乳腺癌化療患者為研究對象，對參與研究患者的護理方法進行深入性的分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2018年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的接受化療的乳腺癌患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，觀察組年齡55～82歲，平均年齡(68.5±13.5)歲，病程2～6年，平均病程(4±2)年，其中左乳病變25例，右乳病變10例。對照組年齡54～80歲，平均年齡(67±13)歲，病程2～5年，平均病程(3.5±1.5)年，其中左乳病變21例，右乳病變14例。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理 監(jiān)測患者的生命的體征，加強飲食護理，并與患者進行適當的溝通與交流。

1.2.2 觀察組選用個性化護理與飲食調護相結合的方式 1)飲食調護：“安身之本，必資于食”，所以護理人員要根據患者的飲食習慣量身定制，通過合理的飲食來改善患者的食欲，增強患者抗病的能力，同時還可以促進體內毒物的排出，提高生命質量[1]；2)健康宣教：采用通俗易懂的語言為患者講解有關乳腺癌、化療、如何對病癥進行有效的預防和治療等相關知識，及時糾正患者錯誤的觀念，利用發(fā)放宣傳手冊，視頻播放來加強患者的認知程度，可以減輕患者的負面情緒；3)心理護理：要站在患者的角度，考慮患者的心境給予最為客觀的分析和解釋，還可以采用誘導式的方法對患者內心真實的想法進行發(fā)問，使患者可以打開心扉，暢談心中的不快，增強患者治愈的自信心[2]；4)睡眠護理：在患者的病房內張貼標語，讓患者良好的作息習慣，告知患者晚餐飲食要適量，夜間護理人員在巡查的時候一定腳步、動作輕，避免吵醒患者，影響患者睡眠質量。

1.3 觀察指標 評定2組護理滿意度，將自制調查問卷發(fā)放給患者進行填寫，由護理人員對填寫結果進行統(tǒng)計，滿分為100，滿意：≧90分上；一般滿意：60～89分；不滿意<59分。2組SAS、SDS評分，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評定，每個量表20個項目，SAS標準分的分界值為50分，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，70分以上：重度焦慮。SDS分界值為53分，53～62分：輕度抑郁，63～72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁。睡眠質量情況：以匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)為參照對患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率進行評定，分數值與睡眠質量呈反比。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 護理后，觀察組護理總滿意度得到了顯著的提高，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 護理滿意度比較[例(%)]

2.2 SAS、SDS評分比較 通過對表1數據分析可知，護理前，SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，SAS、SDS評分比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 SAS、SDS評分比較分)

2.3 睡眠質量評分比較 觀察組的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明患者睡眠質量好。見表3。

表3 睡眠質量評分比較分)

3 討論

乳腺癌對患者的身體健康造成了嚴重的威脅，化療是目前治療該疾病的主要方式，由于該手術會使乳房表面留下瘢痕，嚴重者還會出現脫發(fā)，影響消化等現象，對患者的心理都造成巨大的影響，同時也降低了患者的食欲、生命質量、睡眠質量。通過合理使用個性化護理結合飲食調護進行護理，可以優(yōu)化患者治療、康復的環(huán)境，改善患者心理、睡眠等問題，使患者可以保持最佳的狀態(tài)接受治療，使病情可以快速恢復。由相關數據顯示，采用個性化護理結合飲食調護，護理滿意度高于對照組，入睡時間、睡眠時間、睡眠效率均高于對照，SAS、SDS評分均明顯低于對照組。說明實施個性化護理結合飲食調護對患者身體恢復大有裨益，可以降低SAS、SDS的評分，緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，加強睡眠可以提高患者的睡眠質量，利于病情快速恢復。

綜上所述，在本次研究中該護理方法的應用價值非常顯著，值得在臨床上進行推廣。