姜燕紅 王瑩

(廣東省佛山高明楊梅醫(yī)院，佛山，528515)

肺源性心臟病(簡稱肺心病)是一種比較常見的慢性疾病，具有病程和治療周期長、容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?；颊哂捎诩膊〉挠绊?，容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，同時睡眠質(zhì)量會受到很大的影響，因而生命質(zhì)量降低，不利于疾病治療和身體康復(fù)[1]。所以為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，有著非常重要的意義。常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)主要是針對患者的身體方面，而缺少對患者心理上的干預(yù)，因而護(hù)理效果一般。而采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的方法，對各個護(hù)理環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)加以完善，從而提高護(hù)理效果，改善患者心理情緒，提高睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量[2]?；诖耍疚倪x取112例肺心病患者為研究對象，研究了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月佛山高明楊梅醫(yī)院收治的肺心病患者112例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組56例。對照組中男32例，女24例，平均年齡(51.46±3.62)歲。觀察組中男30例，女26例，平均年齡(51.78±3.53)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)常規(guī)住院患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病者；2)心肝腎功能障礙者；3)精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙者。

1.4 護(hù)理方法 對照組主要采取常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)方法，以一般性護(hù)理為主，例如日常生活和飲食上的指導(dǎo)，呼吸功能鍛煉，運(yùn)動功能鍛煉等[3]。觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方法，建立專門的護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組成。護(hù)理開展前接受為期1個月的肺心病專業(yè)知識及細(xì)節(jié)護(hù)理技能培訓(xùn)。在實際護(hù)理中，從各個細(xì)節(jié)方面入手，做好心理護(hù)理、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、出院隨訪等方面的護(hù)理[4]。肺心病患者容易發(fā)生心理情緒上的改變，產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒。對此護(hù)理人員要采取針對性的心理干預(yù)和情緒疏導(dǎo)，通過健康宣教等方法讓患者對疾病知識加以了解，對自身病情形成正確的認(rèn)識。注重和患者之間的溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解支持與信任。采取更加細(xì)致的用藥指導(dǎo)方法，為患者制作用藥卡片，提醒患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，不要隨意更改或暫停用藥[5]。優(yōu)化患者的住院環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度、光線亮度等，定期清潔消毒，保證空氣流通?；颊叱鲈簳r，與患者建立有效的聯(lián)系方式，叮囑患者出院后的注意事項，以及定期到院復(fù)查等[6]。出院后也要采取電話隨訪或上門隨訪的方式，了解患者的恢復(fù)情況，提供日常生活上的指導(dǎo)等。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁和睡眠質(zhì)量評分。1)心理狀態(tài)評估：焦慮采用SAS量表評價，抑郁采用SDS量表評價。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。2)睡眠質(zhì)量評價：采用PSQI量表進(jìn)行評價，分值范圍在0～21分，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS評分及SDS評分比較 護(hù)理前2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評分比較 護(hù)理前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

3 討論

肺心病是一種病程較長且容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，患者肺功能會逐漸下降，嚴(yán)重影響睡眠，導(dǎo)致生命質(zhì)量降低，還可能造成死亡。臨床上除了常規(guī)治療外，完善有效的護(hù)理也是十分重要的。通過護(hù)理能夠使患者心理情緒、睡眠質(zhì)量等得到顯著改善，提高患者的生命質(zhì)量，對疾病治療也有著積極的影響。常規(guī)護(hù)理中，主要是針對患者的疾病進(jìn)行護(hù)理，對于患者心理情緒和睡眠質(zhì)量的改善效果并不理想。而采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的方法，對整個護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步細(xì)化，注重每一個護(hù)理細(xì)節(jié)，進(jìn)而讓患者享受到更加完善系統(tǒng)的護(hù)理[7]。本研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)干預(yù)后的SAS評分、SDS評分及PSQI評分改善效果均更為突出，說明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果更好。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效緩解肺心病患者的焦慮抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量，進(jìn)而使患者生命質(zhì)量得到提高，效果顯著。