趙豐妹 劉麗美

(漳州正興醫(yī)院，漳州，363000)

腎結石時臨床高發(fā)泌尿系統(tǒng)病癥，患者主要表現為腰部脹痛、隱痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀，多發(fā)于青壯年群體，嚴重影響患者生命質量[1]。目前手術方案是治療腎結石的有效方法，但患者受手術創(chuàng)口、疼痛等因素影響，容易加劇圍術期生理和心理應激反應，增加患者痛楚。為了探討更加科學的護理方案，本文就人文關懷對腎結石手術患者術后睡眠及疼痛程度的影響展開了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年12月漳州正興醫(yī)院收治的腎結石手術患者94例作為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。觀察組中男30例，女17例；年齡32～69歲，平均年齡(44.29±3.58)歲；結石直徑0.91～2.80 cm，平均結石直徑(1.62±0.37)cm。對照組中男31例，女16例；年齡31～67歲，平均年齡(44.61±3.28)歲；結石直徑0.98～2.91 cm，平均結石直徑(1.67±0.45)cm。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經臨床檢查、實驗室檢驗、泌尿超聲檢查確診為腎結石；2)遵醫(yī)囑行手術治療。3)患者對本次研究均知情同意。

1.3 排除標準 1)精神病；2)嚴重器質性功能障礙；3)手術禁忌證；4)惡性腫瘤；5)神經功能、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、代謝功能嚴重紊亂；6)術前嚴重感染；7)糖尿病史；8)溝通障礙。

1.4 治療方法 對照組采用術前檢查、準備手術器械、體征指標監(jiān)測、告知患者圍術期注意事項、遵醫(yī)囑抗感染、出院指導等常規(guī)護理。觀察組在上述基礎上采用人文關懷：1)病區(qū)環(huán)境人文關懷，主動引導患者熟悉病區(qū)環(huán)境，保持病房內空氣新鮮、光線自然柔和。2)心理人文關懷，耐心傾聽患者主訴，給予患者所需的支持和鼓勵，糾正患者錯誤認知，盡可能地滿足患者的要求，同時重視家屬人文關懷。3)疼痛人文關懷，告知患者術后疼痛是正?，F象，對于疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予患者阿片類藥物、鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛處理，通過與患者交談其感興趣的話題、播放患者喜好的節(jié)目等方式，轉移患者對疼痛的注意力。4)睡眠人文關懷，將打鼾患者分開安排，尊重患者個人睡眠習慣，制定作息時間表，白天鼓勵患者聽音樂、看報等，避免午睡時間過長，盡量控制在1 h內，睡前泡腳。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[2]評價護理前和護理3 d后的睡眠質量，評價項目包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等7項內容，采用3級評分法評價(0～3分)，滿分21分，評分越高提示睡眠質量越低。(2)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)[3]評價術后12 h、1 d和2 d的疼痛情況，滿分10分，0為無通，10分為劇痛，0～10分之間評分越高疼程度越嚴重。

2 結果

2.1 睡眠質量評分比較 護理前，2組的睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組和對照組護理后的睡眠質量評分均顯著低于本組護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后睡眠質量評分比較分)

2.2 疼痛評分比較 應用人文關懷的觀察組患者行腎結石手術術后12 h、1 d、2 d的疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 疼痛評分比較分)

3 討論

隨著國民生活水平的提高和醫(yī)療理念的轉變，社會對各項醫(yī)療服務提出了更高層次的要求。因此在腎結石手術患者的圍術期護理中不僅需要注重手術效果，同時應當注重改善患者生命質量。人文關懷要求醫(yī)護人員遵循“以人為本”理念，采用一系列護理措施減輕患者痛苦，增加患者身心舒適度，從而提高護理質量[4]。

經本文研究發(fā)現，觀察組采用的人文關懷通過實施環(huán)境人文關懷、睡眠人文關懷等措施，能夠為患者創(chuàng)造更加舒適、溫馨的治療環(huán)境，而舒適的環(huán)境可發(fā)揮人體器官調節(jié)作用，適宜的溫度、陽光、空氣能夠提高患者在嗅覺、聽覺、視覺方面的舒適度，提高身體功能，為患者營造良好的睡眠環(huán)境，從而改善患者睡眠質量[5]。

本文中觀察組術后12 h、術后1 d、術后2 d的疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證實經過護理后觀察組疼痛緩解效果更加理想。可見采用疼痛人性化關懷護理可通過多元化手段，提高患者疼痛閾值，減輕患者術后疼痛程度，為患者術后機體恢復提供了有利條件，以此提升患者護理滿意度[6]。

綜上所述，對腎結石手術患者術后護理中實施人文關懷可有效改善患者睡眠質量，減輕術后疼痛感，具有較高的臨床應用價值。