王月貴

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

骨頭的連續(xù)性被折斷稱之為骨折，或者也可以按照骨小梁的連續(xù)性中斷來理解，臨床癥狀為腫脹、疼痛及壓痛(首發(fā)癥狀)、骨擦音、異?；顒?dòng)等[1]。骨折類型可以分為青枝、壓縮、橫斷、粉碎性、爆裂性、嵌插性、撕脫性骨折。骨折一般來得比較突然，之后會(huì)給患者帶來比較強(qiáng)烈的疼痛感及一系列引發(fā)的困擾，該疾病治療的周期比較長，患者需要制動(dòng)以及臥床休息，而且還會(huì)因骨折的性質(zhì)、部位選擇強(qiáng)迫或者被迫體位，因此給骨折患者造成了睡眠困擾，反之也影響其身體的恢復(fù)[2]。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者睡眠狀態(tài)影響進(jìn)行比較研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的骨折患者76例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男20例，女18例；年齡18～67歲，平均年齡(40.5±5.0)歲；上肢骨折21例，下肢骨折17例。觀察組中男22例，女16例；年齡19～68歲，平均年齡(61.0±5.3)歲；上肢骨折23例，下肢骨折15例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為骨折患者；對(duì)本次研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不完整；患有精神病無法理性判斷；患有失眠癥。

1.4 護(hù)理方法 骨折患者存在的護(hù)理問題包括知識(shí)缺乏、疼痛、睡眠形態(tài)紊亂、體液過多、體溫升高、皮膚受損的危險(xiǎn)、軀體活動(dòng)受限、自理缺陷、恐懼焦慮、潛在的并發(fā)癥(肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、感染)等?；谏鲜鰡栴}的存在，對(duì)照組實(shí)行骨科的一般護(hù)理，如健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、功能鍛煉、生活指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。1)一般護(hù)理：患者入院后，對(duì)其情況進(jìn)行評(píng)估后安排合適的病床，針對(duì)患者問題進(jìn)行健康宣教。2)針對(duì)性護(hù)理：仔細(xì)觀察患者肢體的血液循環(huán)情況，術(shù)后應(yīng)注意保持其引流管的通暢，并觀察引流液的顏色及性狀；對(duì)于疼痛的患者應(yīng)該給予相應(yīng)護(hù)理及遵醫(yī)囑給予止痛藥物。3)睡眠的護(hù)理：保持病室安靜，減少對(duì)患者的打擾，及時(shí)更換體位，以緩解因腰部酸痛而無法入睡的情況；保持病室的干燥整潔，使患者有良好的情緒，從而幫助睡眠。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)及比較2組護(hù)理前后的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、視覺模擬評(píng)分(VAS)及疼痛持續(xù)時(shí)間。1)睡眠質(zhì)量：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]評(píng)分，其有5項(xiàng)內(nèi)容，采用0～3級(jí)4分評(píng)分法，總分為0～21分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。2)疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale,VAS)對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，總分為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，0～10分之間得分越高表示疼痛程度越重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分比較

2.2 2組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

骨折患者首要的、持續(xù)存在的癥狀為疼痛，且患者會(huì)因?yàn)樘弁粗滤哔|(zhì)量較差。有研究表明由于病痛困擾的人都會(huì)存在睡眠問題，但是沒有疼痛困擾的人依然會(huì)忍受著嚴(yán)重的睡眠困擾[4]。故護(hù)理人員在開展護(hù)理工作前應(yīng)與患者充分溝通，了解患者日常的睡眠情況，再針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員給予患者健康教育時(shí)應(yīng)特別告知其保證充足的睡眠，對(duì)于緩解疼痛有極大的幫助，使患者了解睡眠的相關(guān)情況，從而能夠主動(dòng)地接受護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明對(duì)骨折的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的疼痛感，縮短疼痛持續(xù)的時(shí)，提高睡眠效率，延長睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在骨折患者睡眠狀態(tài)的中應(yīng)用效果較好，可以幫助患者改善睡眠質(zhì)量、緩解疼痛，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，值得推廣。