林巧云

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福州，350001)

妊娠高血壓綜合征是較常見的妊娠期并發(fā)癥。在我國二胎政策全面開放的大環(huán)境下，臨床妊娠率不斷上升，與此同時，妊娠高血壓綜合征發(fā)病率也呈出逐年上漲趨勢[1]。妊高征患者相較正常孕婦容易發(fā)生睡眠障礙，而不良的睡眠會促使妊高征孕婦血壓升高，有臨床研究顯示[2]，在妊高征的臨床治療中，積極配合護(hù)理干預(yù)，不但可有效提高治療效果，亦可控制血壓，從而減少不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生。本文對妊高征伴有睡眠障礙的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的妊娠高血壓綜合征患者114例作為研究對象，按照雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組57例。觀察組中孕婦年齡25～40歲，平均年齡(33.31±2.13)歲；孕周21～36周，平均孕周(25.63±1.21)周。對照組中孕婦年齡24～39歲，平均年齡(32.47±2.54)歲；孕周21～37周，平均孕周(27.01±1.04)周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 2組患者均排除妊娠期合并其他并發(fā)癥。

1.3 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等，同時給予病情監(jiān)測、飲食護(hù)理，積極處理妊高征孕婦在住院治療期間提出的有關(guān)睡眠的問題。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)：1)心理干預(yù)：及時與患者溝通了解其心理狀況，對其擔(dān)心妊高征對胎兒健康是否有影響等問題給予安慰，向孕婦及其家屬解釋胎兒是否健康可通過超聲、胎心監(jiān)護(hù)及羊水檢測檢查等來判斷?；颊咦≡浩陂g由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及助產(chǎn)士進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，若有異?？尚衅蕦m產(chǎn)結(jié)束分娩。指導(dǎo)、疏導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，緩解緊張情緒，以保持血壓穩(wěn)定。2)監(jiān)測血壓指導(dǎo)：向患者宣教正常血壓的范圍，根據(jù)患者病情制定每天測量血壓次數(shù)，測血壓時做到定部位、定時、定血壓計。3)a.保持病房環(huán)境清凈，為妊高征孕婦創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，保持病室空氣流通，溫度、光線、濕度適宜。b.睡前減少活動量和避免做引起腦興奮的事情，睡前1～2 h應(yīng)避免飲水，可飲用少量熱牛奶，熱水泡足15 min，盡量減少夜間進(jìn)行治療護(hù)理操作，指導(dǎo)妊娠高血壓患者選取側(cè)臥位入眠。c.盡量減少安眠藥的使用。d.患者夜間睡眠時給予持續(xù)氣道正壓(Coutinuous Positive Airway Pressure,CPAP)治療，每晚不少于4 h，以便維持患者夜間理想的氧合水平。4)健康知識指導(dǎo)：a.指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)脑黾芋w質(zhì)量，妊娠期每日的攝入量需根據(jù)患者妊娠前以及妊娠期的體質(zhì)量增長速度而制定。調(diào)整患者飲食，降低每天熱量攝入，減少動物脂肪的攝入，多食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。b.微量元素攝入：鹽量控制在3～5 g/h，多食含鉀食品，鉀、鹽具有抵抗鈉鹽升壓從而保護(hù)血管的作用。c.用藥期間忌飲用濃茶、咖啡等可使血壓升高的飲料。

1.4 觀察指標(biāo) 患者入院及出院時監(jiān)測其血壓，睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分[3]，共10分，分值越低睡眠質(zhì)量越優(yōu)。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦入院及出院時血壓情況比較 入院時2組患者血壓情況均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，出院時觀察組患者血壓情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕婦入院及出院時血壓情況比較

2.2 2組患者護(hù)理干預(yù)后睡眠情況比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后每日平均睡眠時間明顯高于對照組，且睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理干預(yù)后睡眠情況比較

3 討論

妊娠期是婦女特殊時期，其生理、心理發(fā)生較大的改變，而妊高征患者因擔(dān)心自身疾病的預(yù)后及胎兒的安全，從而極易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，情緒不穩(wěn)定，使血壓升高，若不及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者易出現(xiàn)睡眠障礙，使血壓難以控制，因此住院期間改善睡眠質(zhì)量和控制血壓至關(guān)重要[4]。

經(jīng)過護(hù)理人員綜合護(hù)理干預(yù)，不但能有效緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使患者情緒保持穩(wěn)定，還能使患者在相較安靜的環(huán)境下入睡，消除影響睡眠的因素，從而改善患者睡眠質(zhì)量，控制血壓，提高患者在孕期的自我保健能力。本文研究顯示，觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓顯著低于對照組；另外觀察組每日平均睡眠時間明顯高于對照組，且睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)后，妊高征孕婦對是否能順利分娩、妊娠高血壓對胎兒健康的影響等問題引發(fā)的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，能夠有效緩解。飲食合理搭配，適當(dāng)?shù)幕顒樱行Э刂苹颊咴衅隗w質(zhì)量過度增加等。通過檢測血壓了解自身血壓的變化，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)血壓控制效果較好時，可有效增強(qiáng)患者依從性。綜合護(hù)理干預(yù)大幅度改善了患者睡眠質(zhì)量，而充足的睡眠有利于血壓的控制[5]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者住院期間采用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可有效提升睡眠質(zhì)量，亦可有效的控制血壓。