葛軍 夏天 張帥 高徐玲

(安徽蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

分娩雖然是婦女的一種正常的生理現(xiàn)象，但大多數(shù)產(chǎn)婦(特別是初產(chǎn)婦)會(huì)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，對(duì)分娩具有一定的恐懼，再加上各種客觀因素，會(huì)影響到產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量以及身心健康，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)影響到新生兒的健康成長(zhǎng)。因此產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作非常重要。本研究選取我院80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血量中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月2019年3月安徽蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡29歲，孕周37～42周，順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)13例；觀察組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡30歲，孕周37～41周，順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)14例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)孕周37～42周之間；2)單胎妊娠；3)中途無(wú)脫離情況；4)宮頸、胎盤(pán)發(fā)育良好，骨盆穩(wěn)定，大小正常；5)初中以上文化程度。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法正常交流；2)合并嚴(yán)重心肺腎腦等臟器疾??；3)其他妊娠期并發(fā)癥；4)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或傳染??；5)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

1.4 護(hù)理方法

1.4.2 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)性護(hù)理，包括在產(chǎn)前幫助產(chǎn)婦適應(yīng)環(huán)境，給予心理護(hù)理消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行記錄，定期的檢測(cè)產(chǎn)婦胎動(dòng)和聽(tīng)胎心，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理以及對(duì)癥護(hù)理等[1]。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1)給予產(chǎn)婦認(rèn)知干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦的文化程度進(jìn)行評(píng)估，然后以此為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)，如果發(fā)現(xiàn)有文化程度較低者，可以對(duì)其播放分娩教學(xué)視頻，次/d，每次持續(xù)20 min，這樣能夠使產(chǎn)婦對(duì)分娩流程有直觀了解，從而在實(shí)際分娩過(guò)程中能夠最大程度的進(jìn)行配合，鼓勵(lì)產(chǎn)婦提問(wèn)，應(yīng)及時(shí)且耐心的對(duì)產(chǎn)婦的疑惑進(jìn)行解答，減輕產(chǎn)婦心中的恐懼感和緊張感[2]。此外，需要對(duì)產(chǎn)婦制定相關(guān)的任務(wù)，讓產(chǎn)婦在30 min內(nèi)將當(dāng)日所看視頻要點(diǎn)進(jìn)行復(fù)述，以此來(lái)加深產(chǎn)婦對(duì)分娩流程的了解[3]。如果干預(yù)對(duì)象是文化程度較高者，便可以利用印發(fā)的宣傳冊(cè)與動(dòng)作、語(yǔ)言相結(jié)合告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程以及配合事項(xiàng)，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦加深對(duì)理論的認(rèn)知，從而減少心理壓力，有足夠的信心來(lái)面對(duì)分娩[4]。2)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，每天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定時(shí)探訪，積極主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，語(yǔ)氣輕松愉快，對(duì)產(chǎn)婦的近期睡眠狀況以及心理狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)[5]。除此之外，可適當(dāng)播放產(chǎn)婦比較喜歡的音樂(lè)和電影，以輕松舒緩為宜，每次持續(xù)30 min，切忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦身心疲憊[6]。3)在產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行疼痛干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度、時(shí)間以及頻率進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，在匯報(bào)給主管醫(yī)師之后，按照醫(yī)師的囑咐給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)盡可能的將產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移到新生兒身上，增加其內(nèi)心幸福感，降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的關(guān)注度，緩解疼痛感[7]。4)產(chǎn)后可以選擇一些有正能量的書(shū)籍，或借閱或誦讀，每天持續(xù)20 min，必要時(shí)給予詳細(xì)解釋?zhuān)巩a(chǎn)婦能夠更快的進(jìn)入母親角色，從而提升其產(chǎn)后恢復(fù)的信心。5)幫助產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，比如定期的為產(chǎn)婦進(jìn)行被褥、衣物的更換，保持其清潔舒爽。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠量表、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、VAS疼痛量表評(píng)分評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁情況和疼痛情況；觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和對(duì)護(hù)理的滿意程度。匹茲堡睡眠量表評(píng)分：包括產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠質(zhì)量、日間功能等，每項(xiàng)3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越低代表著睡眠質(zhì)量越好，反之則越差。焦慮自評(píng)量表評(píng)分：有20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分100分，分?jǐn)?shù)越高代表著產(chǎn)婦焦慮程度越重，反之則越輕。抑郁自評(píng)量表評(píng)分：有20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分100分，包括產(chǎn)婦的軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、精神情感癥狀、抑郁心理障礙，分?jǐn)?shù)越高代表著產(chǎn)婦抑郁程度越重，反之則越輕。VSA疼痛評(píng)分：采用十分制，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦疼痛程度越劇烈，反之則越輕微。護(hù)理滿意度：使用自制的滿意度調(diào)查表，由產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬共同完成，調(diào)查表共有25道題目，每題4分，采取100分制，分為非常滿意(90分及以上)、滿意(80～89分)、一般(60～79分)以及不滿意(60分以下)，滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)及VAS疼痛量表評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、VAS疼痛量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦SAS、SDS及VAS疼痛量表評(píng)分比較分)

2.2 2組產(chǎn)婦匹茲堡睡眠量表評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠質(zhì)量、日間功能等評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦匹茲堡睡眠量表評(píng)分比較分)

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)量為(402.1±22.1)mL，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)量為(254.9±18.6)mL，觀察組產(chǎn)后出血量明顯小于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度為85.00%，明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，同時(shí)也是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，通常產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，對(duì)分娩抱有未知的恐懼，再加上各種客觀因素，會(huì)使得產(chǎn)婦分娩不順利，從而影響到產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量以及身心健康，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)影響到新生兒的健康成長(zhǎng)。而細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，其主要特點(diǎn)是廣泛性、全面性和細(xì)節(jié)性，將細(xì)節(jié)作為護(hù)理基礎(chǔ)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行睡眠護(hù)理、心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等，本研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，及時(shí)的疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，在產(chǎn)婦分娩時(shí)有著極為重要的作用。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血量中有著極為顯著的效果，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。