鄒素月

(福建省廈門市中醫(yī)院糖腎科,廈門,361000)

糖尿病是一種終身性疾病,隨著我國老年人數(shù)量的增多,糖尿病患病率隨之增高,因患者年齡較高、機(jī)體抵抗力弱、生理功能衰退,以及疾病生理病理的復(fù)雜性、特殊性,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量一般,造成睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)增高,進(jìn)而加重病情[1]。所以,應(yīng)當(dāng)對(duì)老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量狀況予以足夠的重視。本次研究對(duì)本院老年糖尿病患者予以循證護(hù)理,對(duì)其改善患者睡眠質(zhì)量的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年4月廈門市中醫(yī)院收治的老年糖尿病患者86例作為研究對(duì)象,按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組中男23例,女20例,年齡60～87歲,平均年齡(71.26±4.68)歲,病程5～18年,平均病程(8.93±2.13)年。觀察組中男24例,女19例,年齡62～89歲,平均年齡(70.85±5.14)歲,病程6～20年,平均病程(9.17±2.43)年。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡在60～90歲的老年患者,均患糖尿病5年以上;對(duì)本次研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重要器官衰竭,合并惡性腫瘤,伴有精神障礙。

1.4 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,包括安排舒適、整潔病房,保持室內(nèi)光線柔和、空氣流通;向患者進(jìn)行簡(jiǎn)單入院宣教,介紹規(guī)章制度及疾病方面知識(shí),如病因、臨床表現(xiàn)、血糖理想范圍等;指導(dǎo)患者健康飲食,參與適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,同時(shí)注意定時(shí)測(cè)定、記錄血糖變化,按照醫(yī)囑,正確使用降糖藥/胰島素,平時(shí)要經(jīng)常更換注射部位,避免注射部位出現(xiàn)不適,如果用藥后出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗等異常,提示低血糖,立即靜推葡萄糖,或是服用糖水,如果病情加重,出現(xiàn)嗜睡、惡心嘔吐、呼吸深快呈爛蘋果味,提示酮癥酸中毒,聯(lián)系醫(yī)生,配合處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以循證護(hù)理。1)循證問題:結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn),以及患者基本情況,確定需要解決的問題；2)循證支持:針對(duì)以上問題,通過“萬方”“知網(wǎng)”等數(shù)據(jù)庫,搜索關(guān)鍵詞,查閱、整理相關(guān)文獻(xiàn)資料,確定老年糖尿病患者出現(xiàn)不良睡眠質(zhì)量的原因及解決方法。3)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的真實(shí)性、有效性、推廣性進(jìn)行審慎評(píng)審,以獲取科研證據(jù),在此基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)人需求,制定護(hù)理計(jì)劃。4)護(hù)理內(nèi)容:a.健康教育;b.心理護(hù)理;c.認(rèn)知行為療法;d.睡眠行為療法；e.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。

表1 2組患者血糖達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度比較[例(%)]

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、滿意度及護(hù)理前后的PSQI評(píng)分。1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量狀況[2]。2)護(hù)理滿意度:利用本院制作的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意狀況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后觀察組的血糖達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的PSQI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后2組患者的PSQI評(píng)分低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、人口老化的改變,老年糖尿病患病率逐年增高,除了病情自身特點(diǎn)之外,由于環(huán)境因素(吵鬧聲、溫濕度、病友晚間鼾聲、醫(yī)護(hù)人員夜間操作、光線等)、心理因素(離異喪偶、經(jīng)濟(jì)條件差、日間活動(dòng)少、血糖波動(dòng)幅度大等)、藥物因素(強(qiáng)心劑、利尿藥等藥物)、不良生活因素(飲酒、睡前劇烈運(yùn)動(dòng)、喝咖啡等)的存在,導(dǎo)致老年糖尿病患者極易出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙,直接影響治療依從性,造成血糖控制效果不佳,進(jìn)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展、惡化[3]。因此,如何做好老年糖尿病患者的護(hù)理工作成為當(dāng)前需要解決的重要問題。

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)期間,通過明確、審慎地結(jié)合患者個(gè)人意愿、臨床工作經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論,向患者提供一系列具有實(shí)用性、有效性、科學(xué)性等特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)過程[4]。本研究顯示對(duì)老年糖尿病患者實(shí)行循證護(hù)理有助于改善患者睡眠問題,進(jìn)而優(yōu)化患者生命質(zhì)量。

綜上所述,循證護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量的改善起到了積極的促進(jìn)效果,值得推廣應(yīng)用。