王青蘭 黃碧波

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福州，362000)

乳腺癌在我國具有較高的發(fā)病率。臨床研究指出，對于乳腺癌患者來說，有超過80%的患者同時存在失眠癥狀[1]。進(jìn)一步研究指出，乳腺癌失眠患者大約有60%會轉(zhuǎn)化為慢性失眠，患者在發(fā)生失眠后，失眠會加重乳腺癌患者的疲乏、焦慮、抑郁及其他生理功能障礙，從而加重乳腺癌患者的生理和心理負(fù)擔(dān)，對患者的生命質(zhì)量具有較大的危害[2]。本研究針對我院收治的心脾兩虛型乳腺癌失眠患者80例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的心脾兩虛型乳腺癌失眠患者80例作為研究對象，按照其治療方式分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者均為女性；年齡35～72歲，平均年齡(53.5±6.2)歲；病程3個月至6年，平均病程(3.1±0.8)年。對照組患者均為女性；年齡37～70歲，平均年齡(54.7±6.5)歲；病程5個月至6年，平均病程(3.2±0.9)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床診斷確診為心脾兩虛型乳腺癌的患者；2)符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為失眠的患者；3)入院時匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分>7分的患者；4)對本次研究內(nèi)容知情且同意自愿參與的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患病前即有失眠疾病史的患者；2)合并心、肺、肝、腎等嚴(yán)重臟器功能衰竭或其他嚴(yán)重疾病的患者；3)合并有抑郁癥、焦慮癥或其他精神障礙疾病的患者；4)入院前2周內(nèi)應(yīng)用過鎮(zhèn)靜、安眠類藥物或其他影響睡眠藥物的患者；5)對本次研究用藥過敏的患者；6)同時參與其他臨床試驗(yàn)的患者；7)存在意識障礙、聽力障礙、智力障礙或溝通障礙的患者。

1.4 治療方法 對照組患者采用艾司唑侖片(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050637)進(jìn)行治療，每日睡前1 h口服2 mg。觀察組則采用歸脾湯加減進(jìn)行治療，歸脾湯組方：黨參20 g、黃芪30 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、棗仁15 g、遠(yuǎn)志10 g、木香15 g、茯神15 g、甘草10 g。在此基礎(chǔ)上，對于肝陽上亢者加珍珠母、生牡蠣、生龍骨，對于脾胃濕寒者加黃連、黃芩，對于陰虛者加知母、牡丹皮、熟地黃；對于肝氣郁滯者加郁金、川楝子、香附。每日1劑水煎，分別在中午和睡前服用。2組患者均連續(xù)治療20 d的時間。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 患者的睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候積分 患者的睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評估?；颊叩闹嗅t(yī)證候積分參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評估，患者的積分越低則表明其中醫(yī)證候恢復(fù)越好[3]。

1.5.2 患者的不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括頭暈、盜汗、嘔吐。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后，患者的失眠多夢、全身無力、頭暈?zāi)垦！⑸偈扯啾?、氣短心悸等臨床癥狀均消失，患者面色紅潤、精神飽滿、氣色好；有效：經(jīng)治療后，患者的以上各項(xiàng)臨床癥狀均基本消失，且面色較為紅潤、精神狀態(tài)良好；無效：經(jīng)治療后，患者的以上各項(xiàng)臨床癥狀均無明顯改善，且精神狀態(tài)較差，面無血色、黑眼圈嚴(yán)重[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者失眠治療效果比較 觀察組的失眠治療總有效率(97.5%)，顯著高于對照組(75.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者失眠治療效果比較

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候積分改善情況比較 2組患者治療前的PSQI評分和中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后的PSQI評分和中醫(yī)證候積分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候積分改善情況比較分)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的頭暈、盜汗、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率(97.5%)，顯著低于對照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

中醫(yī)將失眠歸屬為“不寐”，中醫(yī)認(rèn)為失眠主要是由于七情失調(diào)、勞逸適度使人體陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂、神氣不寧而導(dǎo)致的。對于心脾兩虛型乳腺癌患者，一方面由于患者情志不暢、另一方面由于心血?dú)馓摬蛔恪⑵⒎翁撊?、?dǎo)致供血不足，身心因素共同作用引起失眠[5]。

綜上所述，歸脾湯加減治療心脾兩虛型乳腺癌失眠，能夠顯著提高患者的治療效果，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)更少，應(yīng)用價值較高。