郝淮生(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院安全保衛(wèi)部，四川 南充 637000)

0 引言

醫(yī)院危險化學品主要是指具有腐蝕、毒害、爆炸、助燃以及燃燒等特征，且對人體、環(huán)境以及設施具有一定危害的劇毒化學品和其他化學品。在實際的科研教學、病理分析、日常檢驗化驗以及臨床治療等過程中，皆會使用品種較多的危險化學品，由此可見，醫(yī)院加強危險化學品的安全管理所具有的重要性。對此，本文將從現(xiàn)今醫(yī)院化學品安全管理的難點、所存問題以及優(yōu)化措施三個方面進行分析，以實現(xiàn)醫(yī)院危險化學品安全管理水平的提升。

1 醫(yī)院危險化學品安全管理的難點

醫(yī)院危險化學品安全管理的難點，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是品種繁多、性質(zhì)復雜，主要是指為滿足各類臨床使用以及科學研究的需求，醫(yī)院會準入數(shù)量不等、品種繁多的危險化學品，而危險化學品的性質(zhì)較為復雜，以引發(fā)燃燒、爆炸等事故，使得醫(yī)院危險品安全管理存在一定的難度；二是廢棄物排放與回收管理難度大，主要是指醫(yī)院危險化學品在使用過程中會產(chǎn)生難以控制的物質(zhì)，不僅對科研人員的生命安全產(chǎn)生危害，對實驗室的安全亦產(chǎn)生了一定的威脅，在實際的管理過程中，部分醫(yī)院仍存在對實驗過程中所產(chǎn)生的廢水、廢棄以及廢渣等并未進行統(tǒng)一收集處理，在一定程度上增加了廢棄物排放回收管理的難度；三是安全意識較弱和執(zhí)行力度較低，主要是指隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院也制定了相關的危險品安全管理制度，但是由于管理人員安全管理意識較弱等因素的影響，使得相關管理制度在實行的過程中存在執(zhí)行力度偏低的問題，進而對醫(yī)院危險化學品安全管理產(chǎn)生了一定的不良影響；四是管理成本偏高，現(xiàn)今部分醫(yī)院仍采用的是傳統(tǒng)的安全管理模式，安全管理依靠人工實行，使得醫(yī)院危險品安全管理存在管理成本高、效率偏低等問題，且與現(xiàn)今科研發(fā)展的需要有所脫節(jié)；五是信息化程度偏低，現(xiàn)今危險化學品的管理流程主要采用的是人工操作，易出現(xiàn)登記疏漏、資料缺失等問題，且追究責任存在一定的苦難，使得醫(yī)院危險品安全管理存在一定的困難[1,2]。

2 醫(yī)院危險化學品安全管理的所存問題

近年來，隨著國家衛(wèi)生管理部門對醫(yī)院危險化學品管理的重視程度不斷強化，相關法規(guī)制度的出臺，使得危險化學品的管理范圍有所擴大，整體而言，醫(yī)院危險化學品安全管理水平有所提高，但是，由于多種因素的影響，使得醫(yī)院危險化學品安全管理任就存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 醫(yī)院危險化學品安全管理意識偏低

現(xiàn)今，任有部分醫(yī)院對危險化學品的安全管理意識偏低，使得醫(yī)院危險化學品安全管理缺乏必要的后盾支持與人才力量，而引發(fā)這一問題的主要原因在于：一是宣傳力度的不足，主要是指醫(yī)院管理層對于危險化學品的使用與管理等知識內(nèi)容的宣傳力度偏低，并未予以醫(yī)院相關工作人員規(guī)范化的培訓，使得醫(yī)院危險化學品管理人員缺乏必要的管理知識，進而使得醫(yī)院危險化學品管理水平的提升受到一定的限制；二是缺乏必要的實踐演戲，部分醫(yī)院針對于危險化學品安全管理的培訓側重于知識內(nèi)容講解，使得管理人員對于危險化學品的安全管理浮于表面，對突發(fā)事件缺乏應急處理能力，再加之應急演練、案例講解以及警示教育等內(nèi)容的缺失，使得醫(yī)院危險化學品管理人員的能力提升受到一定的限制；三是監(jiān)督機制有待完善，主要是指部分醫(yī)院對于各科室危險化學品的檢查與監(jiān)督機制的健全度有待提高，使得相關安全管理機制缺乏必要的監(jiān)督與管理，使其實行的規(guī)范度有所降低[3,4]。

2.2 醫(yī)院危險化學品安全管理規(guī)范度有待加強

隨著國家相關法規(guī)與制度的出臺，醫(yī)院也按相關要求制定了相應的危險化學品管理制度，但是在制度條例以及管理流程上任存在規(guī)范度偏低的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是制度條例的嚴謹度偏低，部分醫(yī)院更多是照搬其他醫(yī)院的管理制度或是相關政策，并未按照醫(yī)院危險化學品管理的實際情況進行相應的調(diào)整，使得部分醫(yī)院安全制度條例與醫(yī)院自身發(fā)展存在一定的偏差，使得相關管理人員或是被管理者的接受度偏低，進而使得制度條例的實際運行存在一定的困難，使得制度的作用有所降低，流于形式；二是管理流程的規(guī)范度偏低，現(xiàn)今醫(yī)院危險化學品安全管理主要包括采購、儲存、申領等方面，但是部分醫(yī)院由于管理流程規(guī)范度偏低，在危險化學品采購的過程中存在計劃制定隨意，采購隨意等方面的問題，使采購的危險化學品與實際需求存在一定的偏差，在危險化學品儲存的過程中，存在標識不清、存儲柜不達標等方面的問題，使得危險化學品的存儲出現(xiàn)較多的問題，在申領使用的過程中，存在登記不規(guī)范、登記錯誤、化學危險品失竊等方面的問題[5]。

2.3 醫(yī)院危險化學品安全管理部門協(xié)同機制的缺失

醫(yī)院危險化學品安全管理水平的提升，需要醫(yī)院各部門的協(xié)助合作，各部門協(xié)同機制的完善，能夠有效促進危險化學品安全管理覆蓋率的提升，為醫(yī)院危險化學品安全管理水平的提升提供基礎保障。但是，在實際的危險化學品安全管理的過程中，部分醫(yī)院部門協(xié)調(diào)機制處于缺失的狀態(tài)，使得醫(yī)院在從采購、儲存以及使用危險化學品的過程中，出現(xiàn)責任界線不清等方面的問題，進而對責任的追究以及醫(yī)院危險化學品安全管理水平的提升產(chǎn)生了一定的不良影響[6]。

2.4 醫(yī)院危險化學品安全管理應急處理機制有待完善

由于醫(yī)院危險化學品安全管理本身存在一定的繁復性，再加之危險化學品具有品種繁多、性質(zhì)多樣等方面的特征，使得醫(yī)院危險化學品安全管理需要應對的問題存在一定的隨機性，在實際的安全管理過程中，難免會遇到一些意料之外的問題，此對醫(yī)院安全管理人員的應急處理能力具有一定的要求。但是，現(xiàn)今部分醫(yī)院應急處理機制有待完善，相關工作人員對突發(fā)性事件的處理能力偏弱，進而對醫(yī)院危險化學品安全管理水平的提升產(chǎn)生了一定的阻礙[7]。

3 醫(yī)院危險化學品安全管理的優(yōu)化措施

目前而言，隨著醫(yī)院危險化學品安全管理機制的不斷完善，現(xiàn)今部分醫(yī)院針對于危險化學品安全管理的優(yōu)化，應當側重于管理制度的優(yōu)化、管理流程的優(yōu)化等方面，具體的優(yōu)化措施表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 管理制度的優(yōu)化

針對于醫(yī)院危險化學品安全管理制度的優(yōu)化，具體化措施包括：一是宣傳制度的完善，促進宣傳方法的多樣化發(fā)展以及宣傳力度的強化；二是獎懲制度的完善，用以促進管理人員管理水平的提升以及管理規(guī)范度的強化；三是監(jiān)督制度的完善，選定專門的監(jiān)督管理人員，為管理制度的切實落實提供重要保障；四是培訓制度的完善，醫(yī)院應當針對于危險化學品管理人員進行定期的培訓，培訓的內(nèi)容應當包含實踐演習、基礎理論知識等方面，用以保證工作人員具有充足的知識儲備與應急反應能力；五是協(xié)同制度的完善，為各科室提供聯(lián)系的鎖鏈，以實現(xiàn)安全管理覆蓋面的提高，同時促進各科室對危險化學品安全管理制度接受能力的提高[8]。

3.2 管理流程的優(yōu)化

針對于醫(yī)院危險化學品安全管理流程的優(yōu)化，具體化措施包括：一是申購，在采購危險化學品前，應當引導各科室按照申請流程提交申請，并將危險化學品的明晰進行備案，在經(jīng)由嚴格的審核，確保所采購的危險化學品符合相關規(guī)定與實際需求，再選用專人專車進行運輸；二是儲存，由于危險化學品本身存在一定的危險性，在儲存危險化學品的過程中，應當做好相關的防腐、調(diào)溫、防火、通風以及監(jiān)控等措施，并嚴格按照相關標準對安全保障設備進行維護與保養(yǎng)，保證其能夠順利運轉(zhuǎn)，維護危險化學品在儲存期間的安全系；三是使用，相關人員在使用危險化學品時應當做好登記，并保證其具備使用資格，必要時可以對使用人員進行適當?shù)呐嘤?；四是處理，針對于廢棄的危險化學品，應當按照規(guī)定將數(shù)量與品種報給后勤部門，并由后勤部門按照相關規(guī)定進行統(tǒng)一的處理[9,10]。

4 結語

綜上所述，由于危險化學品本身具備一定的危險性，針對其的安全管理所具有的重要性可想而知，再加之醫(yī)院使用危險化學品具有品種繁多等特征，在一定程度上增加了安全管理的難度，對此，醫(yī)院可以通過完善相關制度的方式，為醫(yī)院危險品安全管理水平的提升，提供基本的人才、制度保障，并通過管理流程的完善，促進危險化學品安全管理規(guī)范度的提升。