呂永前

（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)中心細(xì)巷畜牧獸醫(yī)站，743400）

陰道的一部或全部脫出于陰門之外，稱為陰道脫出；子宮的部分或全部脫出于陰門之外稱為子宮脫出。單純的陰道脫出常發(fā)生于懷孕過程中，也可發(fā)生在母牛發(fā)情時(shí)和分娩后；而子宮脫出常發(fā)生在分娩之后。

1 病因

營養(yǎng)不良，運(yùn)動(dòng)不足，消化系統(tǒng)機(jī)能紊亂，全身性疾病等引起體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致骨盆組織松弛不能固定陰道；另外年老體弱的母牛，由于骨盆韌帶松弛，常在發(fā)情時(shí)因雌激素的作用導(dǎo)致陰道脫出。

子宮因分娩延遲、胎兒過大等原因?qū)е缕?，又出現(xiàn)難產(chǎn)、胎衣不下時(shí)，?？梢驈?qiáng)力拉出胎兒或胎衣時(shí)引發(fā)子宮脫出。

2 癥狀

陰道脫出和子宮脫出都可分為部分脫出和全部脫出兩類。其共有表現(xiàn)是頻頻做排尿姿勢，拱背努責(zé)，回頭顧腹，起臥不安等。局部癥狀則各有不同。

2.1 陰道部分脫出：常在睡臥時(shí)發(fā)現(xiàn)陰門外露出雞蛋大到拳頭大的紅色或暗紅色的陰道壁，站立時(shí)自動(dòng)縮回陰門內(nèi)。如此反復(fù)，脫出部分越來越大，最后難以自動(dòng)恢復(fù)。

2.2 陰道完全脫出：可見拳頭大到籃球大的球狀物突出于陰門外，其末端?？煽匆娮訉m頸外口，排尿不暢。脫出物初呈粉紅色，以后成為紫紅色。表面常被糞便、泥土等污染。黏膜水腫、出血，進(jìn)而干裂、結(jié)痂甚至潰爛。

2.3 子宮部分脫出：通常只發(fā)現(xiàn)部分子宮黏膜露在陰門口，陰道檢查可見子宮角套疊于子宮和子宮頸內(nèi)。

2.4 子宮完全脫出：陰門外懸吊一長橢圓形的囊狀物可達(dá)跗關(guān)節(jié)處，脫出的子宮表面黏膜上常有未脫落的胎膜，如將胎膜剝?nèi)?，即露出橢圓形的海綿狀子葉，極易出血。脫出的子宮黏膜初為紅色后變?yōu)樽霞t色或深灰色，子宮壁因黏膜水腫而增厚，表面常被污染，隨著時(shí)間延長，脫出部常結(jié)痂、干裂和出血，有的甚至出現(xiàn)潰爛和缺損。

3 診斷

陰道脫出和子宮完全脫出癥狀典型容易診斷；子宮部分脫出易與陰道脫出相混淆，應(yīng)注意區(qū)別。二者都只有少部分露出于陰門外，陰道脫出時(shí)可在末端發(fā)現(xiàn)子宮頸口，而子宮部分脫出在陰門外看不到子宮頸口，陰道檢查時(shí)可摸到子宮頸口包在脫出物的外面。

4 治療

4.1 陰道部分脫出：能自動(dòng)恢復(fù)的，可用中藥方劑內(nèi)服，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，給以充分的營養(yǎng)，一般都可治愈。

藥方：黃芩120g、黨參100g、白術(shù)100g、當(dāng)歸100g、陳皮100g、升麻40g、炙甘草60g、柴胡50g。水煎三次，帶渣內(nèi)服，2 天1 劑。

4.2 陰道全部脫出：必須立即進(jìn)行整復(fù)固定。整復(fù)時(shí)，將患病動(dòng)物采用前低后高姿勢保定，用40-60℃的0.1%溫高錳酸鉀溶液或明礬花椒煎液對(duì)脫出的陰道進(jìn)行沖洗；如已發(fā)生水腫，可用針刺破水腫黏膜后，再邊沖洗邊擠壓，使腫脹縮小，然后送回骨盆內(nèi)。再輕輕按摩，使其復(fù)位。在陰門外距陰門裂3cm 左右采用“U”字形縫合固定。

4.3 子宮部分脫出：用手將脫出部分送回腹腔后，向子宮內(nèi)灌注生理鹽水2000-3000ml，借助其重力作用使子官角復(fù)原，并肌肉注射縮宮素注射液80-120 單位，促進(jìn)子宮收縮，防止再脫出。

4.4 子宮全部脫出：先將患畜采用前低后高姿勢進(jìn)行保定，并給以一定鎮(zhèn)靜藥物減輕努責(zé)后，再進(jìn)行整復(fù)。

方法：先將未脫離的胎衣剝除，再用3%明礬水溶液清洗子宮，以清除污物和幫助收斂。如已發(fā)生水腫，可用針刺破水腫粘膜，用一塊清潔紗布包住水腫部位進(jìn)行擠壓揉搓，以擠出水腫液使子宮體積縮小，然后由兩個(gè)助手用一塊清潔紗布放在脫出的子宮下方托起子宮與陰門持平，術(shù)者一手放在陰門處向內(nèi)壓迫陰門附近的黏膜，另一手握拳托住脫出子宮的底部向骨盆內(nèi)推送；將脫出的子宮全部送回腹腔后，松開拳頭，用手掌舒張子宮內(nèi)所有皺褶，使子宮全部復(fù)位。操作時(shí)需謹(jǐn)慎用力，在動(dòng)物發(fā)生努責(zé)時(shí)，應(yīng)暫停推送，以防止損傷子宮。整復(fù)后為防止努責(zé)，可向子宮內(nèi)灌注2000-3000mL 生理鹽水，同時(shí)對(duì)陰門進(jìn)行縫合固定(方法同陰道脫出的縫合)。3-5 天后拆出縫合線。