胡婷婷

作者單位：北京小湯山醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處 102211

1.昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)背景

為建設(shè)昌平區(qū)域內(nèi)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體，提升康復(fù)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平，促進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，按照昌平區(qū)衛(wèi)生健康委員會等4部門聯(lián)合印發(fā)的《昌平區(qū)進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)工作方案》(昌衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕111號)工作要求，2017年6月底，北京小湯山醫(yī)院聯(lián)系區(qū)域內(nèi)34家成員單位組織召開昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體啟動會，互相簽訂《昌平區(qū)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作責(zé)任書》，標(biāo)志著昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體正式建立。

2.各項工作開展情況

2.1 成立北京市昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體專家委員會 目前，已組織成立昌平區(qū)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體專家委員會，委員會下設(shè)三個專家組，分別為康復(fù)醫(yī)師專家組、康復(fù)治療師專家組、康復(fù)護士專家組。并針對專家委員會制定了《昌平區(qū)康復(fù)科醫(yī)聯(lián)體專家委員會工作制度》(試行)，初步確定了專家委員會的工作職責(zé)、專家委員會成員管理辦法等內(nèi)容。

2.2 方案、章程的制定 2017年7月，北京小湯山醫(yī)院結(jié)合工作實際，制定了《昌平區(qū)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體工作方案》(試行)、《昌平區(qū)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體工作章程》(試行)。工作方案明確了雙向轉(zhuǎn)診、建設(shè)幫扶、提高質(zhì)量管理的主要工作目標(biāo)，并要求醫(yī)聯(lián)體單位推動完善異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算、建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、全面推進預(yù)約診療以及加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)績效考核。

2.3 制定考核方案 2017年8月，北京小湯山醫(yī)院針對康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位制定了《北京市昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體考核方案》(試行)。方案規(guī)定牽頭單位將于每年6月、12月開展對醫(yī)聯(lián)體成員單位的考核，并明確了考核機制及考核結(jié)果應(yīng)用?？己酥饕w醫(yī)療質(zhì)量管理、資源共享與交流、雙向轉(zhuǎn)診管理三方面考核指標(biāo)。

2.4 雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)開展情況 為逐步構(gòu)建昌平區(qū)區(qū)域內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益，方便患者獲得便捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、高效的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，建立?？萍膊》旨壴\療模式，北京小湯山醫(yī)院制定了《昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診工作方案》(試行)，明確了腦卒中等11個常見病種康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，制定了昌平區(qū)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診單、昌平區(qū)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診知情同意書以及昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體傳統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診流程圖等。2017年自成立，共計轉(zhuǎn)診患者27例，檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)共26例；2018年全年共計轉(zhuǎn)診患者96例，檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)共計96例。

2.5 資源共享情況 按照要求，北京小湯山醫(yī)院號源對成員單位全面開放預(yù)約，并面向醫(yī)聯(lián)體成員單位免費開展講座、繼續(xù)教育培訓(xùn)。

3.現(xiàn)階段存在的問題

3.1 雙向轉(zhuǎn)診人數(shù)較少 雙向轉(zhuǎn)診制度和格局的建立，可完善分級診療模式，方便患者就醫(yī)的同時節(jié)約大量醫(yī)療資源，可有效緩解看病難、看病貴的難題[1，2]。截至目前，昌平區(qū)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體共計轉(zhuǎn)診123例，轉(zhuǎn)診人數(shù)較少，且存在“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”等問題。

3.2 信息化建設(shè)有待加強 缺乏各成員單位間的相互了解，未建立雙向轉(zhuǎn)診電子化流程，完善信息化建設(shè)，暫不能有效地實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的交互和共享[3]，需加快建立雙向轉(zhuǎn)診平臺并投入使用。

4.建議

4.1 增加醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診宣傳，通過明確雙向轉(zhuǎn)診流程、增加轉(zhuǎn)診便利程度、提升基層報銷比例等措施引導(dǎo)患者到基層就診，自發(fā)接受雙向轉(zhuǎn)診。

4.2 明確昌平區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能定位和就診范圍，盡快出臺相關(guān)醫(yī)保藥物報銷、多點執(zhí)業(yè)、績效考核等配套支持政策，為各級醫(yī)院各司其職、雙向轉(zhuǎn)診的順利推行奠定良好基礎(chǔ)。

4.3 建立雙向轉(zhuǎn)診信息共享平臺，完善昌平區(qū)域間康復(fù)轉(zhuǎn)診信息的交互和共享[4]。第一，便于患者在轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的醫(yī)院前，接診醫(yī)生便能初步知悉患者之前的檢查信息、治療手段等，便于醫(yī)生及時調(diào)整相關(guān)檢查及治療方案。其次，通過雙向轉(zhuǎn)診信息共享平臺的建立，便于不同醫(yī)院之間的信息互認(rèn)，避免醫(yī)療資源的重復(fù)使用，不但遏制了醫(yī)院方面人力、物力的浪費，同時減少了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以建立雙向轉(zhuǎn)診信息共享平臺，是通過信息化進一步實現(xiàn)了昌平區(qū)醫(yī)療資源的整合。