吳宗會(huì) 左淑華

摘要：戲劇治療學(xué)兼具文學(xué)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)跨學(xué)科特質(zhì)，對(duì)心理療愈和人文關(guān)懷等具有重要指導(dǎo)價(jià)值。國外戲劇治療學(xué)研究從文本走向舞臺(tái)，從理論步入實(shí)踐，衍生發(fā)展新趨勢，呈現(xiàn)多模態(tài)整合性，居擁研究話語權(quán)主導(dǎo)態(tài)勢。盡管與中國傳統(tǒng)文化有共襄生發(fā)的因素，戲劇治療學(xué)在中國并未引起足夠重視，于文化“走出去”層面與國家治理戰(zhàn)略尚存差距，未能彰顯中國文化特色與文化自信。構(gòu)建與傳播中國戲劇治療學(xué)話語體系非常必要。

關(guān)鍵詞：戲劇治療學(xué);話語權(quán);文化自信;跨學(xué)科

中圖分類號(hào)：I23? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? 文章編號(hào)：1001-862X（2020）06-0178-008

傳統(tǒng)戲劇大多囿于文本創(chuàng)作和劇場觀眾。近年來現(xiàn)代戲劇已廣泛應(yīng)用于教育、社會(huì)服務(wù)和心理治療等領(lǐng)域，戲劇治療學(xué)亦由此誕生。作為跨界研究，戲劇治療學(xué)歷史相對(duì)較短。自20世紀(jì)中葉起，美國、加拿大等國高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)將傳統(tǒng)劇場演出理論與技巧應(yīng)用于實(shí)踐，在戲劇、音樂、美術(shù)、舞蹈等視域全面開掘戲劇藝術(shù)潛能，由此而步入創(chuàng)造性藝術(shù)治療研究新階段。在理論與臨床實(shí)踐方面，國外戲劇治療學(xué)已經(jīng)取得豐碩成果，從文本走向舞臺(tái)，呈多模態(tài)發(fā)展?fàn)睢鴥?nèi)相關(guān)研究緊隨國外研究動(dòng)態(tài)，亦步亦趨，在學(xué)術(shù)層面幾乎呈現(xiàn)“一邊倒”話語權(quán)失衡現(xiàn)象，中國戲劇治療學(xué)研究現(xiàn)狀亟待改善。

一、國外研究進(jìn)程流變

國外戲劇治療學(xué)研究早于中國，各種理論溯證和實(shí)證研究相對(duì)完善，研究地域遍及美國、英國、澳大利亞、以色列、荷蘭、加拿大、羅馬尼亞以及亞洲部分國家，不同國家研究方法也不盡相同。20世紀(jì)50年代直至1980年，戲劇治療學(xué)研究基本處于“沉寂”狀態(tài);在1980—1995年間，相關(guān)研究始呈“蠢蠢欲動(dòng)”之勢。1995年成為研究進(jìn)展分水嶺，此后無論是學(xué)術(shù)論文發(fā)表量、參考文獻(xiàn)量抑或引證文獻(xiàn)量，均呈“爆發(fā)勢”演進(jìn)態(tài)勢。（見圖1）[1]戲劇治療在20—21世紀(jì)之交正式進(jìn)入理論發(fā)展與實(shí)踐跨界研究新階段。引證文獻(xiàn)是戲劇治療研究受到學(xué)術(shù)界認(rèn)可的重要指標(biāo)，2019年全球英文論文發(fā)表量與引證文獻(xiàn)率達(dá)到峰值。

從醫(yī)患關(guān)系視角研究戲劇治療是當(dāng)今國際學(xué)界主要潮流，涵蓋精神類疾病與青少年兒童心理問題，指涉抑郁癥、老年癡呆癥、智力障礙、自閉癥與精神分裂癥等。根據(jù)近30年（1990—2020年）全球英文學(xué)術(shù)成果關(guān)鍵詞分類比對(duì)，位列前五位者分別為心理劇（43.96%）、戲劇治療（8.67）、藝術(shù)治療（6.19%）、破壞（4.64%）及批判性種族理論（2.79%）。（見圖2）[2]“戲劇治療”作為學(xué)術(shù)概念誕生最早，在新世紀(jì)逐步讓位于心理戲劇。與此相應(yīng)，臨床與高等教育機(jī)構(gòu)研究人員已經(jīng)“默契”地將科研視角轉(zhuǎn)向現(xiàn)代人更為關(guān)注的“心理治療”領(lǐng)域，心理劇作為關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率占據(jù)幾乎所有關(guān)鍵詞總額的半數(shù)。

處于戲劇治療理論研究與臨床實(shí)踐最前沿國家為美國與以色列。僅以2018年10月—2020年6月間40篇論文為例，兩國論文數(shù)量分別為20篇與7篇，分別占總發(fā)表量的50%與17.5%。美國戲劇治療學(xué)研究進(jìn)展在全球首屈一指，其研究主導(dǎo)地位還無法被撼動(dòng)，在研究類型與目標(biāo)等方面呈多模態(tài)趨勢。在2002年至2019年間，以精神創(chuàng)傷及癌癥患者為視角，美國學(xué)術(shù)界涌現(xiàn)多篇針對(duì)戲劇治療的高質(zhì)量論文。探索轉(zhuǎn)型期戲劇治療技巧成為主流之一，基于大衛(wèi)·約翰遜的發(fā)展轉(zhuǎn)換法（DvT），對(duì)比主導(dǎo)性精神分裂醫(yī)學(xué)治療模式與新興精神分裂治療康復(fù)模式，為強(qiáng)化戲劇治療建立理論框架。這些臨床措施與羅斯政治戲劇、卡夫卡“法律之前”荒誕派隱喻劇等相關(guān)社會(huì)公正理論融合，利用發(fā)展轉(zhuǎn)換法案例，探析多元文化下戲劇治療臨床課程，通過對(duì)比不同治療模式，論證戲劇治療潛力巨大，值得臨床中繼續(xù)發(fā)掘空間，探索合適的臨床治療模式。[3]另一方面，案主（尤其是老年患者）在治療中身心變化及變化差異也引起學(xué)界關(guān)注，主要通過采訪戲劇治療師與案主分享他們的戲劇治療體驗(yàn)，從醫(yī)患互動(dòng)角度實(shí)現(xiàn)戲劇治療目標(biāo)。[4]抑或通過大規(guī)模考察疾患對(duì)象，輔以文獻(xiàn)綜述與數(shù)據(jù)分析，綜合戲劇治療、舞動(dòng)治療與音樂治療，詳細(xì)評(píng)估焦慮與抑郁，壓力與情緒改善情況，檢驗(yàn)心理干預(yù)對(duì)成年癌癥患者的治療效果。研究結(jié)果表明創(chuàng)作型心理干預(yù)明顯有益于癌癥患者病情治療。[5]針對(duì)老齡人群生存狀態(tài)，隨機(jī)遴選老年病患，參加為期6周的戲劇工作坊，提供同情心自我測評(píng)等額外治療措施，研發(fā)全新戲劇項(xiàng)目，檢驗(yàn)可行性，務(wù)求實(shí)現(xiàn)同理心提高之效果。[6]兒童心理創(chuàng)傷治療逐漸成為近年研究焦點(diǎn)。針對(duì)美國“911事件”造成的屠殺式心理創(chuàng)傷，戲劇治療利用角色轉(zhuǎn)換法，將恐怖主義襲擊目擊證人（一名9歲兒童）創(chuàng)造的故事角色轉(zhuǎn)換成戲劇表演，探討療愈之道，稱之為“站高一點(diǎn)”。通過創(chuàng)傷表演，引導(dǎo)兒童學(xué)會(huì)理解與感受。戲劇治療領(lǐng)域殿堂級(jí)人物羅伯特·蘭迪認(rèn)為面對(duì)不可預(yù)知?jiǎng)?chuàng)傷，人們求助戲劇來遮蔽恐懼，減緩后創(chuàng)傷壓力癥狀。[7]總體而言，精神疾患研究幾乎占據(jù)美國戲劇治療前沿課題的半壁江山。

以色列在戲劇治療界研究地位僅次于美國，最近若干年有多篇重量級(jí)研究論文面世，精神疾病與回放劇院研究皆具特色，表征臨床診治與人際關(guān)系、青少年孤獨(dú)癥、戲劇治療理論、醫(yī)療小丑與老年人群等。由于特殊地理位置和歷史淵源，常年戰(zhàn)亂與種族沖突導(dǎo)致民眾心理長期緊張焦慮，為以色列戲劇治療研究奠定社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)。奧基比作為以色列首屈一指的戲劇治療研究專家，帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)展開一系列相關(guān)課題研究，在2015—2019年間，奧基比研究團(tuán)隊(duì)以13—16歲之間青少年為研究對(duì)象，探究年輕案主在戲劇治療中不同參與度與不同效果之間的關(guān)系。案主參與度高低與抵觸行為概率大小成正比，與正確行為舉止亦成正比。[8]2017年奧基比團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)向青少年孤獨(dú)癥治療中的戲劇藝術(shù)功能，遴選40名年齡在13—16歲之間的青少年為考察對(duì)象，調(diào)研青少年課堂行為投射及孤獨(dú)變異，多維度勘察校園心理劇在孤獨(dú)癥治療作用中的外部干預(yù)成效。[9]戲劇亦可聯(lián)結(jié)課堂培訓(xùn)，心理劇積極干預(yù)青少年課堂行為表現(xiàn)，青少年參與演出對(duì)于教學(xué)行為有建構(gòu)意義[10];此外，該研究團(tuán)隊(duì)亦詳細(xì)循證自卑癥治療情形，認(rèn)為團(tuán)體治療有助于自卑癥患者心理療愈，提倡視覺分析法，訴求治療結(jié)果以及后續(xù)跟蹤。[11]與美國一樣，老年人群一直是以色列戲劇治療學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。遴選高齡老人（介于62—93歲之間）介入學(xué)習(xí)方案設(shè)計(jì)，研究新型治療干預(yù)途徑。研究結(jié)果證實(shí)，新治療干預(yù)將生命回顧與戲劇治療相結(jié)合，能夠提高自我接納度，改善人際關(guān)系，提振生命意義，同時(shí)亦緩解老年人群抑郁癥狀，可深入應(yīng)用于集中治療與短期治療。結(jié)合臨終關(guān)懷，“回顧生命”也是秉承老年人群戲劇治療方式，在自我接納、生活感知、衰老意識(shí)和抑郁癥狀方面，時(shí)間與溝通決定治療效能。[12]

戲劇治療研究成果亦分散于全球其他地區(qū)，如西歐、南歐及亞洲，側(cè)重點(diǎn)各不相同，各自學(xué)術(shù)研究特色亦十分鮮明。英國的研究成果涉及視角比較多元零散，集中表征為抑郁癥、交流障礙癥與酗酒吸毒等。兒童交流障礙研究被首要關(guān)注，重點(diǎn)在于如何運(yùn)用戲劇治療元素，提高兒童語言表達(dá)流利度與詞匯量。兒童幸福指數(shù)與交流能力提高與戲劇訓(xùn)練息息相關(guān)。教育、健康與藝術(shù)治療之間具有創(chuàng)造性關(guān)聯(lián)，在學(xué)校課程設(shè)置方面推動(dòng)創(chuàng)藝療育時(shí)機(jī)已然成熟，需要采取行動(dòng)加以推廣。[13]如何診治抑郁癥是戲劇治療研究的核心范疇，某些戲劇片段抑或戲劇文本或可作為未來醫(yī)學(xué)治療補(bǔ)充，想象力被認(rèn)為是治療案主抑郁的有效干預(yù)手段。[14]加拿大學(xué)術(shù)研究方法比較成熟，指涉青少年難民和移民、創(chuàng)藝療愈、治療策略以及癡呆癥患者精神護(hù)理，時(shí)間跨度為2005至2018年。針對(duì)戲劇治療中難民和移民關(guān)系，羅素團(tuán)隊(duì)以在12歲至18歲青少年為研究對(duì)象，開展為期若干周戲劇治療課程培訓(xùn)，從師生群體中采集數(shù)據(jù)，借助“力量與困難”調(diào)查問卷，評(píng)估情感與行為癥狀以及戲劇治療課程的作用。相關(guān)研究證實(shí)接受實(shí)驗(yàn)的青少年比學(xué)校群體表現(xiàn)出較低侵犯癥狀，表明戲劇工作坊對(duì)新移民和難民社會(huì)角色調(diào)整有積極影響。[15]通過定性研究，為社區(qū)癡呆癥患者建立思想情感能力檔案也是研究新嘗試。荷蘭學(xué)者在2006至2013年間深入探討戲劇治療與實(shí)踐效能，聚焦青少年與反社會(huì)問題，回顧戲劇治療原理與效果，特別是音樂治療、藝術(shù)治療與舞動(dòng)治療在荷蘭的運(yùn)用情況，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為荷蘭較為發(fā)達(dá)的藝術(shù)治療有助于減少犯罪現(xiàn)象。[16]青少年人際關(guān)系處理問題于2011年開始受到學(xué)術(shù)界關(guān)注，涉及積極干預(yù)、情感釋放與消極認(rèn)知。[17]也有學(xué)術(shù)流派認(rèn)為戲劇治療干預(yù)在觸發(fā)脆弱情感方面作用更加明顯，持該觀點(diǎn)的代表人物為哈格夫特與昆侖德。他們分別探討了戲劇治療在治療邊緣性人格紊亂患者中的有效性問題，以及精神病學(xué)方面音樂治療的理論基礎(chǔ)。[18][19]羅馬利亞的研究進(jìn)展主要體現(xiàn)于智障人群研究，代表人物是弗羅斯蒂娜（Ruxandra Folostina）。案主范圍為20—42歲之間的成年智障人士，普遍患有社交能力缺陷癥。利用故事敘述課程能夠有效應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)困難與社交能力障礙，患者社交技巧與語言習(xí)得取得進(jìn)步，紊亂行為有所減少。[20]意大利學(xué)術(shù)界主要以青少年飲食紊亂患者為研究對(duì)象，運(yùn)用戲劇治療法進(jìn)行輔助治療。在臨床干預(yù)方面，戲劇治療能夠阻止與體重相關(guān)的飲食紊亂，在住院期間能夠緩解具體癥狀，改善生活質(zhì)量。[21]澳大利亞研究特色體現(xiàn)在阿爾茨海默癥治療方面，嘗試運(yùn)用戲劇治療提高阿茲海默癥老年患者生活質(zhì)量。參與者通過戲劇治療，能夠明確表達(dá)感受，并有意識(shí)表征生活質(zhì)量。[22]伊朗學(xué)者主要針對(duì)暴力傾向兒童與雙語學(xué)習(xí)青少年兒童，探討藝術(shù)治療干預(yù)效果。阿拉維扎合與拉賈比利用藝術(shù)治療干預(yù)30名7—11歲暴力傾向兒童，將他們隨機(jī)分成受控藝術(shù)治療組，通過臨床“憤怒”指標(biāo)分析戲劇治療對(duì)于心理的機(jī)制作用。[23][24]

二、國內(nèi)研究現(xiàn)狀表征

國外研究進(jìn)展表明，聚焦老年人群以及兒童問題是世界各國研究共識(shí)，其中老年癡呆癥與智障人群成為研究重點(diǎn)，涉及研究主題為心理劇、戲劇治療及藝術(shù)治療等。國內(nèi)相關(guān)研究緊隨國外研究共識(shí)與主題，（見圖3）[25]到目前為止，中國戲劇治療學(xué)研究主要分為臺(tái)灣地區(qū)和大陸地區(qū)兩個(gè)模塊。臺(tái)灣地區(qū)戲劇治療研究稍早于大陸地區(qū)，始于20世紀(jì)90年代初，代表人物是張曉華教授。張曉華創(chuàng)造性地將戲劇教育與戲劇治療結(jié)合起來，于20世紀(jì)末在臺(tái)灣地區(qū)教育界開拓應(yīng)用戲劇研究，探索戲劇運(yùn)作模式在教育與治療等領(lǐng)域的應(yīng)用意義。此外，臺(tái)灣戲劇治療界較早開始譯介西方戲劇治療理論，翻譯了一系列戲劇治療扛鼎之作，如《從換幕到真實(shí)：戲劇治療的歷程、技巧與演出》（蕾妮·伊姆娜）、《戲劇治療：概念、理論與實(shí)務(wù)》（羅伯特·蘭迪）及《戲劇治療》（菲爾·瓊斯），對(duì)于文化藝術(shù)傳播意義重大。

大陸地區(qū)學(xué)術(shù)成果主要集中在心理類疾病及本土化研究等方面，涵蓋抑郁癥治療、慢性精神分裂癥、自閉癥等心理問題。從研究關(guān)鍵詞與主題分布而言，占據(jù)前5位的分別為戲劇治療、心理劇、心理治療、藝術(shù)治療與面具。與國外不同，“戲劇治療”始終為中國學(xué)術(shù)界關(guān)注的首要因素，占有率在主題與關(guān)鍵詞層面分別高達(dá)42.37%與42.03%。（見圖3、圖4）[25][26]相關(guān)學(xué)術(shù)研究與臨床實(shí)踐涵蓋多種學(xué)科，涉及學(xué)科門類有戲劇、教育、臨床醫(yī)學(xué)、心理、影視工商管理與新聞傳播等，哲學(xué)與人文科學(xué)占據(jù)半壁江山（52.6%）。（見圖5）[27]

從學(xué)術(shù)關(guān)注度與傳播度視角看，在最近30年間（1975—2003），國外發(fā)表外文文獻(xiàn)僅以個(gè)位數(shù)增長，介于3～10篇的年份為17年。（見圖6）[28]即便如此，在1995年以前，學(xué)術(shù)界幾乎沒有任何一篇中文文獻(xiàn)出版。在1995年才開始出現(xiàn)2篇中文文獻(xiàn)。此后，中英文論文發(fā)表數(shù)量呈現(xiàn)尾隨交叉發(fā)展趨勢。2019年中文文獻(xiàn)（英文11篇，中文12篇）首次在數(shù)量絕對(duì)值上超越英文文獻(xiàn)。自二戰(zhàn)結(jié)束至1980年，基于“戲劇治療”的文獻(xiàn)幾乎為空白;在1980年至1995年之間，出現(xiàn)零星文獻(xiàn)資料，分別為1995年發(fā)表于純醫(yī)學(xué)類期刊《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》上的《表達(dá)性心理治療簡介》與《心理戲劇》，此時(shí)“戲劇治療”被陌生化處理，跨界研究更無從談起。在接下來的十年間，除了2000年的《戲劇治療慢性精神分裂癥的對(duì)照研究》，國內(nèi)竟無任何公開文獻(xiàn)資料見諸期刊界。因此，在世紀(jì)之交，相關(guān)研究基本上處于“曇花一現(xiàn)”狀態(tài)，而同期西方學(xué)術(shù)界已經(jīng)有約30篇學(xué)術(shù)論文見諸媒體。另外一個(gè)鮮明特點(diǎn)就是穩(wěn)中有升，但“量小刊微”。在2000年以后十年間，年均產(chǎn)出僅僅0.5篇戲劇治療中文論文，且刊物級(jí)別有限。以2012年為起點(diǎn)，論文發(fā)表量突然進(jìn)入“爆發(fā)期”，在2019年達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的12篇，刊物級(jí)別不斷提升，其中不乏《戲劇藝術(shù)》、《黃鐘》等藝術(shù)類頂級(jí)期刊，發(fā)表刊物種類亦逐漸豐富，涵蓋藝術(shù)、文學(xué)、醫(yī)學(xué)及科技等，表明戲劇治療學(xué)跨界研究已現(xiàn)端倪。與此同時(shí)，引證文獻(xiàn)量在2019年達(dá)到峰值，被引量亦有所提升。2014—2020年為學(xué)術(shù)研究活躍期與文獻(xiàn)被引量增長期。（見圖7）[29]在發(fā)文量與引證文獻(xiàn)量方面與國外形成趨同局面，論文發(fā)文量與環(huán)比增長率處于“你追我趕”、“彼增此漲”良性局面，分別于1995年、2000年、2019年形成若干學(xué)術(shù)關(guān)注小高潮，學(xué)術(shù)影響力不斷拓展。（見圖6）[28]

具體而言，20世紀(jì)80年代開始出現(xiàn)陳國鵬等關(guān)于心理劇治療疾病的文獻(xiàn)介紹。直到近年來，一些精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)才開始重視戲劇治療，將之運(yùn)用到臨床心理治療中。2010年以后，中國研究機(jī)構(gòu)更多嘗試跨界聯(lián)合藝術(shù)與臨床，努力踐行戲劇治療。與國外研究思路相似，研究人員將慢性精神分裂癥住院患者列為研究對(duì)象，常規(guī)操作是將案主分為研究組和對(duì)照組，使用抗精神藥物對(duì)研究組輔以戲劇治療，治療前采用陰性癥狀量表。戲劇治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的輔助治療作用結(jié)果表明，可以改善患者陰性癥狀，改善人際關(guān)系，提高社會(huì)適應(yīng)能力。其研究結(jié)合醫(yī)院真實(shí)場景，極具實(shí)踐意義。[30]自閉癥抑或其他精神類疾患是中國戲劇治療界的研究重點(diǎn)，通常涉及研究對(duì)象為自閉癥患兒與學(xué)前班抑郁癥患兒。通過音樂即興法及奧爾夫音樂訓(xùn)練法等，結(jié)合自閉癥癥狀，研究音樂干預(yù)治療的實(shí)際效果，屬于實(shí)證研究。[31]另外，采用團(tuán)體戲劇治療法中的量化和質(zhì)性資料分析也是常用手段，選取若干名學(xué)前班兒童為研究對(duì)象，提供團(tuán)體輔導(dǎo)方案，探討戲劇治療對(duì)于兒童心理健康的影響，評(píng)估兒童心理健康狀況。[32]部分研究成果以音樂治療為視域，按照年代線索，梳理從1980年至今30多年音樂治療發(fā)展歷程，展望了音樂治療國際交流與發(fā)展前景，屬于文獻(xiàn)綜述類研究。[33]另外一個(gè)較為突出的研究趨勢是基于學(xué)科交叉視域，分析音樂治療與心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)等多個(gè)學(xué)科內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，“音樂治療的應(yīng)用范圍不僅涉及了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、音樂學(xué)，而且涉及了精神病學(xué)、教育學(xué)甚至許多未知的科學(xué)領(lǐng)域?！盵34]以高校為多學(xué)科研究結(jié)合點(diǎn)也是特點(diǎn)之一，例如，肖冬梅論述戲劇治療學(xué)發(fā)展歷程，認(rèn)為戲劇治療應(yīng)該注重身心并行，需要針對(duì)高校建立技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)。[35]亦有部分學(xué)者基于中國古老劇種理念，選取中國地方戲（如池州儺戲）作為研究對(duì)象，以某個(gè)具體劇本為案列，解析戲劇治療功能，指涉理論溯源、戲劇投射以及媒介面具，開拓戲劇治療中國新視角，證明中國文化內(nèi)蘊(yùn)戲劇治療基因，面具作為治療媒介的獨(dú)特功能及地方戲的治療效果。[36]有些文獻(xiàn)綜述聚焦于空間概念，對(duì)比研究戲劇治療理論古今特點(diǎn)，比較分析當(dāng)代研究趨勢與異同，認(rèn)為文本式研究本質(zhì)上屬于戲劇學(xué)領(lǐng)域，帶有跨界性質(zhì)，揭示戲劇治療關(guān)鍵點(diǎn)不僅在于表演，還要走出空間，為戲劇治療理論研究提供新視野。[37]

三、基于話語權(quán)的考量

基于以上分析，無論是論文產(chǎn)出量抑或跨界應(yīng)用，與國外研究態(tài)勢相比，國內(nèi)研究始終呈現(xiàn)“亦步亦趨”局面，學(xué)術(shù)話語權(quán)處于被動(dòng)地位。話語權(quán)依據(jù)主體不同，分為個(gè)人話語權(quán)、群體話語權(quán)及國家話語權(quán)等，是指一種信息傳播主體潛在的現(xiàn)實(shí)影響力。英國哲學(xué)家培根早在17世紀(jì)就探討過權(quán)力話語，“知識(shí)就是力量”成為其標(biāo)志性分析話語。培根的話語分析主要基于人與自然之關(guān)系，法國哲學(xué)家?？赂鄰臍v史與社會(huì)學(xué)視角解構(gòu)話語概念，以“多元”與“異質(zhì)”而重構(gòu)話語權(quán)視域，旨在打造多元共存的“非中心化”解構(gòu)譜系。在迎合與開啟解構(gòu)主義思潮同時(shí)又反向證明了“話語”自身內(nèi)在包容性與融合性。衍生到具體人文領(lǐng)域，“話語”旨在鍛造共存或?qū)ΨQ式文明體系，共生共贏。習(xí)近平總書記針對(duì)“努力提高國際話語權(quán)”專門作了相關(guān)重要論述，認(rèn)為“加強(qiáng)對(duì)外話語體系建設(shè)，研究國外不同受眾的習(xí)慣和特點(diǎn)，采用融通中外的概念、范疇、表述，把我們想講的和國外受眾想聽的結(jié)合起來”，“增強(qiáng)對(duì)外話語的創(chuàng)造力”。[38]2019年哲學(xué)社會(huì)科學(xué)工作座談會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)，“發(fā)揮我國哲學(xué)社會(huì)科學(xué)作用，要注意加強(qiáng)話語體系建設(shè)?！盵39]迄今為止國內(nèi)尚未建立戲劇治療學(xué)系統(tǒng)性課程規(guī)劃，學(xué)術(shù)研究成果亦相對(duì)有限。在國際學(xué)術(shù)交流界面，無論是學(xué)者個(gè)體抑或國家整體話語權(quán)，國外戲劇治療學(xué)皆處于壓倒性優(yōu)勢?；诖?，清醒認(rèn)知國內(nèi)研究不足，開掘戲劇治療學(xué)中國文化元素，“著重講好中國的故事”，提高中國戲劇治療學(xué)國際認(rèn)知度與話語權(quán)，建構(gòu)中國戲劇治療學(xué)術(shù)話語體系，顯得十分必要。

戲劇治療學(xué)在國內(nèi)并未引起足夠重視，“國際話語權(quán)”相對(duì)比較薄弱。首先，國內(nèi)研究以“戲劇治療”為主，西方國家心理治療與藝術(shù)治療占據(jù)學(xué)術(shù)界主體，已經(jīng)從戲劇治療“進(jìn)化”到藝術(shù)治療階段。[2]關(guān)鍵詞與主題布局比例表明國內(nèi)戲劇治療基本上還停留在循規(guī)蹈矩階段，進(jìn)化至“藝術(shù)治療”主體階段需要進(jìn)一步提升科研人員的意識(shí)與促進(jìn)跨界發(fā)展。就發(fā)展規(guī)律而言，“心理劇”與“藝術(shù)治療”基于“戲劇治療”而衍生，西方相關(guān)研究已經(jīng)進(jìn)入新階段，國內(nèi)戲劇治療話語仍處于初步階段。

其次，迄今為止國內(nèi)所發(fā)表論文中，體現(xiàn)中國文化關(guān)鍵詞的極其有限，本土化研究缺乏縱向深入與橫向拓展，國內(nèi)研究基本依據(jù)西方學(xué)術(shù)概念，無意識(shí)或潛意識(shí)中“自覺”摒棄了戲劇治療耦合的中國文化元素。[26]中國文化關(guān)鍵詞“不在場”與“失語”表明橫向研究沒有拓展，縱向探析缺乏深入，導(dǎo)致研究布局極度不平衡，不同因子之間落差巨大，文化話語權(quán)并未充分彰顯。

再次，偏重理論分析，缺乏實(shí)踐應(yīng)用，臨床實(shí)踐研究話語權(quán)欠缺。與國外相比，我國戲劇治療實(shí)踐應(yīng)用相對(duì)落后，學(xué)術(shù)界對(duì)于戲劇治療定義及其外延學(xué)術(shù)探討大多限于理論區(qū)塊，缺乏實(shí)質(zhì)性實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐，臨床實(shí)踐素材比較匱乏，與中國文化“走出去”國家治理戰(zhàn)略不甚相符。以最近發(fā)表的59篇文獻(xiàn)而言，純理論類論文就占了35篇。（見圖8）[40]在治療敘事史構(gòu)架方面，中國學(xué)界更熱衷回溯概念理論，相對(duì)忽視臨床治療，其中音樂治療文獻(xiàn)回顧與整理占相當(dāng)大比重?！澳壳埃瑖鴥?nèi)對(duì)戲劇治療的理論研究還處于起步階段，專業(yè)的治療師和臨床的經(jīng)驗(yàn)積累都還存在很大的不足，在社會(huì)的普及度也不夠高?！盵41]23

第四，戲劇治療學(xué)在中國的研究進(jìn)展比較緩慢，社會(huì)普及度不夠廣泛，普通公眾亦知之甚少。相關(guān)中文資料較少，我國媒體對(duì)此亦“極度缺乏”關(guān)注，說明我國在這一領(lǐng)域還處于“極不發(fā)達(dá)”狀態(tài)。作為跨學(xué)科研究，戲劇治療學(xué)之中國元素沒有得到發(fā)揚(yáng)光大，中國特色和優(yōu)勢沒有彰顯，制度化治療體系沒有形成。發(fā)表文獻(xiàn)的基金贊助情況亦表明官方與主流媒體缺乏重視。在最近30年60篇中文論文中，國家社科基金項(xiàng)目僅占1.7%。（見圖9）[42]基金分布除了申請(qǐng)報(bào)告質(zhì)量因素，在綜合考量因素方面也是容易被忽視的環(huán)節(jié)，表明戲劇治療學(xué)潛在發(fā)展地位與意義在政策上并沒有引起足夠重視。需要結(jié)合中國社會(huì)人際文化，因地制宜，將傳統(tǒng)文化、音樂、舞蹈和醫(yī)學(xué)融合交叉，“將中國文化與西方文化中多種創(chuàng)造性的表達(dá)藝術(shù)整合到一起，以求達(dá)到最佳的治療效果”。[41]22 我國戲劇治療學(xué)整體科研水平和社會(huì)影響較之國外尚有不少差距。研究范圍狹窄，僅局限于醫(yī)院以及在校學(xué)生等少數(shù)領(lǐng)域。實(shí)際上，戲劇治療學(xué)功能遠(yuǎn)非限于醫(yī)療場所，針對(duì)目標(biāo)人群絕非僅僅心理障礙者，任何遭受心理困惑者都能夠從戲劇治療領(lǐng)域?qū)で蠼鉀Q方案，“在學(xué)校里，戲劇治療可加強(qiáng)互動(dòng)元素，增進(jìn)學(xué)生的參與感;在專業(yè)訓(xùn)練及持續(xù)進(jìn)修計(jì)劃里，戲劇治療可增加教學(xué)創(chuàng)意、溝通與“同理”;在社區(qū)教育里，戲劇治療有助于提升生命意義”。[41]18

最后，在研究機(jī)構(gòu)與研究人員構(gòu)成方面的不平衡。西方科研人員涉及高等院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等跨界領(lǐng)域，在理論與臨床實(shí)踐層面皆有建樹。中國以高等院校為絕對(duì)主體，醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)僅有北京回龍觀醫(yī)院與武漢精神衛(wèi)生中心等。（見圖10）[43]國內(nèi)研究者身份為從醫(yī)者數(shù)量極其有限，理論與臨床合作相對(duì)不足，并未在實(shí)踐意義上實(shí)現(xiàn)跨界研究。研究機(jī)構(gòu)亦是涇渭分明，非高校即醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國相關(guān)科研團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)隊(duì)伍數(shù)量相對(duì)不足，稍顯規(guī)模（3人及以上）且具備科研成果轉(zhuǎn)化能力者僅有于曄（哈爾濱師范大學(xué)）、周顯寶（廈門大學(xué)）等少數(shù)幾個(gè)團(tuán)隊(duì)。基于學(xué)科布局，國內(nèi)戲劇治療研究表面上涉及學(xué)科門類較為廣泛，實(shí)則比例嚴(yán)重失調(diào)，與戲劇治療名不副實(shí)。戲劇治療特殊性體現(xiàn)在其學(xué)科分布，囊括人文科學(xué)、醫(yī)藥科技、經(jīng)濟(jì)管理等，可進(jìn)一步細(xì)化為戲劇、心理、臨床醫(yī)學(xué)等。以近30年發(fā)表的戲劇治療中文文獻(xiàn)而言，真正與醫(yī)學(xué)相關(guān)的論文僅占10.3%，而哲學(xué)人文類則高達(dá)52.6%。[27]不平衡現(xiàn)象需要引起學(xué)術(shù)界重視。

四、結(jié) 語

戲劇治療為心理疾病治療提供舞臺(tái)，為心理療愈提供契機(jī)，“由中撫慰精神”[44]為中外人文與醫(yī)學(xué)交集創(chuàng)造文化交流空間。中華文化擁有豐富戲劇治療土壤，中國戲劇治療學(xué)對(duì)于精神壓力排遣的作用研究處于初步階段，具有中華文化品牌的戲劇治療學(xué)科構(gòu)建亟待重視。國內(nèi)學(xué)術(shù)界在科研資源配備、學(xué)科分布及學(xué)術(shù)論文種類等方面，應(yīng)積極汲取國外研究經(jīng)驗(yàn)，在臨床運(yùn)用領(lǐng)域知難而進(jìn)，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)與文學(xué)藝術(shù)，擴(kuò)展文藝研究范式。在國家治理層面，戲劇治療學(xué)需要結(jié)合中國文化“走出去”戰(zhàn)略規(guī)劃，彌合中國文化情境，探究發(fā)揚(yáng)中國元素，開掘中國文化一席之地與彰顯文化自信，爭取實(shí)現(xiàn)戲劇治療學(xué)中國“本土化”，“復(fù)位”研究話語權(quán)。戲劇治療學(xué)研究不足及應(yīng)用缺失并不表明中國文化缺失，在學(xué)科邊緣疆界之處，中華醫(yī)學(xué)與佛道學(xué)說滲透現(xiàn)代藝術(shù)治療語境，觀照戲劇治療學(xué)。未來，需要開設(shè)戲劇治療課程以及各個(gè)層面戲劇工作坊，進(jìn)行策略改革，提升全社會(huì)戲劇治療認(rèn)知。

參考文獻(xiàn)：

[1]圖1發(fā)文量總體分析[EB/OL]. https：//kns.cnki.net/KNS8/Visual/Center.

[2]圖2國外研究關(guān)鍵詞分布圖[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KNS8/Visual/Center.

[3]Michael D.Reisman.Drama Therapy to Empower Patients with Schizophrenia：Is Justice Possible？[J].The Arts in Psychotherapy，2016，（50）：91-100.

[4]Susan Cassidy，Andrew Gumley，Sue Turnbull.Safety，Play，Enablement，and Active Involvement：Themes from A Grounded Theory Study of Practitioner and Client Experiences of Change Processes in Dramatherapy[J].The Arts in Psychotherapy，2017，（55）：174-185.

[5]Stephanie Archer，Sarah Buxton，David Sheffield.The Effect of Creative Psychological Interventions on Psychological Outcomes for Adult Cancer Patients in Comparison to Normal Care：A Systematic Review of Randomized Controlled Trials[J].Psycho-Oncology，2015，24（1）：1.

[6]Raeanne C.Moore，Elizabeth Straus，Sheena I.Dev，Steven M.Parish，Seema Sueko，Lisa T.Eyler.Development and Pilot Randomized Control Trial of A Drama Program to Enhance Well-being among Older Adults[J].The Arts in Psychotherapy，2017，（52）：1-9.

[7]Robert J.Landy.Drama as A Means of Preventing Post-Traumatic Stress Following Trauma within A Community[J].Journal of Applied Arts and Health，2010，1（1）：7-18.

[8]Brach? Azoulay，Hod? Orkibi.The Four-phase CBN Psychodrama Model： A Manualized Approach for Practice and Research[J].The Arts in Psychotherapy，2015，（42）：10-18.

[9]Hod Orkibi，Bracha Azoulay，Sharon Snir，Dafna Regev.In-session Behaviors and Adolescents Self-concept and Loneliness：A Psychodrama Process-outcome Study[J].Clinical? Psychology Psychotherapy，2017，24（6）：1-9.

[10]Hod Orkibi，Bracha? Azoulaya，Dafna? Regeva，Sharon Snirb.Adolescents Dramatic Engagement predicts their in-session Productive Behaviors：A Psychodrama Change Process Study[J].The Arts in Psychotherapy，2017，（55）：46-53.

[11]Hod Orkibi，Naama Bar，Iliakim，Israel.The Effect of Drama-based Group Therapy on Aspects of Mental Illness Stigma[J].The Arts in Psychotherapy， 2014，（41）：458-466.

[12]Shoshi Keisari，Yuval Palgi.Life-crossroads on Stage：Integrating Life Review and Drama Therapy for Older Adults[J].Aging & Mental Health，2017，21（10）：1079-1089.

[13]Susana Pendzik.Dramatic Resonances：A Technique of Intervention in Drama Therapy，Supervision，and Training[J].The Arts in Psychotherapy，2008，（35）：217-223.

[14]Emma J.Chapman.Using Dramatic Reality to Reduce Depressive Symptoms：A Qualitative Study，The Arts in Psychotherapy，2014，（41）：137-144.

[15]Cécile Rousseau.Classroom Drama Therapy Program for Immigrant and Refugee Adolescents：A Pilot Study[J].Clinical Child Psychology and Psychiatry，2007：451-465.

[16]Henk Smeijsters，Gorry? Cleven.The Treatment of Aggression Using Arts Therapies in Forensic Psychiatry：Results of A Qualitative Inquiry[J].The Arts in Psychotherapy，（33），37-58.

[17]Henk Smeijsters，Julie Kil，Han Kurstjens，Jaap Welten，Gemmy Willemars.Arts Therapies for Young Offenders in Secure Care—A Practice-based Research[J].The Arts in Psychotherapy，2011，2006，（38）：41-51.

[18]Laurien Hakvoort，Stefan Bogaerts.Theoretical Foundations and Workable Assumptions for Cognitive Behavioral Music Therapy in Forensic Psychiatry[J]，The Arts in Psychotherapy，2013，（40）：192-200.

[19]Marije Keulen-de Vos，Elsa P.A.van den Broek，David P.Bernstein，Roos Vallentin，Arnoud Arntz.Evoking Emotional States in Personality Disordered Offenders：An Experimental Pilot Study of Experiential Drama Therapy Techniques[J].The Arts in Psychotherapy，2017，（53）：80-88.

[20]Ruxandra Folostina，Loredana Tudorache，Theodora Michel，Banga Erzsébet，Nicoleta Duta.Using Drama and Therapy and Storytelling in Developing Social Competences in Adults with Intellectual Disabilities of Residential Centers[J].Procedia-Social and Behavioral Sciences，2015，（186）：1268-1274.

[21]Alessandro Pellicciari，F(xiàn)rancesca Rossi，Luisa Lero，Elena Di Pietro，Alberto Verrotti，Emilio Franzoni，Drama Therapy and Eating Disorders：A Historical Perspective and An Overview of A Bolognese Project for Adolescents[J].The Journal of Alternative and Complementary Medicine，2013，19（7）：607-612.

[22]Joanna Jaaniste，Sheridan Linnell，Richar L.Ollerton，Shameran Slewa-Younan[J].Drama Therapy with Older People with Dementia-Does it Improve Quality of Life？[J].The Arts in Psychotherapy，2015，（43）：40-48.

[23]Ramin Alavinezhad，Masoumeh Mousavi，Nadereh Sohrabi.Effects of Art Therapy on Anger and Self-esteem in Aggressive Children[J].International Congress on Clinical and Counselling Psychology，Procedia-Social and Behavioral Sciences，2014，（113）：111-117.

[24]Soran Rajabi，F(xiàn)atemeh Nemati，Mohammad Narimani.Improving the Quality of Farsi Speech and the Academic Performance of Azeri-Farsi Bilingual Students through Attending Drama Therapy，The Arts in Psychotherapy，2013，（40）：478-485.

[25]圖3國內(nèi)研究主題分布圖[EB/OL]. https：//kns.cnki.net/KNS8/Visual/Center.

[26]圖4國內(nèi)研究關(guān)鍵詞分布圖[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KNS8/Visual/Center.

[27]圖5中文文獻(xiàn)種類分布圖[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KVisual/ArticleAnalysis/index.

[28]圖6 中英文論文環(huán)比增長趨勢圖[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KVisual/ArticleAnalysis/index.

[29]圖7論文被引量與環(huán)比增長量圖[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KNS8/Visual/Center.

[30]屈英.戲劇治療慢性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中華精神科雜志，2000，（4）：237.

[31]王璞，張浩然，王佳喜.自閉癥兒童音樂干預(yù)治療的研究與方法嘗試[J].戲劇之家，2015，（5）：94-95.

[32]于桂翠.戲劇治療對(duì)兒童心理健康成長的影響效果[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2012，（4）：43-45.

[33]張鴻懿.中國音樂治療實(shí)踐與教育20年[J].藝術(shù)教育，2003，（1）：6-9.

[34]鄭玉章，陳菁菁.音樂治療學(xué)的定義、形成及其在中國的發(fā)展[J].音樂探索，2004，（3）：91.

[35]肖冬梅.大學(xué)生心理教育中表現(xiàn)藝術(shù)治療的作用[J].新校園，2015，（6）：151-152.

[36]陳雨婷.池州儺戲的戲劇治療功能探究——以《劉文龍》為例[J].合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018，32（4）：90-94.

[37]郝薇莉.從古老治療儀式到當(dāng)代戲劇治療[J].福建論壇，2015，（1）：106-112.

[38]習(xí)近平.習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想三十講[M].北京：學(xué)習(xí)出版社，2018：210-211.

[39]劉同舫.學(xué)術(shù)話語體系創(chuàng)新的五個(gè)維度[N].中國社會(huì)科學(xué)報(bào)，2019-8-22（001）.

[40]圖8論文被引數(shù)與總下載數(shù)對(duì)比[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KNS8/Visual/Center.

[41]周顯寶，趙倩.從面具到真實(shí)——戲劇治療理論與實(shí)踐.戲劇藝術(shù)[J].2013，（5）.

[42]圖9基金分布圖[EB/OL]. https：//kns.cnki.net/KVisual/ArticleAnalysis/index.

[43]圖10外文文獻(xiàn)指標(biāo)分析圖[EB/OL].https：//kns.cnki.net/KVisual/ArticleAnalysis/index.

[44]呂蒙.《綠野仙蹤》寫作中的疾病治療意識(shí)[J].江淮論壇，2018，（6）：171.

（責(zé)任編輯 黃勝江）