景峰

隨著中國(guó)醫(yī)療體系改革的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)院的審計(jì)控制工作也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在審計(jì)控制上加強(qiáng)了管理，嚴(yán)格按照國(guó)家的政策要求進(jìn)行改革創(chuàng)新，促進(jìn)了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。文章通過(guò)對(duì)審計(jì)控制工作的基礎(chǔ)及意義進(jìn)行概述，分析了醫(yī)院在審計(jì)控制工作中存在的一些問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際情況提出了一些解決措施。

財(cái)務(wù)審計(jì)控制是現(xiàn)代醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中保障醫(yī)院更好地經(jīng)營(yíng)發(fā)展所執(zhí)行的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。醫(yī)院通過(guò)該項(xiàng)工作提升了其在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力。所以在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)控制方面的管理工作。使財(cái)務(wù)審計(jì)控制更好地服務(wù)于醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

基礎(chǔ)及意義

意 義

中國(guó)醫(yī)療體系改革不斷優(yōu)化，在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)中進(jìn)行了相應(yīng)的創(chuàng)新。加強(qiáng)了在財(cái)務(wù)審計(jì)控制方面的工作變革。提出了更加嚴(yán)格的規(guī)范制度在審計(jì)控制的實(shí)施上。進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)是國(guó)家進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)體系改革的重要措施，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)及相關(guān)組織單位必須嚴(yán)格落實(shí)。對(duì)審計(jì)控制工作的嚴(yán)格執(zhí)行可以有效地減少醫(yī)院財(cái)務(wù)工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的各種失誤，避免了給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理造成影響。除此之外，隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中經(jīng)常會(huì)使用在線辦公系統(tǒng)，有效地提升了工作效率及各部門(mén)的協(xié)調(diào)管理。財(cái)務(wù)審計(jì)工作必須緊跟醫(yī)院信息技術(shù)系統(tǒng)的變革，進(jìn)行審計(jì)方式及流程方面的創(chuàng)新，才能夠有效地為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供有力的支持。

基 礎(chǔ)

1.法律法規(guī)基礎(chǔ)

財(cái)務(wù)審計(jì)控制必須按照法律規(guī)定的流程方式進(jìn)行，在醫(yī)院的審計(jì)環(huán)節(jié)中各種法律為審計(jì)工作提供了理論依據(jù)，使審計(jì)工作能夠正常地進(jìn)行。嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求，不僅使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)受到了法律的有效監(jiān)管，并且提高了財(cái)務(wù)部門(mén)的工作質(zhì)量，避免了因工作失誤而產(chǎn)生的一些不可挽回的損失。在審計(jì)工作的工作流程制定及方法選擇上必須嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行實(shí)際操作。

2.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)控制會(huì)造成一定程度的影響，當(dāng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的財(cái)務(wù)信息沒(méi)有被準(zhǔn)確全面地評(píng)估分析，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)控制時(shí)做出一些錯(cuò)誤的判斷。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)控制同樣會(huì)使得市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)生相應(yīng)的變化，兩者之間相互作用。通過(guò)財(cái)務(wù)審計(jì)控制提升醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展得到了有效的保障。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的財(cái)務(wù)信息更好地被評(píng)估分析用于醫(yī)院審計(jì)控制工作中。

現(xiàn)存問(wèn)題

重視程度不高

在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)，普遍存在著對(duì)審計(jì)工作不夠重視的現(xiàn)象。例如，管理人員對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行人為干預(yù)控制，將審計(jì)工作未能落到實(shí)際工作中。當(dāng)然醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的諸多工作是需要管理者進(jìn)行管控，使財(cái)務(wù)工作能夠有效開(kāi)展。然而私自干預(yù)財(cái)務(wù)審計(jì)會(huì)給財(cái)務(wù)管理工作造成諸多的不便，甚至可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。有的醫(yī)院將審計(jì)部門(mén)與其他部門(mén)進(jìn)行合并，更為嚴(yán)重的是部分醫(yī)院甚至在管理中取消了審計(jì)工作，工作中沒(méi)有執(zhí)行審計(jì)與內(nèi)部控制程序。

機(jī)構(gòu)獨(dú)立性差

由于審計(jì)工作直接會(huì)導(dǎo)致其他部門(mén)的利益受到不同程度的影響在審計(jì)工作執(zhí)行的環(huán)節(jié)中經(jīng)常會(huì)受到其他部門(mén)的干預(yù)，使審計(jì)工作不能夠獨(dú)立地進(jìn)行開(kāi)展。獨(dú)立性是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)環(huán)節(jié)中最為重要的原則，是保障審計(jì)工作能夠發(fā)揮實(shí)際作用的前提條件。由于各部門(mén)之間存在的利益關(guān)系，使審計(jì)工作難以有效開(kāi)展，審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性受到了極大的限制。所以就會(huì)導(dǎo)致審計(jì)時(shí)工作無(wú)法獨(dú)立地開(kāi)展，不能發(fā)揮審計(jì)工作實(shí)際作用。

取證不規(guī)范

在審計(jì)工作開(kāi)展的環(huán)節(jié)中，取證工作是一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容，直接影響著審計(jì)結(jié)果。然而在醫(yī)院審計(jì)取證工作中經(jīng)常存在不規(guī)范現(xiàn)象。首先，在取證工作中采取的方法不合理，沒(méi)有依據(jù)醫(yī)院各部門(mén)的實(shí)際運(yùn)行情況開(kāi)展取證工作。在醫(yī)院普遍實(shí)行線上辦公的環(huán)境下仍然僅從一些紙質(zhì)資料中搜集信息。所獲取的信息不夠全面，沒(méi)有充分體現(xiàn)出該部門(mén)實(shí)際財(cái)務(wù)情況。其次，在取證的質(zhì)量上沒(méi)有引起重視，一些取證人員在取證時(shí)雖然收集了大量的財(cái)務(wù)信息，然而對(duì)一些能夠具體反應(yīng)該部門(mén)實(shí)際財(cái)務(wù)情況的重要信息沒(méi)有取證，對(duì)審計(jì)結(jié)果造成了嚴(yán)重的影響。最后，在對(duì)取證所獲取的財(cái)務(wù)信息上沒(méi)有采集科學(xué)有效的分析方法，將一些重要數(shù)據(jù)產(chǎn)生的影響沒(méi)有做出準(zhǔn)確的判斷，或者不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中涉嫌造假的信息，使審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確有效性無(wú)法得到保障。

執(zhí)行情況差

在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)時(shí)，部門(mén)負(fù)責(zé)人沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的工作流程工作，將部分財(cái)務(wù)信息沒(méi)有進(jìn)行匯總。所以一些關(guān)鍵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并沒(méi)有得到有效的統(tǒng)計(jì)。甚至可能對(duì)其它部門(mén)的運(yùn)行管理工作造成影響。例如，對(duì)一些數(shù)據(jù)信息的隱瞞會(huì)使得采購(gòu)部門(mén)重復(fù)地進(jìn)行一些物資的采購(gòu)造成醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)資源上的浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。當(dāng)審計(jì)工作對(duì)各部門(mén)提出相應(yīng)的整改措施后，部分部門(mén)負(fù)責(zé)人存在敷衍了事的情況，未嚴(yán)格執(zhí)行整改措施中的要求，使得審計(jì)工作不能有效地開(kāi)展，影響醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。

員工綜合能力待提升

審計(jì)工作執(zhí)行過(guò)程中員工處了具備專業(yè)所需的技能之外，仍需對(duì)醫(yī)院的管理運(yùn)行模式非常清楚。員工審計(jì)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)必須豐富，具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，解決各部門(mén)之間由于利益問(wèn)題給審計(jì)工作帶來(lái)的不便。然而，目前部分醫(yī)院的審計(jì)人員綜合能力普遍不高，不能夠很好地處理醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中所遇到的問(wèn)題，無(wú)法保障審計(jì)工作的有效運(yùn)行。

實(shí)際解決策略

加強(qiáng)教育培訓(xùn)

為了提高審計(jì)工作的質(zhì)量效果，首先需要加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)。醫(yī)院管理人員的審計(jì)意識(shí)及管理能力對(duì)審計(jì)及控制工作產(chǎn)生著決定性的影響。管理人員需提高自己對(duì)審計(jì)控制工作的重視程度，積極主動(dòng)地在日常工作管理中為審計(jì)控制工作提供服務(wù)，或?qū)徲?jì)控制工作中存在的問(wèn)題建言獻(xiàn)策提高審計(jì)控制工作的質(zhì)量水平。其次，需對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)或者通過(guò)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提高審計(jì)人員的業(yè)務(wù)技能。通過(guò)在內(nèi)部開(kāi)展審計(jì)工作的競(jìng)賽，讓培訓(xùn)員工不僅提升了自己的專業(yè)技能而且對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式有了更進(jìn)一步的了解，便于其在日后的實(shí)際工作中處理問(wèn)題。在培訓(xùn)的過(guò)程中審計(jì)人員之間及與其它部門(mén)間的溝通交流使彼此之間了解對(duì)方工作的流程及方法。便于及以后審計(jì)控制工作的有效開(kāi)展。最后，加強(qiáng)醫(yī)院全體員工的審計(jì)控制觀念培養(yǎng)，使全體員工在審計(jì)工作開(kāi)展時(shí)為審計(jì)控制工作提供便利，并結(jié)合自身工作提出合理化建議。使審計(jì)控制工作更好地服務(wù)于醫(yī)院全體員工及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。

強(qiáng)化控制體系

財(cái)務(wù)審計(jì)環(huán)節(jié)中嚴(yán)格按照控制體系進(jìn)行運(yùn)行，可以有效避免工作失誤。財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人需定期對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行調(diào)研確認(rèn)審計(jì)工作在各部門(mén)進(jìn)行了有效的開(kāi)展。通過(guò)對(duì)本部門(mén)及被審計(jì)部門(mén)財(cái)務(wù)狀態(tài)的了解可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行更加有效的控制管理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)審計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際能夠提出合理的措施。為財(cái)務(wù)審計(jì)更好的運(yùn)行，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的消耗提供保障。

加強(qiáng)部門(mén)及員工管理

財(cái)務(wù)部門(mén)的高效運(yùn)行是財(cái)務(wù)審計(jì)控制工作取得預(yù)期效果的前提條件。在醫(yī)院的日常管理活動(dòng)中，需對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的各項(xiàng)工作流程制定相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部門(mén)須形成一整套適合醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制的文件體系。在審計(jì)工作中嚴(yán)格執(zhí)行文件規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)要求。財(cái)務(wù)部門(mén)需結(jié)合本部門(mén)地實(shí)際情況對(duì)審計(jì)控制工作進(jìn)行創(chuàng)新改革，制定有利于提高審計(jì)控制工作質(zhì)量的策略方法。醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)部分的考核管理工作，使財(cái)務(wù)部門(mén)中工作能力突出的員工能夠更好地在審計(jì)控制工作中貢獻(xiàn)自己的價(jià)值。財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人需及時(shí)了解審計(jì)員工的工作狀態(tài)，工作中面臨的問(wèn)題結(jié)合員工實(shí)際對(duì)員工進(jìn)行培養(yǎng)。在日常工作中員工需嚴(yán)格按照部門(mén)管理制度進(jìn)行各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展，不得隨意破壞部門(mén)的管理制度。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療體系改革制度的指導(dǎo)下，財(cái)務(wù)審計(jì)控制成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)中至關(guān)重要的工作內(nèi)容。政府及醫(yī)院相關(guān)人員需高度重視財(cái)務(wù)審計(jì)控制工作在醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展環(huán)節(jié)中的重要價(jià)值，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)中通過(guò)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化控制體系，加強(qiáng)部門(mén)及員工管理，使得財(cái)務(wù)審計(jì)控制更好地服務(wù)于醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

（中國(guó)人民解放軍第九八七醫(yī)院）