史杏麗,錢 瑤
(北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院,北京102208)
麥粒腫又稱為瞼腺炎或瞼邊癤,是由于葡萄球菌感染所致眼瞼腺體的急性化膿性炎癥,是眼科常見病和多發(fā)病,分為外麥粒腫和內麥粒腫[1]。目前,臨床治療早期外麥粒腫患者常使用紅霉素眼膏涂抹患處治療,但效果往往不理想,可能會導致疾病繼續(xù)發(fā)展,部分患者后期需要行瞼板腺炎切除術。筆者根據(jù)臨床經驗,在外麥粒腫患者早期給予撳針圍刺聯(lián)合紅霉素眼膏治療,取得較好的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的60例早期外麥粒腫患者,按照就診先后順序隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組男12例,女18例;年齡6~64歲,平均(36.50±2.68)歲。觀察組男13例,女17例;年齡7~65歲,平均(35.71±2.92)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準 ①西醫(yī)診斷標準:參照《中華眼科學》中早期麥粒腫的診斷標準[1]。②中醫(yī)診斷標準:初起胞瞼癢痛,瞼弦微腫,按之有小硬結,形如麥粒,壓痛明顯;局部紅腫疼痛加劇,逐漸成膿,起于瞼弦者在睫毛根部出現(xiàn)膿點,破潰或切開排膿后,病情隨之緩解;嚴重針眼,胞瞼漫腫,皮色暗紅,可伴有惡寒發(fā)熱,耳前常有臖核,發(fā)于外眥部,易累及白睛水腫,狀如魚胞[2]。
1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準。②眼部癥狀符合外麥粒腫早期:發(fā)病1~2 d,眼瞼局部輕度紅腫疼痛,觸之有硬結,但未化膿。③眼瞼不伴有除麥粒腫外的其他疾病。④患者簽署知情同意書,能按時就診,配合完成治療。
1.4 排除標準 ①眼瞼除麥粒腫外存在其他疾病,如皮膚潰爛或其他皮膚病者。②治療依從性差者。③孕婦、需要急救或手術者。④惡性腫瘤、出血性疾病者。⑤對不銹鋼成分及研究藥物過敏者。
2.1 對照組 給予紅霉素眼膏(北京雙吉制藥有限公司,國藥準字H11021270,2.5 g∶12.5 mg)外涂治療,每次0.1~0.2 g,用干凈手指的指腹或棉簽均勻涂于病灶,每日3次。
2.2 觀察組 給予涂抹紅霉素眼膏(涂抹方法與對照組相同)30 min后,用碘伏或75%酒精棉球對病灶周圍皮膚進行常規(guī)消毒,消毒時囑患者閉眼,避免消毒液進入眼內,然后選用0.2 mm×0.9 mm一次性撳針,在病灶周圍刺下針體,針刺后用干棉簽按壓針體周圍的膠布,以防脫落。然后圍繞病灶,逐個刺入針體,按壓膠布,每個針體周圍的膠布相互連接,不重疊,不留間隙(見圖1,掃描論文標題旁二維碼查看)。根據(jù)病灶大小每次一般貼3~5個,粘貼后,請患者做睜眼及閉眼動作,確保沒有牽拉感及疼痛感,不影響眼瞼正常開合。囑患者用干凈手指的指腹輕輕逐個按壓撳針,每日3次,每次1~2 min,留針<24 h(洗澡時除去),由醫(yī)生更換撳針,連續(xù)治療3 d。
3.1 療效評定標準 治愈:患部眼瞼皮膚無紅腫熱痛,結膜無充血,皮下無硬結,無肉芽腫;好轉:患部眼瞼皮膚紅腫熱痛消失,結膜無充血,可觸及無痛性皮下硬結;無效:局部眼瞼皮膚紅腫熱痛加劇,結膜明顯充血、腫脹,可觸及壓痛明顯的皮下硬結,或硬結破潰形成肉芽腫,可伴有頜下或耳前淋巴結腫大[3]??傆行剩?治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
3.3 結果 觀察組治愈24例,好轉4例,未愈2例,總有效率為93.3%(28/30);對照組治愈10例,好轉8例,未愈12例,總有效率為60.0%(18/30)。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
西醫(yī)認為麥粒腫即瞼腺炎,是瞼腺組織的化膿性炎癥[4]。中醫(yī)認為該病因脾胃積熱上攻于眼,熱毒壅阻于眼瞼皮膚經絡之間而導致。中醫(yī)五輪學說認為,眼睛與臟腑密切相關,將眼部組織按照臟腑理論分為肉輪、血輪、氣輪、風輪和水輪。其中肉輪是指眼睛的上下眼瞼,分屬于脾,脾主肌肉,與胃互為表里,故眼瞼疾病多與脾胃有關。麥粒腫的發(fā)作常與患者脾胃蘊熱有關。在本研究中,撳針圍刺病灶周圍的阿是穴不僅具有疏散脾胃蘊熱的作用,還可通暢經絡,活血化瘀,加快病灶周圍的微循環(huán),有利于病灶內炎癥的擴散及吸收。紅霉素眼膏為抗炎藥物,臨床常用于結膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。本研究采用撳針圍刺聯(lián)合紅霉素眼膏治療早期外麥粒腫患者,在紅霉素眼膏消炎作用的基礎上,利用撳針活血祛瘀、通經活絡的作用促進炎癥擴散及吸收,縮短患者恢復時間,從而減輕痛苦。目前,撳針治療眼部疾病的研究多見于干眼、視疲勞、屈光不正等疾病,對于眼底疾病研究較少,所以需要加大此方面的研究[5]。
本研究結果表明,撳針圍刺聯(lián)合紅霉素眼膏治療早期外麥粒腫是一種操作方便、創(chuàng)傷小、可長時間留針、患者易于接受的治療方法,且臨床療效顯著,值得在臨床推廣應用。