曲 巖 劉春娥*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，痔瘡發(fā)病率逐漸上升[1]。當(dāng)前，臨床大多采取手術(shù)療法對該疾病進(jìn)行治療，但是受到解剖結(jié)構(gòu)、病灶位置結(jié)構(gòu)特殊、術(shù)后劇烈疼痛等因素的影響，會(huì)對患者的生活質(zhì)量帶來一定的困擾。護(hù)理屬于疾病治療的一種延續(xù)，能夠提升治療效果[2]。鑒于此，為提升痔瘡手術(shù)患者的治療效果，本次以68例痔瘡圍手術(shù)期患者為例，探究最佳護(hù)理方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月至2019年7月我院收治的68例圍手術(shù)期痔瘡患者為例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分成研究組（n=34例），對照組（n=34例）。對照組：年齡23～70歲，平均（46.50±7.80）歲，男/女：14/20；研究組：年齡24～70歲，平均（47.00±7.70）歲，男/女：15/19，兩組一般資料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理：包含飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)等?；颊叱霈F(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.2 研究組 給予研究組患者舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前舒適干預(yù) ①積極為患者介紹科室周圍環(huán)境、手術(shù)有關(guān)內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)等，安撫那些對手術(shù)有恐懼感的患者，同時(shí)注意心理疏導(dǎo)，如告知患者不必過于緊張，并向他們的保證當(dāng)前已有完善的手術(shù)器械、技術(shù)，可在短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，以增加患者的治療信心。②手術(shù)前做好患者身體的清潔工作，特別是要清潔肛門處，在必要的情況下，指導(dǎo)患者床上排便方法。針對伴有失眠、咳嗽等癥狀的患者，應(yīng)給予其藥物治療及心理調(diào)節(jié)，如果患者相關(guān)癥狀未能緩解，應(yīng)立即告知醫(yī)師，將手術(shù)延緩。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 確保手術(shù)室的濕度、溫度穩(wěn)定適宜，并做好手術(shù)室的消毒、清潔工作。在滿足手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，幫助患者取舒適的體位，確?；颊呖稍谑孢m的狀態(tài)下接受手術(shù)。術(shù)中應(yīng)重視為患者保暖，并對其輸液速度進(jìn)行控制，在術(shù)中可采用多種鎮(zhèn)痛模式將疼痛感降低。完成手術(shù)后，立即告知患者手術(shù)順利，同時(shí)輕柔地包扎傷口，并為患者加蓋保暖的毛毯。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)后，為患者治療與換藥時(shí)，應(yīng)注意做好患者的隱私保護(hù)，可用布簾進(jìn)行遮掩，并確保動(dòng)作輕柔；與患者進(jìn)行交流，以掌握其心理變化，了解其需求，從而確?；颊呖梢缘玫绞孢m的服務(wù)。②完成手術(shù)后，對患者的疼痛耐受性進(jìn)行評估，部分患者因?yàn)樘弁纯沙霈F(xiàn)精神緊張、焦慮不安等負(fù)性情緒，甚至還有一些患者會(huì)出現(xiàn)生理及心理上的應(yīng)激反應(yīng)，所以要重視該指標(biāo)。針對輕度疼痛者，可通過看電視、看雜志、播放舒緩音樂等方式，轉(zhuǎn)移注意力；針對嚴(yán)重疼痛患者，應(yīng)給予其鎮(zhèn)痛藥物，以確保患者的睡眠及生活質(zhì)量正常。③術(shù)后應(yīng)為患者制訂合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化的飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，不可進(jìn)食冰冷、辛辣等食物，同時(shí)引導(dǎo)患者多下床活動(dòng)，以加快胃腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化，防止便秘。④手術(shù)完成后第1天護(hù)理人員引導(dǎo)患者做肛門收縮鍛煉，先收縮5 s，再放松5 s，共5 min，一天3次；術(shù)后第2天引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，加快腸道蠕動(dòng)、血液循環(huán)；術(shù)后第3天開始進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，一天3～5次，鍛煉時(shí)家屬或護(hù)理人員，應(yīng)輕輕按住患者的臀部，以防牽拉患者的肛門。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：使用院內(nèi)自制的調(diào)查問卷表，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，其中100分為最高分，＞85分表示特別滿意；60～85分為滿意；＜60分為不滿意。②舒適度：使用我院自制的舒適度評分表，評估患者的舒適度，其內(nèi)容包含心理、生理、環(huán)境。各項(xiàng)滿分10分，分值越高代表患者越舒適。③疼痛情況：使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）對患者疼痛情況評估，滿分10分，分值越高，痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，舒適度評分、VAS評分等計(jì)量資料用（）表示，開展t值檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，用“%”表示，開展χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度 研究組患者的護(hù)理滿意度（特別滿意20例，滿意13例）97.06%高于對照組61.76%（特別滿意11例，滿意10例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=12.952，P=0.00＜0.05）。

2.2 比較兩組患者舒適度評分 研究組患者的心理舒適度評分、生理舒適度評分、環(huán)境舒適度評分分別是（6.33±1.15）分、（6.37±1.13）分、（6.37±1.13）分，均高于對照組（4.23±1.03）分，（5.23±1.13）分，（3.39±0.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.932、4.160、14.016，均P=0.00＜0.05）。

2.3 比較兩組患者臨床指標(biāo) 研究組患者的VAS評分為（3.37±1.15）分，低于對照組[（6.37±1.31）分]，（t=10.035，P=0.00＜0.05）。

3 討 論

痔瘡是一種由不良生活習(xí)慣、久坐、酗酒、不健康的飲食等因素而引起的疾病[3]。近些年來，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，為了控制該疾病的發(fā)展，幫助患者緩解疼痛感，臨床經(jīng)常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。但是，手術(shù)屬于應(yīng)激源，又因?yàn)楦亻T解剖結(jié)構(gòu)特殊，手術(shù)后患者易出現(xiàn)手術(shù)位置紅腫、劇烈疼痛等癥狀，另外括約肌具有較強(qiáng)的敏感性且滲透性提升，從而極易引起出血，對預(yù)后產(chǎn)生不良的影響，為了幫助患者提升治療效果，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理干預(yù)的重視[4-6]。

舒適護(hù)理屬于一種由常規(guī)護(hù)理拓展而來的新型干預(yù)模式，其主要是將患者作為服務(wù)核心，確?？蔀榛颊咛峁┤诵曰姆?wù)[7]。該種護(hù)理模式采用將體位及環(huán)境等舒適度提升，為患者提供生理、心理等方面的服務(wù)，從而確保患者心理、生理等方面功能得到明顯改善。多項(xiàng)研究顯示[8-11]，為痔瘡圍手術(shù)期患者，提供合理的護(hù)理干預(yù)，對幫助患者提升治療效果，減輕不適感具有重要意義。舒適護(hù)理是將患者的個(gè)人體驗(yàn)感作為目的的一種干預(yù)模式，其目標(biāo)是讓患者體驗(yàn)到舒適的感受，從而在護(hù)理期間確?；颊弑３稚硇挠鋹偅山档鸵?yàn)橹摊徥中g(shù)而帶來的痛苦。同時(shí)該種護(hù)理模式的核心內(nèi)容，是改善患者的不良情緒，重視患者身體與心理健康，并確保在為患者提供護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，提供一定的社會(huì)支持，確保患者身心均能達(dá)到最佳狀態(tài)。在術(shù)前，對患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，并告知患者不必對手術(shù)感到恐懼，從而提升患者的治療信心，使其可以積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，并將心理、生理等因素對療效的影響降低，最終可使手術(shù)順利開展，從而對提升患者的護(hù)理滿意度有重要意義。張麗紅[12]在實(shí)踐中予以對照組患者常規(guī)護(hù)理、予以試驗(yàn)組患者舒適護(hù)理，通過實(shí)踐得出：試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、生理舒適度、心理舒適度等評分均高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與本次研究結(jié)果具有一致性。與此同時(shí)，護(hù)理人員為患者開展舒適護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)了解患者內(nèi)心需求，按照患者自身情況，為其開展系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理干預(yù)，并確?；颊呖梢愿湃吾t(yī)護(hù)人員。術(shù)中，應(yīng)對手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，并為患者做好保暖工作。手術(shù)期間，在滿足手術(shù)操作需求的基礎(chǔ)上，取患者最舒適的體位，完成手術(shù)后，立刻告知患者手術(shù)非常成功，確?；颊呖梢砸宰罴训臓顟B(tài)接受后期的護(hù)理及治療工作，提升患者的心理、生理、環(huán)境舒適度。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的各項(xiàng)舒適度評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；患者的精神變化、心理變化都會(huì)對其疼痛程度和性質(zhì)造成影響，術(shù)中采用多種鎮(zhèn)痛模式，幫助患者將疼痛感降低，術(shù)后按照疼痛評估結(jié)果，對患者開展針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)。針對輕度疼痛患者，采用聊天、播放舒緩音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力；針對重度疼痛患者，采用藥物療法鎮(zhèn)痛，這對幫助患者降低疼痛感具有重要意義。

綜上所述，通過予以痔瘡圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理，可幫助患者提升護(hù)理滿意度、舒適度，緩解疼痛感。