趙興偉 郭 欣 李翠平 于 萍 邵 穎 季 雯 任 平 李 丹

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

在我國各大醫(yī)療機構(gòu)的兒科中，急性化膿性扁桃體炎患兒的收治率較高，該疾病的主要原因是小兒的呼吸道受到了外界細菌的感染，從而引發(fā)全身嚴重反應(yīng)。診斷急性化膿性扁桃體炎的患兒通常會出現(xiàn)發(fā)熱、扁桃體腫大化膿、咽喉腫痛等臨床癥狀，白細胞明顯升高，以中性粒細胞升高為主。如果不及時到醫(yī)院進行有效地治療，隨著病情的發(fā)展會導(dǎo)致風濕熱、肺炎、腎小球腎炎、心肌炎等嚴重的并發(fā)癥，對小兒的身體健康造成嚴重的威脅。為了促進小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果的提升，我們將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于該疾病的治療過程中，本文就這種聯(lián)合療法的臨床效果進行研究和討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年10月我院診治的110例小兒急性化膿性扁桃體炎、伴有白細胞升高的患兒作為研究對象，按照隨機分配的方式將患兒分為兩個治療組，每組55例患兒。其中，對照組患兒的年齡為2～8歲，平均年齡在（6.53±2.75）歲，男患兒31例，女患兒24例；觀察組小兒患者的年齡為2～7歲，平均年齡在（5.69±3.28）歲，男患兒36例，女患兒19例。兩組急性化膿性扁桃體炎患兒的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患兒單純的西醫(yī)治療，具體治療方法如下：①提供頭孢呋辛酯片，每次10 mg/kg，每日2次，每日最大劑量500 mg，溫水送服；②如果患兒對頭孢菌素類藥物有過敏史，則提供10 mg/kg的阿奇霉素片進行治療，每日1次，每日最大劑量不超過500 mg，溫水送服。持續(xù)服藥治療5 d。

觀察組患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療的方法，其中西醫(yī)治療的方法與對照組相同。中醫(yī)治療的方法如下：穴位點刺，用頭皮針點刺少商、商陽（雙手取穴），每個穴位放血3滴（量約0.1 mL），每個患兒點刺治療1次，如1次治療后咽痛無明顯緩解，隔日再點刺治療1次。

1.3 觀察指標 對兩組急性化膿性扁桃體炎患兒進行5 d的治療后，由醫(yī)護人員對患兒的臨床治療效果進行檢查、評估，具體的評判標準如下：①若患兒體溫正常，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀完全消失，扁桃體表面膿性分泌物全部吸收，白細胞降至正常，則視為完全治愈；②若患兒體溫正常，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體表面膿性分泌物部分吸收，白細胞指標恢復(fù)到正常水平或明顯下降，則視為治療效果顯著；③若患兒體溫正常，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀較治療前相比有所緩解，白細胞略下降，則視為治療有效；④若患兒仍發(fā)熱，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀無任何變化，白細胞無下降，則視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理 本次研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量（）進行表示，并使用t值進行檢驗。計數(shù)資料以 [n（%）]表示，并采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果比較 從小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果的調(diào)查結(jié)果上來看，對照組患兒的治療有效率為78.18%，觀察組患兒的治療有效率為94.54%（保留小數(shù)點后兩位），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的具體研究數(shù)據(jù)如下：觀察組患兒的治療有效率為94.54%（52/55），其中完全治愈的患兒占56.36%（31/55）、治療效果顯著的患兒占27.37%（15/55）、治療有效的患兒占10.91%（6/55）、治療無效的患兒占5.55%（3/55）。對照組患兒的治療有效率為78.18%（43/55），其中完全治愈的患兒占36.36%（20/55）、治療效果顯著的患兒占26.64%（13/55）、治療有效的患兒占18.18%（10/55）、治療無效的患兒占21.82%（12/55）。

2.2 兩組患兒的各項數(shù)據(jù)指標比較 觀察組55例患兒的體溫恢復(fù)正常的時間為（2.41±0.26）d；扁桃體膿點消失的時間為（2.14±0.25）d；咽喉腫痛緩解的時間為（2.18±0.17）d；白細胞值恢復(fù)正常的時間為（3.26±0.25）d。對照組55例患兒的體溫恢復(fù)正常的時間為（4.95±0.37）d；扁桃體膿點消失的時間為（4.42±0.29）d；咽喉腫痛緩解的時間為（4.33±0.11）d；白細胞值恢復(fù)正常的時間為（6.57±0.37）d。

3 討論

近些年來，我國環(huán)境污染的情況越來越嚴重，這就導(dǎo)致了呼吸道疾病的發(fā)病率在逐年上升，由于兒童年齡小，自身的免疫力較弱，很容易受到呼吸道細菌的感染，進而引發(fā)急性化膿性扁桃體炎，該疾病如果不及時進行治療，會對小兒的身體健康造成嚴重的影響。診斷急性化膿性扁桃體炎的患兒通常會出現(xiàn)發(fā)熱、扁桃體腫大化膿、咽喉腫痛等臨床癥狀，白細胞明顯升高，以中性粒細胞升高為主，小兒患者經(jīng)常會出現(xiàn)哭鬧不止的情況，睡眠質(zhì)量和食欲也受到了嚴重的影響。為了促進治療效果的提升，我們將中西醫(yī)結(jié)合治療的方法應(yīng)用于小兒急性化膿性扁桃體炎的治療過程中，通過配合穴位點刺治療，能夠有效地幫助患兒退熱，快速減輕咽痛、扁桃體腫大等情況。少商為手太陰肺之井穴，擅治外感風熱引起的咽喉腫痛，配以手陽明之穴商陽，可瀉陽明經(jīng)之熱，二者配伍治療急性化膿性扁桃體炎療效顯著，但其對細菌的抑制作用的具體機制尚未進行試驗研究，有待進一步探討。而西藥治療能夠有效地改善白細胞升高情況，二者結(jié)合具有見效快、療程短的優(yōu)點。通過本次的研究結(jié)果顯示，觀察組中小兒經(jīng)臨床治療后其對于疾病的總治療有效率明顯要比對照組中小兒治療有效率高，同時觀察組經(jīng)治療手段介入后其效果相比對照組更為明顯，兩組間各項數(shù)值比較差值可見明顯差異P＜0.05有統(tǒng)計意義。并且觀察對照組中小兒其治療后體溫恢復(fù)、咽喉腫痛緩解、扁桃體膿點消失、白細胞值恢復(fù)正常等各項反應(yīng)患者體征改變的指標結(jié)果，與觀察組中小兒反饋數(shù)據(jù)做對應(yīng)比較后，計算得出的差值結(jié)果比較可見有明顯差異性且觀察組更優(yōu)，P＜0.05。也證明了本次試驗中為患者所用的在西醫(yī)治療上增加中醫(yī)治療法——穴位點刺，在諸多穴位上放血能夠在短時間內(nèi)緩解小兒的咽喉腫痛情況，并且輔助藥物治療后炎癥消退很快，選擇頭孢辛酯或是阿奇霉素等皆能促使小兒完成減輕咽痛、控制炎性反應(yīng)的治療目的，促進機體康復(fù)。在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下合理將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合起來，其治療效果對于小兒急性化膿性扁桃體炎癥的改善效果也十分顯著。這說明了，將中西醫(yī)結(jié)合起來治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果十分顯著，在很大程度上改善了患兒的臨床癥狀，讓患兒的家屬也更加信任我國的醫(yī)療事業(yè)，提高了患兒及其家屬對醫(yī)院治療的依從性。

綜上所述，實施中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果十分理想，能夠有效地改善發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大，并能降低白細胞含量，且療效更快、療程更短，也提高了患病小兒及其家屬的生活質(zhì)量，緩解了小兒急性化膿性扁桃體炎的不適癥狀，緩解了我國目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，拉近了患者與家屬之間的距離。