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        對(duì)65歲以上成人接種肺炎球菌結(jié)合疫苗的推薦意見

        2020-01-11 11:39:01王蕾蕾,楊帆
        中國(guó)感染與化療雜志 2020年4期
        關(guān)鍵詞:一劑肺炎球菌耳蝸

        近期美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心修改了肺炎球菌結(jié)合疫苗的推薦意見。

        年齡65歲及以上、無免疫功能受損、無人工耳蝸植入或無腦脊液漏史的老年人,既往未接種過13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗(PCV13)者,可接種一劑PCV13。根據(jù)共享臨床決策,臨床醫(yī)師和上述老年人可共同商討是否接種PCV13。若決定接種PCV13,則應(yīng)在接種最后一劑23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)至少1年后再接種一劑PCV13。此外,所有65歲及以上的老年人,無論其既往是否曾接種PPSV23,都應(yīng)在65歲之后接種一劑PPSV23。PPSV23的接種間隔時(shí)間為5年。

        年齡19歲及19歲以上、有免疫功能受損、腦脊液漏或人工耳蝸植入史的成人,若既往接種過一劑以上PPSV23,則在接種最后一劑PPSV23至少1年后再接種一劑PCV13。對(duì)需補(bǔ)充接種PPSV23的人群,應(yīng)在接種PCV13至少8周后,或在接種最后一劑PPSV23至少5年后再接種PPSV23。

        編輯評(píng)論:唯一真正的變化是增加了“共享臨床決策”,使聯(lián)合疫苗成為可選方案。這是因?yàn)槟挲g≥65歲的老人接種PCV對(duì)該年齡段PCV13型(疫苗所含13種血清型所致)疾病的發(fā)生影響很小。這可能與PCV13在兒科的應(yīng)用有關(guān)。但是,接種PCV13可能減少老年人PCV13型侵襲性疾病的發(fā)生。

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