姜山，谷元廷

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 乳腺外科，河南 鄭州 450050)

漿細胞性乳腺炎多發(fā)于中老年女性，主要由乳腺導管排泄障礙、異常激素刺激、感染等因素所致，患者多存在乳頭溢液、乳暈范圍內(nèi)皮膚紅腫、腫塊壓痛、硬結等臨床癥狀，由于該疾病臨床表現(xiàn)復雜，易被臨床誤診為乳腺癌，且誤診率高達56.9%～73.1%，導致患者無法及時接受有效治療[1-3]。隨臨床醫(yī)學發(fā)展，漿細胞性乳腺炎臨床治療不斷完善，取得一定成效，但部分診療指標無法明確疾病進展，不利于指導臨床治療。故積極探討一種最佳診療指標，對降低復發(fā)風險，改善患者預后尤為關鍵。泌乳素(prolactin，PRL)為多肽激素，正常表達水平較低，若血清PRL水平偏高，易引發(fā)溢乳等癥狀?；诖?，本研究分析血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2019年5月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的62例漿細胞性乳腺炎患者作為觀察組，治療后復發(fā)14例，未復發(fā)48例，選取同期健康體檢者46例為對照組。對照組：年齡24～59歲，平均(38.24±5.42)歲；體質量指數(shù)18～25 kg·m-2，平均(22.29±1.08)kg·m-2。觀察組：年齡24～58歲，平均(37.96±5.13)歲；體質量指數(shù)17～25 kg·m-2，平均(22.41±1.04)kg·m-2。兩組年齡、體質量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。受試者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)鄭州大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)觀察組經(jīng)臨床確診為漿細胞性乳腺炎，存在單側乳房腫塊、乳頭溢液、乳腺疼痛等臨床癥狀；(2)觀察組接受X線檢查顯示可見分布稀疏鈣化灶，導管內(nèi)鈣化灶為均勻針狀，導管外鈣化灶為桿形，磁共振增強掃描顯示擴張導管壁顯著強化；(3)入院前30 d未接受免疫抑制劑等藥物治療。排除標準：(1)一般資料不完整；(2)合并血液系統(tǒng)傳染性疾??；(3)伴有嚴重認知障礙或精神疾病無法配合研究；(4)依從性差；(5)原發(fā)性或繼發(fā)性溝通障礙。

1.3 檢測方法根據(jù)實際情況對觀察組進行病灶清除或膿腫穿刺治療，術后加用小金片。兩組均取晨起空腹靜脈血5 mL，離心(3 500 r·min-1，20 min)處理，分離血清，送檢。使用化學免疫發(fā)光分析儀，采用化學發(fā)光免疫分析法測定血清PRL水平，檢測儀器購自武漢凱典瑞醫(yī)療科技有限公司，檢測試劑盒購自北京華夏遠洋科技有限公司。嚴格按照檢測儀器、檢測試劑盒說明書進行具體操作。

1.4 觀察指標(1)對照組與觀察組治療前后血清PRL水平及觀察組治療后復發(fā)、未復發(fā)血清PRL水平。復發(fā)標準：經(jīng)臨床治療恢復正常1個月后同側出現(xiàn)新病灶。(2)血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)的相關性。

2 結果

2.1 血清PRL水平對照組血清PRL水平為(516.97±21.43)mIU·L-1，觀察組治療前后血清PRL水平分別為(976.58±27.51)、(529.19±22.50)mIU·L-1，觀察組治療后復發(fā)患者和未復發(fā)患者血清PRL水平分別為(754.39±20.64)、(532.19±22.50)mIU·L-1。治療后，觀察組血清PRL水平較治療前降低，未復發(fā)患者血清PRL水平較復發(fā)患者低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。治療后，觀察組、復發(fā)、未復發(fā)患者血清PRL水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

2.2 血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)的相關性血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)呈正相關(r=0.401，P<0.05)。

3 討論

近年來，受多方面因素影響，漿細胞乳腺炎發(fā)病率逐年上升。漿細胞性乳腺炎具有以下特點：多發(fā)于非哺乳期、妊娠期；可發(fā)生于任何年齡段，多發(fā)于中老年女性，發(fā)病高峰為50～60歲；起病急驟、病情進展快，短時間內(nèi)即可形成乳房腫塊，存在高燒、疼痛等臨床表現(xiàn)；具有反復性，治療難度較大[4-9]。故臨床應積極探討一種理想診療指標，以降低誤診率，明確疾病進展，指導臨床制定治療方案，降低復發(fā)率。本研究結果顯示，治療后觀察組血清PRL水平較治療前降低，未復發(fā)患者血清PRL水平較復發(fā)患者低，觀察組治療前后、復發(fā)、未復發(fā)患者血清PRL水平均較對照組高，表明血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎疾病進展密切相關。PRL屬于腦垂體分泌的一種多肽類激素，受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控，作為神經(jīng)內(nèi)分泌因子參與免疫調(diào)節(jié)，可改善患者自身免疫系統(tǒng)紊亂狀態(tài)，提高免疫功能。同時，PRL屬于參與疾病發(fā)生病理學因素，血清PRL水平表達過高多于周圍神經(jīng)損傷、垂體功能亢進、下丘腦性障礙等因素有關，血清PRL水平表達過高易引發(fā)溢乳等癥狀，經(jīng)手術治愈后，患者血清泌乳素水平顯著降低，但受多方面因素影響，血清PRL再度升高可導致疾病復發(fā)[10]。本研究結果也顯示，血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)呈正相關，表明血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)呈正相關，監(jiān)測血清PRL水平可用于指導臨床及患者預后評估。

綜上所述，血清PRL水平與漿細胞性乳腺炎復發(fā)呈正相關，可用于臨床診斷及患者預后評估，值得臨床推廣應用。