崔東安,黎玉瓊,王 磊,王勝義，孫 研

（1.中國農(nóng)業(yè)科學院蘭州畜牧與獸藥研究所,甘肅省中獸藥工程技術研究中心，甘肅蘭州730050；2.寧夏農(nóng)林科學院動物科學研究所，寧夏銀川750002）

奶牛胎衣不下是指娩出胎犢后，胎衣不能在正常時間內(nèi)排出，一般是指超過12小時。干預不當或不及時，患牛常繼發(fā)感染子宮炎、子宮內(nèi)膜炎或子宮黏連，延滯患牛產(chǎn)后子宮復舊，嚴重影響其繁育性能和生產(chǎn)性能，甚至引起不孕，是影響奶牛健康生產(chǎn)年限的主要原因。

傳統(tǒng)獸醫(yī)藥防治家畜胎衣不下的臨床療效確切。目前，尚缺乏奶牛胎衣不下中獸醫(yī)辨證標準，阻礙了中獸醫(yī)藥防治奶牛胎衣不下的臨床優(yōu)勢。在長期臨床診療辯證實踐和證候臨床流行病學調(diào)查的基礎上，參照相關文獻資料，筆者試擬定了奶牛胎衣不下的中獸醫(yī)辨證標準，以提高奶牛胎衣不下的中獸醫(yī)證候辨識度，指導臨床診療實踐。

1 分型和辨證標準

1.1 氣虛證

臨床表現(xiàn)：胎衣不下，胎衣呈灰白色，少部分吊于陰門外部，或完全不見胎衣；患牛精神沉郁，多臥少立，畏冷虛汗，耳鼻不溫，努責無力，惡露色淡，口色淡白，舌苔薄白，脈虛細弱。

主要指征：①胎衣不下；②耳鼻不溫；③口色淡白。

次要指證：①努責無力；②胎衣呈土灰色；③惡露色淡；④脈虛細弱

辨證標準：（1）具備所有主要指征者，即屬于本證； （2）具備主要指征①及次要指證2項者，即屬本證。

1.2 氣血凝滯證

臨床表現(xiàn)：胎衣不下，胎衣呈暗紅色，少部分吊于陰門外部，或完全不見胎衣；患牛努責不安，或回頭顧腹，或弓腰搭背，或踢腹，精神不振，被毛逆立，發(fā)熱，耳梢涼，鼻鏡不潔，惡露色黯紅，或間有血塊，口色赤紫，津液滑利，脈沉弦。

主要指證：①胎衣不下；②腹痛；③口色赤紫。

次要指證：①發(fā)熱；②惡露黯紅；③脈沉弦。

辨證標準：（1）具備所有主要指證者，即屬于本證；（2）具備主要指證①及次要指證2項者，即屬本證。

2 討論

標準化建設是一個學科成熟程度的重要標志。辨證是中獸醫(yī)開展臨床治療和科研教學的前提，必須制訂相關標準。胎衣不下的臨診癥狀特點明確且易判定，同時，中獸醫(yī)藥治療奶牛胎衣不下的療效確切，具有臨床優(yōu)勢，屬中獸醫(yī)優(yōu)勢病種范疇，適合作為中獸醫(yī)辨證標準的范例。本文針對奶牛胎衣不下的氣虛證和氣血凝滯證兩種基本證型，以臨床實際證候特點為依據(jù)，并參考相關權威文獻資料，制定了中獸醫(yī)臨床辨證分型標準，以期達到證候診斷的規(guī)范性和可操作性，指導臨床診療實踐。本文所列證型為臨床常見證型，臨床工作中如遇到不符合本辨證標準的特殊證型，可根據(jù)具體情況按照中獸醫(yī)理論進行辨證。

3 結論

本文制定了奶牛胎衣不下氣虛證和氣血凝滯證兩種基本證候的辨證標準，適用于奶牛胎衣不下中獸醫(yī)證型的辨識與判定，指導臨床獸醫(yī)工作者在辨證基礎上規(guī)范使用中獸醫(yī)藥，提高中獸醫(yī)藥臨床診療效果。所制定的奶牛胎衣不下中獸醫(yī)辨證標準需要臨床推廣應用中不斷完善與修訂。