魏華威，賈洪川

（1.海關(guān)總署北京緝私犬基地，北京101300；2.北京農(nóng)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，北京102206）

臨床上日射病及熱射病統(tǒng)稱“中暑”，是因陽(yáng)光和高熱所導(dǎo)致的犬只急性中樞神經(jīng)機(jī)能嚴(yán)重障礙性疾病。 本病以體溫顯著升高、呼吸和循環(huán)障礙、神經(jīng)癥狀為特征。 犬汗腺不發(fā)達(dá)，對(duì)熱耐受性差，特別是大型、短頭品種犬較易發(fā)生本病。

警犬在日常訓(xùn)練和工作中經(jīng)常面臨自然氣候惡劣、體能消耗量大、補(bǔ)給不及時(shí)等客觀情況。從中獸醫(yī)理論來(lái)看，犬只發(fā)病前有在炎熱氣候或高溫環(huán)境中較長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)、 大體力消耗等病史，饑餓、 體制虛弱等內(nèi)在因素是本病的易患因素。其主要病因病機(jī)有暑熱熾盛，耗氣傷陰；暑熱夾濕，郁竭氣機(jī)；暑熱傷營(yíng)，蒙心動(dòng)風(fēng)；暑熱熾盛，氣陰俱脫等。 中暑的臨床治療以清暑解熱，生津益氣，開(kāi)竅息風(fēng)為主，并結(jié)合具體的癥候表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治。

針灸治病是在中獸醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，依據(jù)陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)及診斷治則等進(jìn)行辨證論治。 針灸治病是作為一種特殊刺激，作用于體表一定部位，起到扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑技能，達(dá)到治療的目的。

筆者現(xiàn)就針灸的作用原理及取配穴原則在工作犬熱射病和日射病治療上的應(yīng)用做一淺析。

1 犬熱射病和日射病的概述

熱射病及日射病是因日光和高熱所導(dǎo)致的動(dòng)物急性中暑神經(jīng)機(jī)能嚴(yán)重障性疾病。 動(dòng)物在炎熱的季節(jié)中頭部持續(xù)受到強(qiáng)烈的日光照射，而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能嚴(yán)重障礙稱為日射病；而動(dòng)物所處的外界環(huán)境氣溫高、濕度大、動(dòng)物產(chǎn)熱多、散熱少，體內(nèi)積熱而引起的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂稱為熱射病。 動(dòng)物大量出汗，水鹽損失過(guò)多，可引起肌肉痙攣性收縮，有人稱為熱痙攣。 臨床上熱射病和日射病統(tǒng)稱“中暑”。

1.1 病因分析 中獸醫(yī)認(rèn)為，中暑多由于天氣炎熱，犬只在烈日下奔跑工作，暴曬時(shí)間過(guò)久，暑邪襲畜，致暑熱或暑濕內(nèi)郁，侵?jǐn)_心神，蒙蔽清竅，而引起高熱神昏的一種急性病癥，是警犬犬多發(fā)病。 每年的夏季是中暑病的高發(fā)期。

1.2 發(fā)病機(jī)理 從發(fā)病學(xué)上分析，無(wú)論是熱射病還是日射病，最終都會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能嚴(yán)重障礙，但是其中發(fā)病學(xué)環(huán)節(jié)還是有很明顯的差異。

1.3 臨床癥狀及診斷 突然發(fā)病，體溫急劇升高，呼吸急促，黏膜潮紅，心悸、心音亢進(jìn)、脈搏疾速，每分鐘可達(dá)百次以上。 第一心音微弱，第二心音小時(shí)，血壓下降。 由于腦、腦膜充血和水腫，可出現(xiàn)一般腦病癥狀。 有的精神抑郁，站立不穩(wěn)，臥地不起，陷于昏迷。 有的犬神志紊亂、興奮不安、癲狂沖撞。 隨病情的急劇變化，發(fā)生肺充血和肺水腫，犬張口伸舌，呼吸淺表，口、鼻噴出白沫或血沫。 有的犬突然倒地，肌肉痙攣、抽搐、昏迷，以至急性死亡。

2 中西醫(yī)結(jié)合的治療原則及診斷方法

2.1 治療原則 本病的治療原則是消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)機(jī)體散熱和緩解心肺機(jī)能障礙。 犬只發(fā)病后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，不斷用冷水澆灑全身或用冷水灌腸，灌服1%冷生理鹽水，頭部防治冰袋，也可用酒精擦拭體表。 對(duì)心功能不全者，可皮下注射20%安鈉咖等強(qiáng)心劑。 每公斤體重1-2ml 注射地塞米松防止肺水腫。 當(dāng)病犬出現(xiàn)煩躁不安和痙攣時(shí)，可灌服或直腸灌注水合氯醛黏漿劑，或肌肉注射2.5%氯丙嗪10-20ml。 若確診病犬已出現(xiàn)酸中毒，可靜脈注射5%碳酸氫鈉500-1000ml 予以糾正。

中獸醫(yī)辨證中暑有輕重之分，輕者為傷暑，以清熱解暑為治療原則，重者為中暑，病初治療宜清熱解暑，開(kāi)竅、鎮(zhèn)靜。 當(dāng)氣陰雙脫時(shí)，宜益氣養(yǎng)陰，斂汗固脫。

2.2 針灸在犬中暑治療中的應(yīng)用

2.2.1 作用原理 根據(jù)中獸醫(yī)理論，針灸的作用原理主要有三個(gè)方面，即扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)。 針灸治病是在中獸醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，依據(jù)陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)及診斷治則等進(jìn)行辨證論治。 針灸治病既不是針對(duì)病原，也不單單是直接作用于患病器官和組織，而是作為一種特殊刺激，作用于體表一定不問(wèn)，起到扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑機(jī)能，達(dá)到治療目的。

2.2.2 針灸處方的組成 處方的組成就是選穴、配穴、針灸措施和補(bǔ)瀉方法的結(jié)合。 在針灸處方中，有主穴、有輔穴。 對(duì)每一個(gè)腧穴都要表明是一側(cè)還是雙側(cè)；是左側(cè)還是右側(cè)。 是用針?lè)ㄟ€是用灸法；是用補(bǔ)法還是瀉法。 才外，對(duì)每個(gè)腧穴的針刺深度、總體留針時(shí)間、刺血療法的出血量要求、艾灸的方法及壯數(shù)等都要在針灸處方中明確表示出來(lái)。

2.3 臨床辨證施治

2.3.1 暑熱熾盛，耗傷氣陰

體征： 發(fā)熱多汗口渴引飲精神恍惚舌質(zhì)紅苔薄黃少津脈洪數(shù)或亢

治則：清暑瀉熱，益氣生津

處方：大椎合谷內(nèi)關(guān)內(nèi)庭足三里

隨癥加減：熱甚者，加曲澤、委中；頭痛神昏者，加風(fēng)池、太陽(yáng)。

操作方法：內(nèi)關(guān)、足三里施平補(bǔ)平瀉法，其余諸穴均用瀉法。 曲澤、委中用三棱針點(diǎn)刺，令出血。 神昏時(shí)，風(fēng)池、太陽(yáng)施瀉法，或太陽(yáng)點(diǎn)刺出血。

2.3.2 暑熱夾濕，郁遏氣機(jī)

癥狀和體征： 身熱不揚(yáng)，汗出不暢，惡心嘔吐，倦怠思睡，舌質(zhì)紅、苔白膩，脈洪數(shù)。

治則：清暑化濕理氣和胃

處方：大椎曲池陰陵泉合谷足三里

隨癥加減： 頭昏嗜睡者，加百會(huì)、風(fēng)池；吐瀉甚者，加中脘、天樞。

操作方法：大椎、曲池、陰陵泉均直刺，行提插瀉法，大椎或可刺絡(luò)拔罐。 足三里、百會(huì)、風(fēng)池行平補(bǔ)平瀉法。 余穴用瀉法。

2.3.3 暑熱入營(yíng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

癥狀和體征：猝然暈倒，壯熱無(wú)汗，肌膚灼熱，神志昏迷，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃而干，脈洪數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。

治則：清熱涼血，醒腦息風(fēng)

處方：百會(huì)水溝十宣曲澤委中陽(yáng)陵泉曲池

隨癥加減：角弓反張、四肢抽搐，加風(fēng)府、太沖、承山、三陰交。

操作方法：十宣、曲澤、委中用三棱針點(diǎn)刺出血。 人中施雀啄之瀉法。 三陰交施提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。 余穴用瀉法。

2.3.4 暑熱熾盛，氣陰兩脫

癥狀和體征： 突然暈倒，身體肢厥，神志不清，汗出膚冷，呼吸淺促，血壓下降，或伴有抽搐，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治則：益氣養(yǎng)陰，開(kāi)竅固脫

處方：百會(huì)水溝素髎涌泉?dú)夂ｊP(guān)元

隨癥加減：抽搐者，加曲池、陽(yáng)陵泉、承山。操作方法：人中用雀啄術(shù)，氣海、關(guān)元、涌泉用補(bǔ)法。 氣海、關(guān)元也可用艾灸。 余穴用瀉法。

2.3.5 其他針?lè)?/p>

耳針：取穴耳尖、神門、下屏尖、心、枕。

操作方法：取雙側(cè)，強(qiáng)刺激，留針30 分鐘，耳尖點(diǎn)刺放血。

3 預(yù)防和探討

高溫季節(jié)加強(qiáng)犬只的防暑降溫工作，是預(yù)防犬日射病和熱射病（中暑）的主要措施。 特別是工作犬在高溫悶熱季節(jié)尤其要注意防暑降溫，減少戶外工作時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，及時(shí)補(bǔ)充水分。 工作和訓(xùn)練結(jié)束后，要盡快移至樹(shù)蔭或清涼的犬舍休息，在日常的護(hù)理中，要保證犬只充足的營(yíng)養(yǎng)。

根據(jù)患犬突然發(fā)病，體溫急劇升高，病情發(fā)展迅速，伴隨出現(xiàn)神經(jīng)癥狀并結(jié)合病史調(diào)查和氣候情況，即可初步作出診斷。 在救治過(guò)程中首先應(yīng)實(shí)施物理降溫，保護(hù)大腦，再對(duì)癥予以搶救措施。 目前以中西醫(yī)結(jié)合救治犬中暑疾病的效果比較理想，兩者可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，患犬預(yù)后良好。 尤其是傳統(tǒng)針灸療法，標(biāo)本兼治、針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)于病犬機(jī)體毒副作用小，療效確切。