張劍

隨著社會時代的快速發(fā)展,人們的生活水平也在不斷的提升,隨之上升的還有糖尿病的發(fā)病率［1］。據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病在非傳染性疾病中的發(fā)病率已經(jīng)上升至首位,導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生的主要原因是人體胰島素分泌或者是胰島素敏感度出現(xiàn)了異常。通常患有糖尿病的患者都會出現(xiàn)消瘦、血糖含量高、容易饑餓、食欲增加等癥狀,如果不及時控制糖尿病,隨著病情的變化可能會引發(fā)其他的并發(fā)癥,比如心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病高危病足等,這些疾病對患者的生命都會帶來一定的威脅［2］。為了幫助糖尿病患者早診斷、早治療,本次研究中將常規(guī)尿液檢驗(yàn)方法和生化檢驗(yàn)方法應(yīng)用于糖尿病診斷的過程中,觀察兩種診斷方法的臨床診斷有效率,以提高糖尿病診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年7 月本院收治的140 例確診為糖尿病患者,按照糖尿病患者入院治療的先后順序分為對照組和觀察組,每組70 例。對照組男46 例,女24 例；年齡47～74 歲,平均年齡(58.4±5.9)歲；病程3 個月～9 年,平均病程(4.6±3.7)年；1 型糖尿病患者19 例,2型糖尿病患者51例。觀察組男39例,女31例；年齡42～76歲,平均年齡(61.4±6.5)歲；病程5 個月～10 年,平均病程(5.4±3.3)年；1 型糖尿病患者22 例,2 型糖尿病患者48 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均滿足WHO 糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿簽署了研究知情同意書；③本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除未自愿簽署研究知情同意書患者；②排除患有肝臟、腎臟等重要器官功能疾病患者；③排除有自身免疫性疾病患者；④排除精神障礙、心理障礙、認(rèn)知障礙患者［3］。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)尿液檢驗(yàn),使用的設(shè)備為H-800型常規(guī)尿液分析儀。具體的操作過程如下：收集患者30 ml中段尿液樣本,然后使用尿液常規(guī)分析儀檢驗(yàn)?zāi)虻鞍?、尿糖、尿酮體、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等指標(biāo),利用顯微鏡鏡檢法對尿液樣本進(jìn)行觀察,詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

觀察組患者實(shí)施生化檢驗(yàn),使用的設(shè)備為日立-7100 全自動生化分析儀,具體的檢驗(yàn)操作過程如下：首先在清晨收集患者靜脈血3 ml 左右即可,將血液樣本放入抗凝管中存放,然后利用全自動化分析儀對患者的空腹血糖含量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、糖耐量以及果糖胺進(jìn)行檢查分析。①空腹血糖含量：在進(jìn)行生化檢驗(yàn)前12 h,醫(yī)護(hù)人員需要提醒患者禁食,只能攝入少量水分,在次日清晨收集糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 ml 血液樣本,通過檢驗(yàn)后,如果患者的空腹血糖值＜2.8 mmol/L 或者是＞7 mmol/L,則可以鑒定為低血糖或者是高血糖,連續(xù)進(jìn)行3 次檢驗(yàn)；②糖化血紅蛋白：利用親和層析法進(jìn)行鑒別糖化血紅蛋白,在層析柱中加入血紅蛋白,然后觀察并記錄糖化血紅蛋白含量；③血清甘油三酯：在進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前,醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者禁食12 h,在檢驗(yàn)前10 min 保持靜坐,然后分2 次收集血液樣本,每次收集5 ml。然后進(jìn)行離心處理,將設(shè)備參數(shù)調(diào)整為3000 r/min,血清分離出來后,對血清甘油三酯進(jìn)行檢測,需要注意的是在收集樣本后的2 h 內(nèi)完成檢驗(yàn)；④糖耐量：選擇口服法測量糖耐量,首先收集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 ml,然后給予患者250 ml 葡萄糖水,在4 min 內(nèi)全部服下,等待2 h 后,如果患者的血糖含量沒有恢復(fù)到空腹血糖水平,糖尿檢驗(yàn)結(jié)果為陽性,則說明患者的糖耐量降低。⑤果糖胺：果糖胺的檢驗(yàn)利用硝基四氮唑藍(lán)進(jìn)行還原實(shí)驗(yàn)［4］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者診斷準(zhǔn)確54 例(77.1%),診斷不準(zhǔn)確16 例(22.9%)；觀察組患者診斷準(zhǔn)確64 例(91.4%),診斷不準(zhǔn)確6 例(8.6%)。觀察組診斷準(zhǔn)確率91.4%高于對照組的77.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.393,P＜0.05)。

3 討論

據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示,近些年來我國糖尿病患患者數(shù)越來越多,導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因有很多種,其中包括人體本身、遺傳因素、環(huán)境因素等［5］。糖尿病在男性人群中的發(fā)病率明顯高于女性人群,在中老年人群中的發(fā)病率非常高,但近些年來糖尿病有了年輕化發(fā)展的趨勢,許多20 歲左右的青壯年也患上糖尿病。通常糖尿病患者發(fā)病后需要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療,如果沒有及時接受治療,隨著病情的惡化可能會產(chǎn)生微血管病變的情況,比如說腦血管病變、肢端壞疽等癥狀,嚴(yán)重的情況下還會產(chǎn)生腎功能衰竭等疾病,給患者的生命安全帶來威脅［6］。不僅如此,糖尿病患者很容易產(chǎn)生各種類型的并發(fā)癥,比如糖尿病高危病足、雙目失明等,這些疾病給患者的正常生活和工作帶來一定的影響,我國因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥死亡的人數(shù)越來越多,因此,需要采用更加有效地方法對糖尿病患者進(jìn)行早診斷、早治療［7］。

目前,臨床醫(yī)學(xué)中將糖尿病分成了四種主要的類型,其中包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊類型糖尿病,其中發(fā)病率最高的是2 型糖尿?。?］。了解了糖尿病的主要類型后,需要分析使用較多的幾種診斷方法,其中包括尿液常規(guī)檢查和血液檢測,但是通過臨床檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液常規(guī)檢測結(jié)果存在著一定的偏差,很容易受到各種因素的干擾,進(jìn)而影響最終的檢測結(jié)果,很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況,耽誤患者的最佳治療時間［9］。隨著我國醫(yī)療水平的提升,將許多先進(jìn)的醫(yī)療理念和醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)了糖尿病的診斷過程中,因此越來越多的人開始選用生化檢驗(yàn)的方法進(jìn)行糖尿病診斷。生化檢驗(yàn)和常規(guī)尿液檢查相比具有許多優(yōu)勢,比如操作更簡單、結(jié)果更準(zhǔn)確以及更經(jīng)濟(jì)。生化檢驗(yàn)中主要檢查糖尿病患者血液中的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、耐糖量以及果糖胺等指標(biāo),其中空腹血糖含量能夠最直觀的反映出患者身體的血糖水平；糖化血紅蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌蛘莆栈颊呱眢w并發(fā)癥的產(chǎn)生情況；血清甘油三酯如果升高,那么大多數(shù)情況下都是由于糖尿病所引起的,基本可以確診；耐糖量的降低也會提高糖尿病的發(fā)病率；果糖胺則能夠反映出患者病情的變化情況。醫(yī)生根據(jù)這些指標(biāo)的變化不僅能夠診斷患者是否發(fā)生糖尿病,還能夠判斷病情的變化程度,及時調(diào)整治療方案,促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。除了及時診斷、及時治療外,糖尿病患者在日常生活中還需要特別注意生活作息、飲食搭配和運(yùn)動鍛煉,盡可能早睡早起,不要熬夜,以清淡、容易消化的食物為主,嚴(yán)格控制每天糖分的攝入,多進(jìn)行體育鍛煉促進(jìn)代謝循環(huán)［10］。通過本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組患者診斷準(zhǔn)確54 例(77.1%),診斷不準(zhǔn)確16 例(22.9%)；觀察組患者診斷準(zhǔn)確64 例(91.4%),診斷不準(zhǔn)確6 例(8.6%)。觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,生化檢驗(yàn)具有更高的應(yīng)用價值。

綜上所述,與常規(guī)檢驗(yàn)相比,使用生化檢驗(yàn)的方法診斷糖尿病能夠在很大程度上提升臨床診斷準(zhǔn)確率,操作起來也十分簡便,能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),讓糖尿病患者盡快接受針對性治療,是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。