張士珍

（甘肅省武山縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局執(zhí)法隊，741300）

結(jié)癥是馬屬動物的一種常見疾病，系胃腸功能紊亂及硬糞便阻塞腸道而引起腹痛的病癥。臨床上分為前結(jié)、中結(jié)、后結(jié)。結(jié)在十二指腸、回腸為前結(jié)，結(jié)在小結(jié)腸、盲腸為中結(jié)，結(jié)在直腸為后結(jié)。三種結(jié)癥的部位雖各有差異，且又互相聯(lián)系，因此病因病狀及治療，既有共同處，又有差別點。

1 病因

由于長期飼喂粗硬飼料(如麥糧、豆角皮等)，使役前后喂過量的草料，又飲水不足，突然變換飼草，特別是由青嫩飼草突然改喂粗硬難以消化的草料，致家畜胃腸蠕動無力，不能運化傳送糞便而發(fā)病。

此外老畜牙齒不正或患牙病，飼草咀嚼不全也能發(fā)病。

2 癥狀

前中后三結(jié)，都有腹痛，唇舌干燥，粘膜紅赤或赤紫，舌苔黃燥或干黑，腸音弱或無，大便減少或停止排便，小便量少、色黃褐粘膩如油狀，體溫一般正常，脈搏初無變化，后期加快，由于糞結(jié)的部位不同，前、中、后結(jié)癥又有不同的臨床表現(xiàn)。

前結(jié)：多數(shù)在食后數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，精神不振，頭下垂，四肢無力發(fā)軟。搖尾不安，回頭望腹，前蹄刨地，常作排尿姿勢。時有腹痛，腹痛間歇時間短，腹部不顯膨大，常有短時間的腹瀉和排出難聞的糞便，粘膜可顯黃疸。如繼發(fā)性大肚結(jié)，腹痛更劇烈，不時起臥，四足朝天，抱胸咬臆，氣促喘粗，精神緊張，撞墻不受人制。直腸檢查，手臂入腹內(nèi)，可于右腎前方摸到一段形如香腸狀的糞塊，觸之病畜疼痛不安。

中結(jié)：病發(fā)緩慢，于一日或數(shù)日表現(xiàn)癥狀，病初食欲不振，排便困難，雖有干硬小糞球排出，但次數(shù)糞量減少，以至完全不排糞。在停止排糞前數(shù)小時或一至二日開始腹痛，間歇較長，腹痛的姿勢，因阻塞部位不同而異，如結(jié)從左右大結(jié)腸及骨盆曲，病畜常小心臥倒，伏臥抱胸，有時連連起臥，甚則打滾或橫臥地上，結(jié)于盲腸，?；仡^顧腹，搖尾，起臥不安，甚至躺地四肢伸張，結(jié)于小結(jié)腸，常回頭顧腹，刨地伸腰，狀如排尿姿態(tài)。如繼發(fā)性腸臌氣，則腹圍增大，腹壁緊張，敲打腹壁能聽到鼓音，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性疼痛。

直腸檢查，盲腸結(jié)在右腹可摸到大如排球大小的糞塊，結(jié)于骨盆曲，在左腹骨盆前緣可摸到橢圓形的大塊積糞，小結(jié)腸阻塞，在骨盆腔及其前下部可摸到連珠狀大量的小糞球。

后結(jié)：腹痛癥狀輕，起而復臥，臥地又起，起后急走，肚腹脹大，回頭看肷，后肢開張作排糞姿勢，但無糞便排出，不時顧腹搖尾，重者可見肛門腫脹。直腸檢查即可摸到積結(jié)糞便。

3 治療

中藥治療原則：鎮(zhèn)痛、消積、破氣、通腸、潤便。

3.1 前結(jié)治療處方

3.1.1 液體石蠟油500 至1500ml 一次灌服。

3.1.2 當歸肉蓯蓉湯：當歸35g、肉蓯蓉30g、木香25g、枳殼18g、厚樸18g、香附30g、瞿麥30g、通草30g、神曲45g，一次灌服，如體瘦氣虛,加黨參、黃芪，孕畜去瞿麥、通草，加白芍，腹脹加萊菔子、蘇子、陳皮、青皮。

3.1.3 續(xù)隨子散加味：續(xù)隨子25g、郁李仁30g、火麻仁30g、瓜蔞30g、檳榔25g、枳殼35g、厚樸30g、香附30g、二丑18g、神曲45g、麥芽45g,水煎取液，或為末兌水，一次灌服。

3.2 中結(jié)治療處方

3.2.1 當歸肉蓯蓉湯加檳榔、二丑。

3.2.2 加味承氣湯：大黃35g、芒硝100g、枳實35g、厚樸35g、火麻仁45g、二丑45g、木香35g、木通35g、番瀉葉25g、香附45g、郁李仁45g、檳榔18g，一次灌服。

3.2.3 通便散：大黃35g、芒硝100g、檳榔18g、枳實35g、二丑45g、續(xù)隨子35g、木通35g、皂角21g、枳殼35g、甘草9g，灌服。

3.3 后結(jié)治療處方：大黃35g、芒硝100g、厚樸35g、當歸50g、陳皮35g、枳殼30g、木通35g、山楂50g、神曲50g、麥芽50g、郁李仁35g、甘草9g，內(nèi)服。

西藥治療：安乃近20 至30ml、青霉素80 萬單位10 支肌注，5%葡萄糖1500ml，生理鹽水1000ml，維生素B120ml，維生素C20ml，碳酸氫鈉20ml，靜脈注射。

4 調(diào)理

結(jié)癥往往有劇烈的腹痛，急起急臥，翻滾，地面應(yīng)鋪草沙土，以免碰傷頭部和腰胯，并迅速鎮(zhèn)痛，防止因翻滾起臥而引起腸變位和腸破裂。治療期間要牽行散步。結(jié)糞排出后不要急于飼喂，可少飲溫水或面湯，隔1～2 天方可喂少量的易消化草料，待體力恢復后再正常飼喂和使役。

5 預防

應(yīng)加強飼養(yǎng)管理，不多喂麥糧、粗硬飼料，草料合理搭配，飲水清潔，飼草新鮮。

6 典型病例

6.1 病例1：2016年4月17日韓川村村民飼養(yǎng)的一匹馬突然發(fā)病，前來就診，該畜躁動不安，連連起臥，疼痛不安，肚腹膨大，呼吸促迫，結(jié)膜發(fā)紺，口津干燥，舌苔厚膩，眼角膜充血，出氣穢臭，口色赤紫。腹部聽診，腸蠕動音很弱，體溫正常。直腸檢查在腹腔前下方，有拳頭大小的結(jié)糞塊，活動性較大。根據(jù)臨床所見，結(jié)合聽診和直腸檢查，診斷為結(jié)癥。按性質(zhì)判定為熱結(jié)。

治療：①中藥治療：大黃60g、芒硝90g、枳實40g、厚樸40g、木香20g、滑石40g、木通40g、郁李仁30g、山楂40g、神曲40g、甘草12g，研末兌水灌服。

②西藥配合治療：生理鹽水1000ml、10%葡萄糖1500ml，分別加安鈉咖20ml，地塞米松20ml，維生素C40ml，維生素B120ml，分別靜脈注射。青霉素960 萬國際單位，鏈霉素100 萬單位，注射用水適量肌注。灌藥后，牽蹓病馬，爬山行走，促進結(jié)糞排出。

4月18日上午9 時，該畜開始排糞，排尿正常，病情明顯好轉(zhuǎn)。并用前日所用西藥注射。14日該患病馬痊愈。

6.2 病例2:2008年10月3日一農(nóng)戶的騾子發(fā)病，前來就診，證見腹痛明顯，刨地踢腹，急起急臥，還伴有惡寒顫栗，耳鼻冰涼，四肢欠溫，口津滑利，尿清長，舌苔白，脈沉遲，腹部聽診，腸蠕動音很弱，體溫37.6C。直檢有結(jié)糞，活動性大，結(jié)合臨床聽診和直腸檢查診斷為結(jié)癥，按性質(zhì)判定為寒結(jié)。

治療：①中藥療法：大黃45g、附子40g、細辛12g、生姜20g，研末灌之。牽遛患病馬，

②西藥治療：青霉素800 萬單位、鏈霉素I00萬單位，注射用水適量一次肌注，每天2 次，連用3 天，生理鹽水1000ml，10%葡萄糖1500ml，5%碳酸氫鈉500ml，分別靜脈注射，安鈉咖20ml，地塞米松20ml，維生素C50ml，肌肉注射。經(jīng)過以上治療于10月5日痊愈。